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100 學年度長期實習醫學生職前訓練 ～ 醫學倫理中心簡介 23 May 2011 Man-Chi LO Medical Ethics Cente

100 學年度長期實習醫學生職前訓練 ～ 醫學倫理中心簡介 23 May 2011 Man-Chi LO Medical Ethics Center. 彰 基 醫學倫理 - 宗旨 -. 「以 聖經 教訓為標準」 「以 基督教信仰 為基礎」 「以病人安全為 中心」 「以全民健康為目標」. 切膚之愛. 大片的潔白、明亮的光影與色彩構圖，顯示蘭大衛醫師的醫療團隊的 清高亮節 。 --- 申屠光 教授. LOGO. I, your Lord & teacher, have washed your

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100 學年度長期實習醫學生職前訓練 ～ 醫學倫理中心簡介 23 May 2011 Man-Chi LO Medical Ethics Cente

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  1. 100學年度長期實習醫學生職前訓練～醫學倫理中心簡介23 May 2011Man-Chi LOMedical Ethics Center

  2. 彰基醫學倫理-宗旨- • 「以聖經教訓為標準」 • 「以基督教信仰為基礎」 • 「以病人安全為 中心」 • 「以全民健康為目標」

  3. 切膚之愛 大片的潔白、明亮的光影與色彩構圖，顯示蘭大衛醫師的醫療團隊的清高亮節。 --- 申屠光 教授

  4. LOGO I, your Lord & teacher, have washed your feet, you also should wash one another’s feet. 我 是 你 們 的 主 ， 你 們 的 夫 子 ， 尚 且 洗 你 們 的 腳 ， 你 們 也 當 彼 此 洗 腳 。

  5. A prayer for those engaged in hospital administration Help me to remember that behind every record card and letter there is a living person with a living need. So keep me from becoming the kind of administrator who is more interested in procedures and statistics than in persons and people. Help me always to remember that ultimately I am dealing with human beings and keep me human.

  6. 彰基醫學倫理-政策主軸S.H.A.R.E.- • Spirit： 靈性關懷，生命尊嚴。 • Health：健康促進，生命價值。 • Alliance：院際合作，促進交流。 • Resources：資源分配，公平正義。 • Education：教育告知，知情同意。

  7. Hospital Policy 1.Spirit: Pastoral care; Social work Dept Thursday worship; Fellowship. “豐盛生命講座 (family; mood)”; 2.Health: Community Health Dept No “Slow Pace” of medical service” (NHB) Not only look at “numbers”; Overseas Medical Mission

  8. 3.Alliance: (a) CMUH; KMUH… (b) Taitung Christian Hospital (C) Sisterhood with overseas hospitals: Thailand, St. Lucia, St. Vincent 4.Resources:資源分配: 、公平正義 (a) Pts (Social Work) (b) Sisterhood (OMM) ; aborigines (Skin Slice; Geno. ) 5.Education: pts; community

  9. 醫院是否有醫學倫理相關組織?

  10. 醫院設有『醫學倫理委員會』

  11. 醫院編制下的委員會組織

  12. 醫學倫理委員會成員 • 院長擔任主任委員 • 委員包括:◇ 副院長◇ 醫師(醫療專業人員)◇ 護理部主管◇ 藥劑部代表◇ 牧師◇ 律師(法務室主管)◇ 社工部主管 ◇ 醫倫中心主管 ◇ 院外人士 、病人代表◇ 分院代表 社工人員 院外人士 分院代表 病人代表 律師

  13. 倫理委員會多久開會一次? • 定期會議以每3個月召開一次 • 視實際需求可臨時召開會議 • 審議急案由主任委員指定委員核案，事後再提至會議追認 • 本院設有海外醫療暨醫學倫理中心，為倫委會相關計畫的執行單位，對於醫療倫理及病權相關事宜進行運作

  14. 訂定醫倫委員會任務 • 1.審議醫療倫理之政策及規範。 • 2.核訂各專業領域之倫理規章。 • 3.審議有關醫學倫理之爭議案件及接受申訴。 • 4.提供醫學倫理議題諮詢服務。 • 5.推廣醫學倫理教育及研究工作。 • 6.推動其他有關醫學倫理事宜。 • 7.審查須由病人簽署同意之政策、作業流程或表單。

  15. 倫委會開會討論那些議題?

  16. 醫倫中心在向上大樓2F

  17. 制訂病人權利相關規範

  18. Pts ‘ Rights (1) 11 items. (2) Test afterwards !

  19. 第一條 不分病患的疾病、性別、種族 、地理位置、社經地位及年齡 ，每位住院病患皆能平等的接 受適當的醫療服務。

  20. 第二條 本院醫事人員均有佩戴名牌或 識別證。若未佩戴名牌或識別 證以致無法辨識身分者，病患 可以拒絕其所提供之醫療服務 。

  21. 第三條 秉持「病患為醫療主體」的概念， 在病患住院期間，本院醫師於診治 時，應向病患或病患的陪病家屬解 釋病情、主要檢驗、檢查相關資訊 、治療方針、預後情形、替代性治療及治療可能產生的風險。

  22. 第四條 若病患對本院醫事人員所提 供之醫療服務有任何不清楚 之處，本院非常鼓勵病患向 醫師或其他醫事人員發問、 要求說明。

  23. 第五條 若病患需要接受手術治療，本院依規定，會先 請病患或病患的配偶、親屬或關係人簽具手術 及麻醉同意書，在簽具之前，醫師會先說明手 術的原因、手術成功率或可能發生之併發症及 危險，只有在取得病患或病患的配偶、親屬或 關係人同意下，才會為病患手術及麻醉。但若 情況緊急，為搶救病人性命，依醫療法規定， 得先為病人手術。

