1 / 22

BBC-Symposium NVR: Aanloop naar 2012

BBC-Symposium NVR: Aanloop naar 2012. Najaarsdagen NVR 26.09.2012 Ralph Peeters. Voor 2012:. Wat voorafging (1): 01.01.2008: DBC ipv lumpsum DBC obv normtijden en uniform uurtarief (‘’harmonisatie’’) bandbreedte in uurtarief. Voor 2012:. Wat voorafging (2):

iria
Télécharger la présentation

BBC-Symposium NVR: Aanloop naar 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BBC-Symposium NVR:Aanloop naar 2012 Najaarsdagen NVR 26.09.2012 Ralph Peeters

  2. Voor 2012: Wat voorafging (1): 01.01.2008: DBC ipv lumpsum DBC obv normtijden en uniform uurtarief (‘’harmonisatie’’) bandbreedte in uurtarief

  3. Voor 2012: Wat voorafging (2): Overschrijding makrokader med specialisten: • 2008: > € 500 miljoen • 2009: > € 600 miljoen • 2010: > € 200 miljoen -> tariefskorting 2010 en 2011: cumulatief 24 % -> beperken ondersteunerscompensatie

  4. Voor 2012: Wat voorafging (3): 2010 beheersmodel medisch specialisten: • Wet Clientenrechten Zorg • Wet Marktordening Gezondheidszorg -> dreigend verlies autonomie med specialist

  5. Voor 2012: Wat voorafging (4): 2010 actie Orde, 2010 nieuw kabinet, 2010 nieuwe voorzitter Orde -> dec 2011 convenant Orde-NVZ-VWS: duur: 2012 t/m 2015

  6. Voor 2012: Wat voorafging (5): Convenant: • professionele autonomie ondanks WCZ • fiscaal ondernemerschap • apart macrokader vrije specialisten (€ 2,021 miljard) • jaarlijkse groei 2.5 % en indexering • geen korting meer nav budgetoverschrijding 2010 • verdeling makrokader aan instellingen door NZA • budgetplafond per instelling • collectief beheert en verdeelt instellingsbudget • RvB en collectief maken afspraken over verdeling: • 75 – 85 % vast deel obv productie-afspraak • 15-25 % randvoorwaarden (kwaliteit, opleiding, veiligheid etc)

  7. Voor 2012: Macrokader vrije specialisten = omzet 2009 – tariefskortingen + indexering (0.7 %) + 2.5 % groei/jr 2.5 % wordt vooraf gereserveerd = mutatieruimte tbv toetreders, groeiers etc -> omzetplafond vulling met DOT-tarieven

  8. Voor 2012: DOT-tarieven (1): • geen nieuwe rondrekening ! • geen herijking normtijden • loslaten normtijden en uurtarieven

  9. Voor 2012: DOT-tarieven (2): • makrobudget verdelen over specialismen obv FTE - verdeelsleutel • specialisme-aandeel verdelen over DOT-zorgproducten • maximum-tarieven in zowel A als B-segment

  10. Voor 2012: ‘’Marktwerking/Prestatie-bekostiging 2012’’ 1. uitbreiding B-segment 2. prestatie-bekostiging ZKH ipv FB: - obv productie-afspraken met verzekeraar - omzetbegrenzing - 2012 en 2013 transitie-model (vangnet voor A-segment obv schaduw-FB) 3. geen vangnet medisch specialisten: 4. geen vangnet meer voor verzekeraars

  11. Voor 2012: Collectieven: • noodzakelijk voor ‘’via’’-declareren • afspraken met RvB • samen met RvB aanvraag bij NZA voor deel van omzetplafond tbv ‘’via’’ declaratie Deelname collectief niet verplicht ! • ‘’aan’’ declareren aan instelling • afsplitsen deel omzetplafond

  12. Voor 2012: Collectief: • afspraak met RvB over vaste deel • verdeelt vast deel obv verdeelmodel • afspraak met RvB over aanvullende voorwaarden variabel deel (15-25 %) • verdeelt variabel deel • afspraken over (verdeling van) kosten • productie-afspraken • monitoring omzet (tav omzet-plafond)

  13. Voor 2012: Verdeelmodel (1): -> obv interne werklastmeting -> obv externe benchmark: - basis = Fte met output/Fte - spiegelen aan landelijke norm output per Fte - bepaalt aantal normpraktijken per maatschap - omzet collectief verdelen over alle norm-praktijken -> Logex (2/3 vd collectieven)

  14. Voor 2012: Verdeelmodel (3): - definitie Fte - disutility ? - productie-verlagende management-taken ? - AIOS, ANIOS, paramedici, SIDMA - bandbreedte benchmark - reservering knelpunten -> Witte Boek OMS juni 2011: • addendum nov 2011 • addendum dienstverband apr 2012

  15. Voor 2012: Overheveling anti-TNF (1): - voorhangbrief minister mei 2011 - anti-TNF, Abatacept, Anakinra, Ustekinumab - GVS (farmaceutische zorg) -> ziekenhuisbudget (geneeskundige zorg) - - add-on bij DOT-product (maximum-tarief via NZA incl besparingsonbrengst) - vanaf 2013 inkoopkortingen in tarief add-on verdisconteren

  16. Voor 2012: Overheveling anti-TNF (2): - 2012-> budget 2012: € 451 milj - jaarlijks bijstellen, vanaf 2015 verzekeraars volledig risicodragend

  17. Voor 2012: eind 2011 veel onduidelijk: - implementatie DOT - ICT - Bevoorschotting - Contractering

  18. Voor 2012: eind 2011 veel onduidelijk: - aantallen FTe niet te valideren - impactanalyse tarieven realistisch ? - verschillen instellingsbudgetten - benchmark en impact Logex-model - keuzes collectieven - opstelling RvB - micro-budget - relatie productie/tarieven/cash-flow tov omzetplafond

  19. Voor 2012: na 2012 nog meer onduidelijkheden: • rol politiek • ontwikkeling economie • waarde afspraken/convenanten

  20. Voor 2012: eind 2011 strategische mogelijkheden onduidelijk - wat is beinvloedbaar ? - verdeelmodel: FTe, kosten, wegingsfactor - vergelijking FB – DBC – DOT - monitoring en bijstellen productie - buiten collectief realistisch ? (RvB, verzekeraar, afsplitsen budget, ’’aan’’ declareren) - ZBC haalbaar ? (overhevelen uit budget, RVB, verzekeraar, dure geneesmiddelen ?)

  21. Voor 2012: Eind 2011 veel onduidelijk betreffende anti-TNF: • beleidsregels • verdeling budgetten • contracten met verzekeraar • inkoop, distributie, samenwerking met apotheek ?, preferentie ? keuzevrijheid ?, rol RvB ?: • kortingen of investeringen in kwaliteit ?

  22. Ervaringen 2012 -> Arjen de Boer DOT en add-on in de praktijk FAQ 2012

More Related