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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨

新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨. 中国肝炎防治基金会 王钊. HBsAg 阳性率分布. ≥8% - 高. 2-7% - 中. <2% - 低. 全球 HBV 感染分布图. 不同流行区人群被感染的机会. 高流行区≥8%： 占全球人口 45%， 终身感染机会 >60% 幼儿感染常见 中流行区 (2%-7%): 占全球人口43% 终身感染机会 20%-60% 感染见于各年龄层 低流行区 (<2%): 占全球人口12% 终身感染机会 < 20%-60% 感染多见于成人. 高发区成人获得乙肝的风险高.

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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨

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Presentation Transcript

  1. 新生儿以外人群乙型肝炎疫苗接种的探讨 中国肝炎防治基金会 王钊

  2. HBsAg 阳性率分布 ≥8% - 高 2-7% - 中 <2% - 低 全球HBV感染分布图

  3. 不同流行区人群被感染的机会 • 高流行区≥8%： 占全球人口 45%， • 终身感染机会 >60% • 幼儿感染常见 • 中流行区 (2%-7%): 占全球人口43% • 终身感染机会 20%-60% • 感染见于各年龄层 • 低流行区 (<2%):占全球人口12% • 终身感染机会 <20%-60% • 感染多见于成人

  4. 高发区成人获得乙肝的风险高 • 家庭聚集性研究提示家庭内存在水平传播 • 共用牙刷 • 剃须刀 • 其他日常用品 • 血液传播 • 输血与血制品 • 卫生工作者工作中器械损伤 • 性传播

  5. HBsAg携带率在中国的地区分布 黑龙江 内蒙古 吉林 辽宁 新疆 甘肃 北京 天津 河北 宁夏 山西 山东 青海 陕西 河南 江苏 西藏 上海 安徽 湖北 四川 浙江 HBsAg携带率 重庆 江西 湖南 中度流行区 2%~7% 贵州 福建 台湾 云南  8% 高流行区 广东 广西 海南 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查

  6. 2004年全国法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表2004年全国法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表

  7. 我国1979-2004年病毒性肝炎报告发病率 资料来源：全国法定报告传染病疫情资料

  8. 1990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况 乙肝 甲肝 资料来源：全国法定报告传染病疫情资料

  9. 病毒性肝炎中各型肝炎构成比 资料来源：全国法定报告传染病疫情资料

  10. 表面抗原携带率（％） 3岁以上人群HBV表面抗原携带率水平 2002年: 9.09% 1992年:9.75% 资料来源：采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布

  11. 农村 3岁以上人群 农村儿童 城市 3岁以上人群 城市儿童 HBV表面抗原携带率水平 • 城乡差异大，城市低于农村 • 儿童低于成人水平 资料来源：采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布

  12. EPI实施后中国成人中乙肝发病率仍较高 • 近几年乙肝感染率虽然在小年龄组有较大幅度的下降，但全人群乙肝发病持续上升，其中固然有诊断和报告的原因，但从对全国营养血样检测分析结果来看，全人群乙肝表面抗原携带率下降并不明显。 认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16

  13. 卫生部加强乙肝防治工作 • 卫生部将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。 认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16

  14. 卫生部加强乙肝防治工作 • 卫生部十年防治乙肝的总体目标是： • 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。 • 卫生部十年防治的3个具体目标： • 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下； • 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下； • 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1～1.5个百分点。 认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16

  15. 卫生部乙肝控制的工作重点 • 抓好乙肝疫苗的预防接种工作。 • 首先要加快乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作的实施进程。各地要加强督导检查，认真分析工作中存在的问题，制定有效的措施，确保首针及时接种率和全程接种率的提高。 • 在做好儿童免疫规划工作的基础上，结合本地实际情况，有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。 • 建立健全乙肝监测系统，争取用5～6年时间在全国建立完善的病毒性肝炎监测系统，特别要加强少年儿童急性乙肝发病情况监测，为乙肝控制的科学决策提供依据。 • 落实血液管理和安全注射等防范乙肝医源性传播的措施。 • 加大乙肝防治的宣传力度，广泛开展多种形式的健康教育与科普宣传工作，动员全社会支持、参与乙肝防治工作。 认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16

  16. 对新生儿以外人群接种乙肝疫苗有无价值？

  17. 孕妇筛检HBsAg 14 疫苗上市 婴儿接种计划实施 12 10 职业安全与健康管理局法规实施 8 青少年接种 感染人数/10万人群 6 4 卫生工作人员中发病率下降 静脉药瘾者 中发病率下降 2 0 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 年 美国经验, 新生儿以外人群接种仍有意义 1966 - 2000 Source: NNDSS

  18. 新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题 • 如何对未接种过乙肝疫苗的青少年（小、中、大学生），采取普遍接种措施。 • 考虑强制婚前检查制度取消后的影响，建议对新婚夫妇进行乙肝知识以及疫苗接种知识的宣传。 • 高危医务人员接受乙肝疫苗接种的问题。 • 血透析患者、器官移植前的患者、大量受血的择期手术者；经常使用血液及血液制品者的乙肝疫苗计划如何有计划实施？ • 特殊人群中的接种剂量？

  19. 总结与展望 • 当前中国EPI计划已经大幅度降低了乙肝病毒携带率 • 新生儿以外人群仍存在较高的水平传播 • 成人高危人群中的接种率很低 • 国外成人中接种取得了成功的经验 • 我国通过推进新生儿以外人群乙肝疫苗接种的工作，相信可加快速度，进一步降低我国的乙肝病毒携带率，减少发病和死亡

  20. 谢 谢！

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