北の国健康づくり推進会議作成「うつ」の普及啓発用教材

北の国健康づくり推進会議作成「うつ」の普及啓発用教材北の国健康づくり推進会議作成「うつ」の普及啓発用教材こころの健康を保つために当該資料は自由に活用くださいＣｏｐｙｒｉｇｈｔ　Ｆｒｅｅ平成１８年１１月作成

目次 • １　はじめに　（秋田県担当） • ２　うつ病とはどんな病気？（北海道担当） • ３　治療は（岩手県担当） • ４　予防できること（青森県担当）

は　じ　め　に 担当：秋田県

平成１０年以降自殺による死亡が全国で３万人を超え、大きな社会問題となっています平成１０年以降自殺による死亡が全国で３万人を超え、大きな社会問題となっています 1998年（平成10年）３１，７５５人（人口１０万対自殺率２５．３） 2005年（平成17年）３０，５５３人（人口１０万対自殺率２４．２） 1965年（昭和40年）１４，４４４人（人口１０万対自殺率１４．７）

国（厚生労働省）でも対策に着手しはじめました。国（厚生労働省）でも対策に着手しはじめました。・平成１４年　　「自殺防止有識者懇談会」「自殺予防に向けての提言」

平成１６年には・・・ 「うつ対策推進方策マニュアル」（都道府県・市町村職員のため）作成＆配布「うつ対応マニュアル」（保健医療従事者のために）

平成１７年度には・・・ • 自殺に関する総合対策の緊急かつ効果的な推進を求める決議（H17.7.19)参議院厚生労働委員会 • 自殺対策関係省庁連絡会議（H17.9.27～） • いきる　自殺予防対策支援ページ開設（平成17.12.１）　http://www.ncnp-k.go.jp/ikiru-hp/index.html • 自殺予防に向けての総合的な対策の推進について（厚生労働省が各都道府県,指定都市に通知　平成18.3.31）平成１８年度には・・・ • 自殺対策基本法施行（H18.10.）　　自殺は、個人の問題ではなく社会全体の問題であると位置づけ、自殺防止と遺族のケアを目的に対策を実施する

世界の自殺は・・・ ２００２年（平成１４年）日本の自殺率は２３．７ WHOホームページより抜粋

WHO：世界保健機関 （Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）２００４年の世界自殺予防デー（毎年９／１０） • 自殺は、大きな、しかし予防可能な • 公衆衛生上の問題であると位置づけた

交通事故死亡者数より多い自殺者数 秋田県のデータより自殺死亡者は交通事故死の６倍Ｈ１７：　自殺者４４７人Ｈ１７：　交通事故７５人

自殺の原因・動機は・・・　　平成１７年警視庁調べ自殺の原因・動機は・・・　　平成１７年警視庁調べ • 健康問題が一番多い健康問題経済・生活問題家庭問題

自殺者の生前の行動や心理状態を分析すると・・・自殺者の生前の行動や心理状態を分析すると・・・自殺者の多くが「うつ病」をはじめとする精神疾患に罹患していたことがわかってきました。

人々が・・・ • うつ病をはじめとする精神疾患に関する正しい知識を持つ自殺予防 • 適切に対処する方法を身につける

自殺率の高い北東北 全国　２４．２　秋田　３９．１　青森　３６．８　岩手　３４．０北海道　２７．３平成１８年６月公表概数結果より

北海道 • 青森県 • 秋田県 • 岩手県そこで・・・ • ４道県が共同し • 平成１４年度から • 自殺予防対策に取り組み • 健康教育用の教材を作成

自殺は予防できます • 「うつ病」についても • 早期発見し、早期治療に結びつけることで • 自殺は予防できます

これだけは知って欲しい！ うつ病についての基礎知識担当：北海道

ここでのお話の内容 ストレスとこころの体温計うつ病についての正しい知識

はじめに ストレスとこころの体温計

「体がだるく、熱を測ったら３７℃ありました。」「体がだるく、熱を測ったら３７℃ありました。」あなたはどうしますか？１　重大な病を心配し、すぐに病院に行く。２　仕事を少し控え、早めに布団に入る。３　無視して、いつも通りの生活をする。

「体がだるく、熱を測ったら４０℃ありました。「体がだるく、熱を測ったら４０℃ありました。　　　　　　　　　　あなたはどうしますか？」１　重大な病を心配し、すぐに病院に行く。２　仕事を少し控え、早めに布団に入る。３　無視して、いつも通りの生活をする。

