Кафедра фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики ДГМА

1. Кафедра фармакологии, клинической фармакологиии фармакоэкономики ДГМА • «Лекарство - волшебство • Лекарство - ожидание...» Лекция № 1 на тему: "ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАЦИЯ - НАУКИ О ЛЕКАРСТВАХ История фармакологии. Лекарство - пути появления. Общая фармакология: фармакодинамика и фармакокинетика"

2. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Фармакология – это медико-биологическая наука, которая с помощью экспериментальных исследований(на животных*)и клинических наблюдений(на людях: здоровые добровольцы, больные)изучает действие ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ЛС) на организм, механизмы взаимодействия ЛС и организма

3. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Лечебно-профилактические факторы Химической природы Физической природы Психической природы МЕДИЦИНА = прикладная область человеческого знания Определить заболевание (диагностика) Предупредить болезнь (профилактика) Продлить жизнь больного Облегчить страдания больного (качество жизни) Бороться с болезнью (лечение) • пищевые продукты • БАД к пище • лекарственные • средства • холод/тепло • свет • электричество и т.д. • обстановка • внушение • гипноз и т.д.

4. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА • Как понимать буквально слова • «фармакология»?, «фармация»?, • «фармаколог»?, «фармацевт»?, • «фармацевт-провизор»? • «pharmaki» (от древнеарабского – дарующий безопасность, • исцеление или исцеляющий) • Подпись под изображением египетского бога Тота - бога врачебного исскуства письма, мудрости и Луны (> 3,5 тыс. • лет) • # • «Pharmakon» (от греч.: - лекарство, яд) • Т.е., ифармакология и фармация = • науки о лекарствах, лекарствоведении

5. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА • «ФАРМАКОЛОГИЯ - • ... часть врачебной науки о • действии и употреблении • лекарств, снадобий» • В. Даль (словарь) «ФАРМАЦИЯ- (фармацевтика) — наука об изготовлении и распознавании лекарств» В. Даль (словарь) Науки о лекарствах

6. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА науки о ЛЕКАРСТВЕ История ФАРМАЦИЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Рецептура Фармакогнозия БАЗИСНАЯ (пропедевтическая) Фармацевтическая химия КЛИНИЧЕСКАЯ Фармацевтический анализ Фармацевтическая технология ФАРМАКОТЕРАПИЯ Организация и экономика фармации

7. Кафедра фармакологии и клинической фармации ДГМА • Фармация - система научных знаний и практической деятельности, направленная на изыскание, изготовление, стандартизацию, исследование, хранение и отпуск лекарственных средств. Является научной основой управления, экономики и организации фармацевтической службы. • Фармакология – • это медико-биологическая наука, которая с помощью экспериментальных исследований (на животных*) и клинических наблюдений (налюдях: здоровые добровольцы, больные) изучает действие лекарственных средств (ЛС) на организм, механизмы взаимодействия ЛС и организма

8. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Задачи фармакологии: • Ф-логия принимает участие в создании лекарственных препаратов. • Ф-логия устанавливает действиеи изучает механизмы действия лекарственных средств (ЛС) и др. биологически активных веществ на организм человека и животных. • Ф-логия исследует механизмы взаимодействия ЛС и организма, т.е. фармакодинамикуи фармакокинетику препаратов в эксперименте и клинической практике. • Ф-логия определяет и научно обосновывает противопоказания и показания к медицинскому применению ЛС с целью лечения, профилактики и диагностики заболеваний.

9. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2010 История фармакологии- это история лекарствоведения • история фармакологии: • Ф.Мажанди и К.Бернар • Бухгейм и Шмидеберг • В.И.Дыбковский • И.П.Павлов, Н.П.Кравков история представленийо болезнях и их лечении (лекарства…)от зарождения человечества и до ХIХ века.

10. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 История лекарствоведения: фармакология -кем, когда и где начинается экспериментальная фармакология? Франсуа Мажанди Клод Бернар • французский физиолог: Закон Белла-Мажанди по спинному мозгу, трофическое влияние нервной системы, физиология акта рвоты… • «…достоверным источником знания является эксперимент…» - один из основателей экспериментальной медицины. • токсикологическое и фармакологическое исследование алкалоидов морфина и стрихнина, научное обоснование их медицинского применения; • его учеником и продолжателем был Клод Бернар. • французский физиолог: физиология механизма сокоотделения (слюнные железы, слизистая желудка, поджелудочная железа), «сахарный укол» в продолговатый мозг (теория сахарного мочеизнурения), нервная регуляция кровообращения; учение о гомеостазе; • экспериментальные исследования по действию и механизмам действия анестезирующих и наркотических веществ. • его учениками были Ж.д’Арсонваль, Л.Ранвье…; работал у него И.М.Сеченов.

