1 / 26

Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství

Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství. Patologie infekcí CNS I (virová etiologie). Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha. Interakce organismu a mikroorganismu - pojmy. Bakteriemie (transientní) Sepse/ Septikemie Pyemie Toxemie Viremie.

hoyt-jarvis
Télécharger la présentation

Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (virová etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha

  2. Interakce organismu a mikroorganismu - pojmy • Bakteriemie (transientní) • Sepse/ Septikemie • Pyemie • Toxemie • Viremie

  3. Vstup infekce do CNS hematogenní (pyemie, sepse, virémie) přímo cestou plexus chorioideus z místního zdroje přímo (trauma) roztavením kosti (sinusitis, otitis) vv. emissariae podél nervů (filla olfactoria)

  4. nespecifické hnisavé nehnisavé „specifické“ (=granulomatosní) ohraničené neohraničené Záněty v oblasti CNS

  5. Neuroimunoendokrinní regulace CRF IL-1 neuronální spoje ACTH TNF IL-6 IL-1 n.vagus Glukokortikoidy Nadledviny Imunitníbuňky

  6. Hematoencefalická bariera • kapilární endotelie mají těsné junkce, chybí fenestrace • chudé pinocytotické vezikuly, hojné mitochondrie • molekuly jsou transportovány přes endotelie pinocytozou • bílé krvinky při zánětu přestupují barieru emperipolezí

  7. Morfologické znaky nehnisavých encefalitid Makroskopie - většinou necharakteristická, (edém) Mikroskopické • celulární infiltrace • proliferace mikroglie • změny neuronů • inkluze • změny bílé hmoty • vaskulární složka

  8. Klasifikace nehnisavých encefalitid dle převažujících morfologických projevů POLIO PAN encefalitidy LEUKO V současné době převládá klasifikace ETIOLOGICKÁ

  9. Poliotropní encefalitidy Poliomyelitis anterior acuta Lyssa E. herpetica E. cytomegalická E. varicelová ------------- Prionózy

  10. Panencefalitidy • s poliotropním rysem (virové) • přenos klíšťaty • středoevropská klíšťová • rožňavská • ruská jarně letní • přenos moskyty • japonská • koňská • s leukotropním rysem (rickettsiové) • SSPE van Bogaert, HIVRE

  11. Leukoencefalitidy akutní • parainfekční • postvakcinační • akutní hemoragická leukoencefalitis Hurstova chronické • sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata RS • neuromyelitis optica Devic • progresivní multifok. encefalopatie PME

  12. Panencefalitidy • s poliotropním rysem (virové) • přenos klíšťaty • středoevropská klíšťová • rožňavská • ruská jarně letní • přenos moskyty • japonská • koňská • s leukotropním rysem (rickettsiové) • SSPE van Bogaert, HIVRE

  13. Rima BK, Duprex WP.: Morbilliviruses and Human Disease. J Pathol. 2006 Jan;208(2):199-214 CNS complications of measles • Acute demyelinating encephalomyelitis ADEM • 5-6days after the rash, 1:1000, perivascular demyel. • Measles inclusion body encephalomyelitis MIBE • 2-6 mths after inf. in immunocompromised. No hyperimmune antibody response. • Subacute sclerosing panencephalitis SSPE • ~ 8 years after inf.. 1:25000. Hyperimmune response B cell AB in both the serum and the CSF

  14. Neuropatologie AIDS Přímý HIV efekt Oportunní infekce Nádorové procesy

  15. Neuropatologie AIDS Přímý HIV efekt • HIV encefalitis • leukoencefalopatie • vakuolární myelopatie • neuropatie • myopatie vaskulitidy, AIDS-Dementia komplex, dětský AIDS

  16. Nardacci R, Antinori A, Larocca LM, Arena V, Amendola A, Perfettini JL, Kroemer G, Piacentini M.:Characterization of cell death pathways in human immunodeficiency virus-associated encephalitis.Am J Pathol. 2005 Sep;167(3):695-704. ~10% patients with AIDS suffer from HIV-associated dementia - a neurodegenerative syndrome: cognitive decline, personality change, and motor deficits. HIV-associated encephalitis (HAE) characterized by formation of multinucleated giant cells or syncytia. Apoptotic pathways activated in the brains of HAE -affected patients (neurons and giant cells having only a partial overlap in tested proteins - pathways)

  17. Neuropatologie AIDS Oportunní infekce parazitární:toxoplazmóza mykózy mykobakteria, spirochety: • Aspergillus, Candida, Cryptococcus • Mycobacterium avium intracellulare • Treponema pallidum virové • Cytomegalovirus • Herpes simplex • Herpes zoster • Polyoma PML

  18. Neuropatologie AIDS Nádory Primární lymfom mozku většinou B typ multicentrické v některých prokázán EB virus Kaposiho sarkom ojediněle meta do CNS

  19. Leukoencefalitidy akutní • parainfekční • postvakcinační • akutní hemoragická leukoencefalitis Hurstova chronické • sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata RS • neuromyelitis optica Devic • progresivní multifok. encefalopatie PME

  20. PROTILÁTKA acetylcholin rec. basic myelin protein NEMOC myasthenia gravis roztroušená skleróza Zánět – autoimunníOrgánové autoimunní nemoci – CNS

  21. Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Def. chronická autoimmuní choroba s demyelinizací

  22. Klinické projevy Poruchy Průběh zraku čití motoriky kont. progresivní pilovitý Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS

  23. Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Morfologické projevy • myelinické plaky • akutní • chronické

  24. Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Patogeneze • genetická predisposice • viry

  25. MS – virové vlivy (morbilli, herpes,…) Patogeneze • interakce makroorganismu a virulimitovaná produkce Ig(jen 10-20% produkovaných virů je virulentních) • virová mutace & imunosuprese (věk, gravidita, stres, jiné choroby)

  26. MS – virové vlivy (2) Patogeneze • infekce endotelií – mikroangiitis • porucha hematoencefalické bariery • sérum a CSF CD4 , CD8 (zrcadlový obraz oproti AIDS)

More Related