では・・・ • ３７℃の熱で重大な病気を心配する？ • ４０℃の熱を無視して仕事をする？体の病気では、皆さんしないこころの病気ではどうですか？

体の不調には、気が付ける！ 自分で体温計を使ってチェックできるでは、ストレスによるこころの不調に気が付くことは、できますか？こころの不調はどうやってチェックしますかこころにも体温計が必要だ！

心理的反応 行動的反応身体的反応ストレスに対する個体の反応焦燥感、恐怖感、不安感怒り、抑うつ感、自責感、みじめな感じ心の体温計ストレス・普段にまして多弁になる・他の人に攻撃を向ける・理由をつけて回避する・飲酒，喫煙が増える　・引きこもる心拍数・血圧↑、呼吸↑筋緊張↑発汗↑呼吸困難，熱感・冷感、めまい、肩こり、頭痛，頭重感、胃部不快、腹痛、下痢、嘔吐

ＳＴＯＰ ストレスに気付いたら個人要因自覚自己変容気付き心の体温計ストレス反応ストレッサーストレス関連疾患減らす工夫緩衝要因増やす工夫睡眠・気分転換身体運動

うつ病についての正しい知識

何故、うつ病のことを知って欲しいか こんな誤解はありませんか？ • うつ病は治らない病気だ • うつ病は心の病気だから、体は何ともない • うつ病は、我慢していれば自然に治る • うつ病は遺伝病だ • うつ病は普通の人はならない病気だ • うつ病は１００人に１人もかからない病気

仕事の能率が落ちる 死にたいと口にするソワソワいらいら欠勤が目立つ観察表情が冴えない食欲不振眠れていないふさぎ込む体の不調を訴える自分を責めるうつ病ってどんな病気だろう　その１

皆に迷惑を かける罪業妄想念慮抑うつ気分思考制止気が沈む考えがまとまらない体験早朝覚醒寝た気がしない朝早くに目がさめる熟眠感欠如重大な体の病気の存在確信寝付けない心気的訴え死にたい朝方特に調子が悪い希死念慮入眠困難気分の日内変動うつ病ってどんな病気だろう　その２

うつ病の症状 • 抑うつ気分 • 興味・喜びの喪失 • 活力の減退（＊）日内変動も考慮その他の一般症状基本症状睡眠障害体重変化を伴う　　食欲不振集中力の低下自信喪失悲観罪責感自傷・自殺の観念

こんなときうつ病を考えて １　気分の落ち込みが２週間以上続くとき２　「食う」、「寝る」、「遊ぶ」が、　　ストレス解消として機能しなくなったとき３　身体的不調が続くが、病院にいっても何と　　もないと言われたとき４　時間が解決してくれると期待できなくなった　　とき

うつ病のきっかけは？ きっかけは何もないことも多い過労・ストレス過重過重労働、身体疾患、人間関係、経済問題喪失体験地位、健康、財産、近親者との死別挫折体験仕事の失敗、受験の失敗、失恋新奇体験昇進、引っ越し、結婚、出産（いわゆる慶事）

うつ病はどうして起こるのか 心因性格因・状況因心理的葛藤社会文化的要因うつ病の発症素因なりやすい傾向神経伝達機構の脆さストレス脆弱性身体因身体疾患・過労妊娠・出産・月経・更年期

うつ病に関係する神経伝達物質 セロトニンノルエピネフリン不安興奮覚醒衝動気分情動認知攻撃性食欲性欲動機付け脳の故障発動ドーパミン

うつ病の中核症状，二次症状（山下　格，１９８６）うつ病の中核症状，二次症状（山下　格，１９８６）二次症状中核症状身体症状睡眠障害、食欲障害日内変動、身体のだるさ精神症状興味関心減退、気力減退知的活動の低下無力感、劣等感、自責感、罪悪感、抑うつ気分、自信喪失、不安、焦燥感、悲哀感、寂寥感、自殺念慮、自殺企図 ■中核症状はうつ病の基本症状であり、年齢、個性、国民性を越えて共通している。 ■二次症状は、性格、社会習慣、年齢によって多様である。

