1. Referencia asignada: 0186Título del trabajo: TROMBOEMBOLISMO PULMONARAutores: CINCA ORIOL, BEATRIZ; HERRERA  VALDEZ, LISSY; LUJAMBIO CHUECA, ITZIAR; MORETA PEREZ, JUANA SORAYA; PEREZ GUTIÉRREZ, Mª ANGELES; ALMENAR BASES, Mª ASUNCIÓN Introducción: El tromboembolismo pulmonar(TEP) es un proceso patológico vascular muy frecuente,con una tasa importante de casos no diagnosticados.El diagnóstico es difícil por no tener una presentación clínica específica.El diagnóstico precoz y tratamiento inmediato son imprescindibles para su supervivencia Descripción sucinta del caso: Paciente de 68 años con hemiparesia izquierda secuela de ACVA,refiere desde hace 15 días vida más sedentaria por gonalgiabilateral.Acude a su MAP por presentar desde la noche anterior dolor en costado derecho,más intenso con los cambios posturales y movimientos respiratorios con sensación disneica asociada,sin proceso catarral,ni antecedente traumático previo. Afebril.Es remitido a Urgencias para descartar proceso neumónico mediante valoración radiológica.Presión arterial 146/80,Pulso 107 lpm, Temperatura 37,7ºC, Saturación O2 93%.Auscultación cardiaca rítmica. Auscultación pulmonar normal.Edema con fovea en miembros inferiores.En analítica sanguínea destaca leucocitosis con desviación izquierda y dímero D 1091.Radiografía de tórax normal.AngioTACTórax:TEP.Tratamiento anticoagulante con Heparina y posteriormente con Sintrom.Al alta eupneico en reposo,saturación O2 96%,sin dolor torácico Estrategia práctica de actuación: EL TEP debe sospecharse en todo paciente con factores de riesgo(inmovilización),y que presente cierta sintomatología como en nuestro caso:disnea,dolor tipo pleurítico,edemaen miembros inferiores.Inmediatamente realizar radiografía de tórax y ECG para descartar neumonía e infarto agudo de miocardio.Sospechar si en el ECG aparece patrón de corpulmonale agudo(S1,Q3,T3).La gasometría arterial apoya el diagnóstico con hipoxemia e hipocapnia.Determinación del dímero D (valor predictivo negativo).Angio-Tac confirma el diagnóstico.Ante la fuerte sospecha de TEP se aconseja iniciar tratamiento anticoagulante.Atención ante ésta patología clínicamente variable con diagnóstico deficitario frecuente Palabras-clave empleadas en la búsqueda bibliográfica: Tromboembolismo pulmonar. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Roy PM, Meyer G, Vielle B, Le Gall C, Verschuren F, Carpentier F, et al. Appropriateness of diagnosticmanagement and outcomes of suspectedpulmonaryembolism. Ann InternMed. 2006;144:157-64. Anderson FA Jr, Spencer FA. Riskfactorsforvenousthromboembolism. Circulation. 2003;107 Suppl 1:I9-16. Torbicki A et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del tromboembolismo pulmonar agudo RevEspCardiol.