Prise en charge psychosociale des victimes de violence sexuelle et des victimes d’accident d’exposition au sang

1. Prise en charge psychosociale des victimes de violence sexuelle et des victimes d’accident d’exposition au sang

2. Objectifs de la présentation • Identifier l’importance du traumatisme dûà une violence sexuelle • Identifier les signes de stress post-traumatique et de dépression • Citer les spécificités de la prise en charge psychosociale des victimes de VS • Citer les spécificités de la prise en charge psychosociale des victimes d’AES

3. Valine, 23 ans, rentre des cours un jeudi après-midi vers 5 h. Elle prend un taxi qui a déjà deux personnes. Elle s’étonne de voir que le taxi prend un chemin inconnu, éloigné de chez elle. Le chauffeur s’arrête et sort une arme à feu. Il dit aux deux autres passagers de déguerpir. Le chauffeur oblige Valine à descendre et à le suivre sur un terrain vague (« raje »). Il l’oblige à commettre un acte de fellation et ensuite la viole puis l’abandonne.

4. Qu’en pensez-vous?

5. Que ressentez-vous?

6. Comment vous sentez-vous lors de vos contacts avec les victimes d’agression sexuelle?

7. Définition : Quand parle-t-on de viol? • Acte de pénétration sexuelle, (c’est ce qui différencie le viol des autres agressions sexuelles) • De quelque nature qu’il soit (c’est à dire toute pénétration sexuelle: vaginale, anale, orale ou pénétration par la main ou objets) • Commis sur la personne d’autre (une femme, un homme ou un enfant, connu ou inconnu, appartenant ou non à la famille) • Par violence, contrainte, menace ou surprise (moyens utilisés par l’agresseur pour imposer sa volonté, au mépris du consentement de la victime)

8. Quelles que soient les circonstances, le viol constitue :

9. Un traumatisme psychique grave

10. Une tentative de destruction de la personneet de son identité

11. Une expérience qui peut détruire toute la vie de la victime

12. Traumatisme psychologique • Symptômes liés au syndrôme de stress post-traumatique (SSPT) et/ou à la dépression • Trouble du sommeil • Trouble de l’appétit • Difficulté à parler de l’agression sexuelle • Flash-back • Eviter le lieu de l’agression

13. Traumatisme psychologique (suite): • Symptômes liés au SSPT et/ou à la dépression • Désir de fuite • Migraine, perte de mémoire, difficultés de concentration • Épisode de panique • Incapacité à avoir une vie sexuelle satisfaisante

14. Traumatisme psychologique (suite): • Symptômes liés au SSPT et/ou à la dépression • Repli sur soi, arrêt et/ou abandon des activités habituelles • Dépression • Pensées suicidaires • Hallucinations • Episode psychotique

15. Émotions de la victime • Honte, culpabilité, dégoût de soi • Colère • Tristesse • Anxiété, angoisse, nervosité et/ou apathie • Peur d’être rejetée, abandonnée, ridiculisée, stigmatisée • Peur de revivre un abus sexuel • Peur de revoir l’agresseur • Peur de la grossesse, des IST / VIH

16. Mythes et réactions de la société • La façon dont elles s’habillent est ce qui incite les agresseurs à la violer • C’est une punition envoyée par Dieu pour que je change de vie • La victime l’a cherché

17. Mythes et réactions de la société (suite) • L’agresseur doit épouser la victime • Le partenaire sexuel ne doit pas être au courant, sinon il va l’abandonner • Elles doivent se cacher et avoir honte d’elles • Aucun homme ne voudra d’elle dans l’avenir

18. Confidentialité: comment la respecter? • La confidentialité concerne l’équipe professionnelle et pas la victime • Non divulgation du nom de la victime • Non divulgation de son histoire • Respect de son intimité: double viol • Le dossier ne doit pas circuler dans l’institution • Ne pas divulguer les raisons de la visite • Ne pas aborder la victime ou prendre l’initiative de la saluer hors du centre