睡眠障害、頭重、頭痛 頭部圧迫感、不快感口渇、味覚変化耳鳴り、目眩、眼精疲労肩、首のこり圧迫感、息切れ狭心症様疼痛、頻脈圧迫感、心悸亢進食欲不振、便秘（下痢）嘔吐、嘔気、腹部不快感インポテンツ性欲減退神経痛、筋痛、関節痛、しびれ、冷感、ほてり感うつ病では身体症状がでて当たり前大小頻度

患者さんは「うつ」を自覚したとき どの診療科を受診するか初発時他科精神科再発時川崎医大精神科初診うつ病患者２０３名の調査結果から

うつ病は誰もがなりうるよくある病気 ーうつ病はどのくらい見られるかー • 　欧米のうつ病の疫学結果： • 今現在うつ病はどれくらい存在するか？： 3～7 ％ • 一生の間にうつ病になるひとはどれくらいいるか：10～19％ • 　男女差：　一般に女性は男性より約 2倍もうつ病が多い。 • 　長崎大学による１万人（１８歳以上）の調査結果 • 　一般に女性は男性より約 2倍もうつ病が多い。 • 　抑うつ症状を認める人　 1,300～2,300人（13～23%） • 　このうち病院を受診した人 100～400人（1～4%） • 　このうち精神科受診者　　　　 10～40人（0.1～0.4%）

うつ病と思われる人への説明 ごくありふれた病気である。誰でもなる可能性がある（最近急激に増加）。性格の弱さや家族だけが原因でない。たとえて言えば「脳の故障」のようなもの。からだ全体のエネルギーが低下したような状態。精神の病気というより身体の病気である。今は苦しいが、休養と治療で必ず治る。

家族・介護者への説明 • うつに陥った人には自分で抑うつ感情をコンとロールできないとことを理解する • 絶望的なことを言ったり、泣き出したり、怒りを爆発させることがあるが、治療により回復する一過性のものであることを理解する • 忍耐強く接し、治療の条件を整え、通院や服薬に協力する • 安易に励ますのではなく、回復までの休養の条件を整える • 気持ちを逸らすために、自尊心を傷つけない範囲での簡単で慣れた作業を用意することは悪くはない • 希死念慮について聞くことは自殺の引き金にはならず、言語化することによって気持ちが落ち着くこともある • 希死念慮がある時は専門家の援助をためらわずに受ける

周囲の人に望まれる接し方 １　患者のペース（主観的体験）を大切に　　　　　　　　　　　　　　　→励まさない２　誤解を解く　　　→　気のせいではない、遺伝病ではない３　必要以上に気を遣いすぎない　　　　　　　　　　　　　→　いつも通りに４　問題点を明確に　　　　　　　→　問題解決の方向で話し合う５　薬を上手に利用するよう助言する６　本人の話を聞く時間を作る

専門医受診を勧めるタイミング • 本人が現状の改善に絶望したとき • 死を口にするようになったとき • 飲酒、喫煙、薬物乱用など、健康を損なう行動　が目立つようになったとき • 有りもしない体の病気を確信するようになったとき • 元来の性格とその人の言動がそぐわなくなったとき • 本人が自分にとって対人関係・社会的立場に不利益が生じる決断をしてしまうことが予想されたとき

自殺と精神障害 • 自殺者の80％以上でなんらかの精神障害が認められた • 自殺の原因となる病気は、　①抑うつ性障害（自殺率10～30％）　　②アルコール症（自殺率10～15％）　③統合失調症（自殺率10～13％） • うつ病の自殺は、うつの極期にはむしろ少なく、回復期に多いので、注意が必要

自殺を打ち明けられたら 相手の訴えに真剣に耳を傾ける。相手の立場を尊重し、誠実な態度をとる。相手の感情を理解するように努める。沈黙の時間にも耐える。最終的には専門的な治療を受けるように働きかける　

決してしてはならないこと • 話を遮ったり、そらしたりする。 • 　忙しいと伝える。 • 　質問攻めにする。 • 　批判的な態度をとる。世間の常識を押しつける。 • 　干渉的になり、あいまいな助言を与えようとする • 　過度に保護的になる。 • 　安易な励ましをする

小樽運河

治　療　は 担当：岩手県

クイズ 【質問】　　うつ病は良くなると思いますか？

クイズのこたえ 【こたえ】　　○ 　　（うつ病は適切な治療で良くなります）　　うつ病の約８０％の方は適切な治療で良くなります

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