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POLITRAUMA

POLITRAUMA. DR. MARTIN BOTTOS. INTRODUCCION. El TRAUMA constituye a nivel mundial, la tercera causa de muerte para todas las edades, luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, pero es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años de edad.

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Presentation Transcript

  1. POLITRAUMA DR. MARTIN BOTTOS

  2. INTRODUCCION • El TRAUMA constituye a nivel mundial, la tercera causa de muerte para todas las edades, luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, pero es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años de edad. • En ARGENTINA, la mayor incidencia se encuentra entre edades de los 17 a los 30 años, las muertes y las incapacidades transitorias o permanentes crean un costo económico incalculable, y el impacto familiar y social produce dramáticas consecuencias en los países en desarrollo.

  3. INTRODUCCION • El "TRAUMA", no es exclusivo de los traumatólogos, si no de un grupo de especialistas que especialmente entrenados "contra reloj" (anestesiólogos, cirujanos generales, terapistas, emergentólogos y clínicos de guardia, neurocirujanos, traumatólogos, maxilofaciales) bajo normativas de escuelas de trauma mundial (ATLS, PHATLS, ED) se capacitan mediante simulacros y teatrialización de" supuestas emergencias".

  4. DEFINICION • Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado

  5. EVALUACION INICIAL

  6. 1. PREPARACION: Fase prehospitalaria (ABCD, traslado, información, mecanismo de lesión) Fase Intrahospitalaria (esperar al paciente: médicos, auxiliares, radiólogos, etc.) 2. TRIAGE: método de selección y clasificación de pacientes según sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención 3.REVISION PRIMARIA: se identifica las situaciones que amenazan la vida y simultáneamente se inicia su tratamiento. 4. REANIMACION: en forma agresiva, tratar las lesiones que amenazan la vida. 5. ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS: Monitoreo, cateteres, SNG, RX, etc. 6. REVISION SECUNDARIA: después de la normalización de funciones vitales. Evolución de pies a cabeza junto a una historia completa, enfermedades previas, alergias, medicación, ayuno, ambiente y mecanismo del trauma. 7.ESTUDIOS AUXILIARES SECUNDARIOS 8.REEVALUACION Y MONITOREO 9. CUIDADOS DEFINITIVOS

  7. REVISION PRIMARIA • A : VÍA AÉREA PERMEABLE, control de la • columna cervical y oxigenación • B : VENTILACIÓN • C . CIRCULACIÓN y control de hemorragias • D : DÉFICIT NEUROLÓGICO • E: EXPONER Y PROTEGER DEL MEDIO • AMBIENTE

  8. Control de la vía aérea yestabilización de columna cervical De inmediato: Comprobar la vía Aérea. Asegurarse de su permeabilidad Vía aérea comprometida Métodos manuales: elevación de la barbilla y desplazamiento de la mandíbula Métodos mecánicos: Cánula orofaríngea o intubación endotraqueal

  9. Un movimiento excesivo puede agravar o producir daño neurológicoPor compresión ósea en presencia de fractura vertebral Todo paciente traumatizado con mecanismo de lesión importante Sospechoso de lesión medular • Estabilización de columna cervical COLLAR FILADELFIA

  10. RESPIRACIÓN Vía Aérea permeable , no asegura ventilación adecuada M Mire si respira E Escuche si respira S Sienta si respira

  11. CIRCULACIÓN Evaluar: Nivel de conciencia Pulsos centrales Color Temperatura de la piel Relleno capilar

  12. D. DÉFICIT NEUROLÓGICO Evaluación rápida del nivel de conciencia A Alerta V Responde a estímulos verbales D Responde a estímulos dolorosos I Inconciente ADEMÁS SE COMPLEMENTA CON EL GLASGOW

  13. EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN RESPECTO DEL MEDIO AMBIENTE Retirar toda la vestimenta que sea necesaria para descartar una lesión, si no se puede retirar está permitido cortar NO OLVIDE VALORAR ESPALDA Cuidado con la hipotermia

  14. ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS • Monitorizacion: ECG, FR, Gases, oximetros • Cateteres: Sonda urinaria, SNG, accesos venosos( 2 cortos y anchos) ¨... DEDOS Y SONDAS POR TODOS LOS ORIFICIOS...” ¨... DONDE NO SE METE EL DEDO SE METE LA PATA...” RX: Cervical (FyP), Torax (F) y Pelvis (F) + sospecha clinica

  15. EVALUACIÓN SECUNDARIA • Exploración física céfalo caudal incluye signos vitales y examen neurológico más detallado • En caso de pacientes críticos esta evaluación no puede demorar el traslado

  16. CONDICIONES DE TRASLADO DE PACIENTES • Se debe realizar en las condiciones más seguras que se pueda ofrecer • Con el paciente lo más estabilizado posible desde el punto de vista hemodinámico • Debidamente inmovilizado • Abrigado para prevenir la hipotermia Bajo vigilancia constante • La comunicación con el centro receptor de pacientes del paciente debe ser constante • Traslado al lugar adecuado, en el tiempo adecuado y al paciente adecuado

  17. PRINCIPIO DE TTO TRAUMATOLOGICO • SALVAR LA VIDA • SALVAR EL MIEBRO • SALVAR LA FUNCION

  18. Muchas Gracias por su Atencion!!!

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