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Boiteries de l’enfant

Boiteries de l’enfant. Boiterie. perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas. dans son déroulement , mais aussi dans son rythme. La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire. Rhume de hanche. Infections ostéo-articulaires.

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Boiteries de l’enfant

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Presentation Transcript

  1. Boiteries de l’enfant

  2. Boiterie perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas dans son déroulement, mais aussi dans son rythme La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire

  3. Rhume de hanche • Infections ostéo-articulaires • Ostéochondrite primitive de hanche • Epiphysiolyse • Tumeurs bénignes ou malignes

  4. Le « Rhume de Hanche »ou… synovite aiguë transitoire

  5. Rhume de hanche Age de prédilection : 3 à 7 ans Boiterie Contexte infectieux : ORL, pulmonaire... VIRAL Fièvre modérée ( 38 - 38,5°C ) Limitation de l ’abduction et de la rotation interne = épanchement articulaire

  6. Rhume de hanche Diagnostic différentiel Urgent L ’arthrite septique de hanche Non urgent L ’ostéochondrite de hanche Le rhumatisme inflammatoire

  7. Rhume de hanche Radiographies ? Signes indirects d ’épanchement articulaire Diagnostic différentiel

  8. Côté sain Epanchement Fémur Fémur Rhume de hanche Echographie ? Confirme la présence d ’un épanchement et c ’est tout!!!

  9. Rhume de hanche Traitement habituel Repos : mise en décharge +/- traction Antalgiques

  10. Les infections ostéo-articulaires Ce sont des urgences ! Le pronostic est directement lié au délai thérapeutique Au moindre doute: PONCTION ARTICULAIRE

  11. Conséquences des infections ostéo-articulaires Conséquences immédiates Septicémie - choc septique Conséquences tardives Raideur articulaire - Incongruence Partielle : désaxation Destruction du cartilage de croissance Totale : inégalité de longueur

  12. Il boite et… Fièvre Frissons Bactériémie Chaleur Rougeur Sd inflammatoire bio: CRP NFS (VS) PONCTION ARTICULAIRE

  13. Ponction articulaire Anesthésie générale Lavage de l’articulation Drainage Antibiotiques Platre

  14. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale Ischémie transitoire de la tête fémorale Mécanisme ??? Evolution vers la guérison avec plus ou moins de séquelles anatomiques

  15. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale • Entre 3 et 8 ans • 1 à 3 pour 1000 • prédomine chez le garçon ( 80%) • bilatérale chez 10% des patients

  16. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale • épisode de boiterie • douleur de hanche • limitation de mobilité ( abduction et rotation) Au début, commence comme un rhume de hanche

  17. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la condensation

  18. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la fragmentation

  19. L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la reconstruction

  20. but du traitement : Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE DEFORME

  21. 1ere solution REPOS: Bequilles,Fauteuil roulant… 2eme solution TRACTION 3eme solution ATTELLES

  22. 4eme solution CHIRURGIE

  23. L’Epiphysiolyse Fémorale Supérieure = glissement épiphyse fémorale supérieure au niveau du cartilage de croissance Pas de fièvre Biologie : normale Boiterie chez un obèse EFS

  24. Radiographie de profil: Bascule POSTERIEURE

  25. Traitement: Fixation en place

  26. Tumeurs bénignes Kyste osseux essentiel Bénin Risque de fracture

  27. Tumeurs Malignes Ostéosarcome Malin Bilan d’extension BIOPSIE +++ Chimiothérapie Chirurgie

  28. Tumeurs Malignes Leucémie Neuroblastome

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