  24. 第六條 本院於病患就醫過程中所說 明之病情、健康等一切秘密 ，均依法善盡保密義務。如 果病患不願意讓訪客查知病 患住院的訊息，請告知本院。

  25. 第七條 本院應病患的親屬、陪病家屬之 要求，得適時向其解說病患的病 情，若病患不願特定家屬知悉病 患的病情，請事先以書面通知護 理站、或病患的主治醫師，以利 本院處理。

  26. 第八條 • 依「安寧緩和醫療條例」，為維護您的醫療自主權，本院對病患提供「預立選擇安寧緩和醫療意願書」、「選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書」、「不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate) 同意書」、「撤回不施行心肺復甦術」及「醫療委任代理人委任書」之表單，病患可向護理站索取並簽署，使醫師對不可治癒之末期病人，得在尊重其意願之情形下，不施予積極性之治療或急救，僅提供減輕或免除其痛苦之緩解性、支持性醫療照護措施。

  27. 第九條 為使有限的生命可化為無限的大愛 ，本院配合國家衛生政策對住院病 患提供「器官捐贈同意書」，作為 決定器官捐贈之依循，並可讓家屬 充分瞭解病人之意願。

  28. 第十條 本院為教學醫院，為促進醫學教育 ，培養優秀之醫療人員，懇請病患 配合相關之教學活動。但病患有權 利拒絕任何與治療無關之檢驗、測 試等相關活動。病患的拒絕，並不 會影響到本院醫事人員對病患的服 務態度及所提供之醫療品質。

  29. 第十一條 若病患對本院之住院服務有任何 意見反應時，可向本院申訴（申 訴專線04-7238595分機號碼3925 申訴信箱d3925c@cch.org.tw，或 至服務台索取「病患意見反應單」 ，填寫後交給櫃檯工作人員）。

  30. 申…..申訴 解…..解釋 問…..發問 同…..知情同意 識…..識別證 拒…..拒絕 親…..親屬 保…..保密 平…..等 安…..安寧緩和條例 病人權利 11條 ~ 十字(贈)言 器官捐贈

  31. 1.制訂中、英版本之病人權利，主動提供每位住院病人書面資料2.服務台、衛教室及病房都有詳細的病人權利手冊可索取3.病房內都有放置住院須知，提供醫院環境簡介、相關費用說明、 病人權利及配合事項、住院安全指引等等資訊4.病人權利同步於本院網頁公告

  32. 申訴的管道?

  33. 1.病人權利第11條明載申訴管道訊息~抱怨專線3925及信箱2.民眾及訪客意見單、意見反應信箱3.醫院網頁~民眾諮詢服務4.當然我們也隨時歡迎當面提供意見1.病人權利第11條明載申訴管道訊息~抱怨專線3925及信箱2.民眾及訪客意見單、意見反應信箱3.醫院網頁~民眾諮詢服務4.當然我們也隨時歡迎當面提供意見 醫院有多重申訴管道 流程由社工部負責

  34. 維護病患自主權利~DNR作業 • 電腦系統:Sign DNR 、DNR撤回、 DNR作廢(開立錯誤) • 住院病患DNR手圈註記 • 推動選擇安寧緩和醫療意願註記健保IC卡，住院及門診病人都可向護理人員索取表單，DNR項目列在申請表單內

  35. 住院登錄DNR簽署路徑 ~彰基2000住院醫囑系統先登錄資料 ~

  36. 住院DNR病患手圈 當病患簽署完DNR同意書後，由責任護士將藍色手圈(圖1)更換為綠色手圈(圖2)，若病人不願更換則條碼下註明『DNR』(圖3)。 圖1:一般住院病人手圈(藍色) 圖2:sign DNR病人手圈(綠色) 圖3:sign DNR不願更換者

  37. 末期病人的照護 • 醫師對於疾病已到末期，治癒性的醫療措施已經不適用的病患，並非只能束手無策。 • 近年來，安寧緩和醫療已有重大進步。病患可以藉此減輕痛苦並改善生活品質。 • 醫師絕不能放棄臨終的病人，即使他們不可能痊癒(cure)，仍應繼續提供富有同理心/慈悲心的照護（care). ──世界醫師會(Williams JR)。2005：醫學倫理手冊。台北：中華民國醫師公會全國聯合會(翻譯發行）

  38. 如何推動醫倫教育?

  39. 員工倫理、病權教育 E-Learning通識教育，列為員工年度必修課程

  40. 員工倫理、病權教育 舉辦全院研討會

  41. 員工倫理、病權教育 舉辦醫倫電影院

  42. 醫倫電影院 • 一路玩到掛 • 明日的記憶 • 集中營的吶喊 • 姊姊的守護者 • 愛的代價

  43. 員工倫理、病權教育 舉辦師資培育課程

  44. 您遇到倫理困境怎麼辦呢? 醫學倫理委員會 透過 醫倫中心 提供諮詢服務

  45. 你有很多管道可以尋求協助 • 單位內同儕討論、小組會議討論 • 跨領域團隊合作全人整合醫療照護討論會 • 護理PBL倫理討論會 • 向醫學倫理中心提出諮詢E MAIL：D4670@cch.org.tw分 機：4570 • 向醫學倫理委員會提案討論

  46. 護理PBL, 全人整合醫療照護討論會

  47. 醫學倫理諮詢(Jan –April 2011)

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