19. Confidentialité partagée • Qu’entre professionnels, puisque c’est un travail en équipe multidisciplinaire • Le patient est au courant que ces professionnels discutent entre eux • N’implique pas que tout est dit à tous

20. Prise en charge psychosociale pour des victimes de violence sexuelle • Entretiens individuels avec une psychologue • Groupes de support pour les victimes • Entretiens de couple • Entretiens avec les proches et/ou les membres de la famille

21. Entretiens individuels • Espace de confiance, de confidentialité et d’empathie • Points à aborder: • Importance du suivi médical et de la prise des médicaments • Encourager un rendezvous chez le gynécologue en cas de résistance • Gérer les effets secondaires des ARV • Renforcer les messages médicaux: signification de l’utilisation du préservatif • Nommer la violence subie: il faut laisser parler la personne sans l’interrompre

22. Entretiens individuels (suite) • Laisser la victime exprimer ses émotions afin de mieux les gérer • Encourager la personne victime à partager sa souffrance avec son partenaire, un membre de sa famille, ou toute personne de confiance qui peut apporter un soutien • Proposer à la personnedeparticiper au groupe de soutien • Référer en cas de besoin (à un autre professionnel, à une organisation de femmes, àun centre d’hébergement, etc.)

23. Le groupe de support • Permet à la victime de: • Rencontrer d’autres victimes de violences sexuelles et d'être encadrée psychologiquement et émotionnellement par celles-ci • Verbaliser ses émotions et sa perception des traumatismes subis en toute confiance • Profiter de l’effet de miroir avec des personnes ayant vécu la même expérience • Sortir de l’isolement et de reprendre des interactions avec son milieu de vie

24. Entretiens avec les personnes proches désignées par la victime • Au cours de ces sessions, on aborde: • L’expression et la verbalisation des émotions • L’importance de soutenir moralement la victime • D’éviter de porter tout jugement ou de culpabiliser la victime • Dans le cas du partenaire, l’importance d’utiliser le préservatif jusqu’au résultat du second test VIH dans 3 à 6 mois

25. Prise en charge psychosociale des victimes d’accident d’exposition au sang

26. La prise en charge psychosociale Peut comprendre des entretiens individuels: • Pour la personne victime • Pour l’entourage affecté

27. Entretiens individuels avec la personne victime Points à aborder: • Relativiser le risque d’infection selon le type d’exposition qui a eu lieu  • Savoir ce que la personne pense de la maladie, ce qu’elle sait de la maladie, ce qu’elle sait des risques réellement encourus • Reprise du récit de l’accident, verbalisation et validation des émotions ressenties, des peurs • Voir quelles sont les informations disponibles: patient source, temps écoulé depuis accident, etc.

28. Entretiens individuels avec la victime (suite) • Dans le cas d’un prestataire, • Déculpabiliser le prestataire sur les circonstances de l’accident • Informer sur le protocole de prise en charge, effets secondaires des ARV, importance de l’adhérence etc. • Informer sur les précautions à prendre (contraception et préservatifs) • Personne ressource qui sera informée de l’accident

29. Entretiens avec les personnes de l’entourage Points à aborder: • Information sur l’accident et les risques réellement encourus • Soutien dont a besoin la personne victime de l’accident • Précautions et protocole de prise en charge • Expression des émotions liées à l’accident

30. Points à retenir • Le viol est un crime • Nous sommes confronté à ces cas et nous avons la possibilité de faire quelque chose avec tact, en évitant de les traumatiser à nouveau • Nous devons faire de notre mieux pour les aider leur donner du support sans en souffrir nous-mêmes • Nous pouvons participer à la reconstruction d’une personne

31. Points à retenir • Les victimes d’AES sont dans un état de choc • Il est important de faire attention aux signes de dépression ou de stress post-traumatique • Donner des informations sur les ARV et l’évaluation du risque encouru permet de rassurer la personne victime • Le support de l’entourage est important