11. Кафедра фармакологии и клинической фармации ДГМА 1847 г. в Дерпском университете (совр. г.Тарту) на медицинском факультете университета при кафедре фармакологии (зав.-профессор Рудольф Бухгейм) организовывается лаборатория экспериментальной фармакологии по изучению действия лекарственных средств под руководством профессора. Шмидеберга. проф. Освальд Шмидеберг - основоположник научной фармакологии 1871 г. при кафедре фармакологии Московского университета создается лаборатория экспериментальной фармакологии (в последующем Всесоюзный институт фармакологии АМН СССР) 1879 г. при клинике внутренних болезней (проф. Боткин С.П.) организовывается лаборатория экспериментальной фармакологии под руководством Ив.Петр.Павлова. История фармакологии как науки

12. Історія лікознавства: фармакологія Володимир Іванович Дибковский (1830- 1870)- засновник української фармакології • завідуючий кафедрою фармакології у Київському університеті Св. Володимира (1861-1870); • автор 2-х томного видання «Лекции по фармакологии», 1871 року

13. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 История лекарствоведения: фармакология • Иван Петрович Павлов -как фармаколог • руководитель лаборатории экспериментальной фармакологии (1879-1890 годы) при клинике С.П. Боткина; • профессор и заведующий кафедрой фармакологии Петербургской военно-медицинской академии (1890 – 1895 годы); • основоположник синтетического направления в фармакологии (использование метода условных рефлексов); • лауреат Нобелевской премии (1904 год) за установление рефлекторного механизма действия горечей(средств ↑ аппетит и улучшающие пищеварение) • научные интересы: • фармакология и экспериментальной фармакотерапия сердечной недостаточности (сердечные гликозиды наперстянки ,ландыша, горицвета…); • фармакология пищеварения ; • фармакология общеуспокаивающих средств (соли брома, препараты валерианы…);

14. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 История лекарствоведения: фармакология Николай Павлович Кравков(1865- 1924)- основоположник отечественной (СССР) фармакологии • заведующий кафедрой фармакологии Петербургской военно-медицинской академии(1895-1924); • основоположник аналитического направления в фармакологии (метод изолированных органов: ухо кролика, мозг, печень, легкие, конечности, селезенка, почка…); • открыл внутривенный (гедоналовый) наркоз; • автор «Учебник фармакологии», выдержавший 14-изданий (в т.ч. и за рубежом), который был основным учебником до 60х-годов ХХ столетия.

15. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Профессор Иг.Вл. ГОЛОВИНСКИЙ был воспитанником кафедры нормальной физиологии Московского университета. В 1918г. Защитил диссертацию на тему: «К вопросу о сравнительном действии различных производных пурина на животный организм». Руководил кафедрой до1920 г. Профессор Ник.Алексеевич СТРУЕВ -ученик профессора I-го Московского мединститута В.А. Тихомирова. Основной научной тематикой этого ученного былоисследование механизма интоксикации при заболевании сибирской язвой, этому вопросу была посвящена его диссертация. Руководил кафедрой с 1920 по 1930гг. • Профессор Георгий Алексеевич ПЕТРОВСКИЙученик профессора Киевского мединститута • А. И. Черкеса. Научным направлением его • деятельности было исследование фармакологии • желчевыделения. Руководил кафедрой • с 1931 по 1941гг. КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ в Днепр-ском медиц. ин-те БЫЛА ОСНОВАНА В 1918 ГОДУ ПРОФЕССОРОМ И.В. ГОЛОВИНСКИМ Педагогическая и научно-исследовательская работа была приостановлена в связи с началом Великой Отечественной войны, и эвакуацией института в Ставрополь. В ноябре 1943г. - после освобождения Днепропетровска, кафедра возобновила свою работу.

16. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Профессор Григорий Евсеевич БАТРАКбыл воспитанником кафедры патологической физиологии нашего мединститута. Научная тематика – Фармакология средств для наркоза, Фармакотерапия сердечных гликозидов и антиинфекционных препаратов. Подготовил 41 кандидата и 12 докторов наук, в том числе профессоров: С.И. Хрусталев, Е.В. Попова, Е.Т. Зленко. Руководил кафедрой с 1944 по 1979 гг Профессор Владислав Алексеевич КРАУЗ – представитель ленинградской школы фармакологов,ученик академика С.В.Аничкова (ИЭИ). Основной научной тематикой этого ученного было – Фармакология обучения и памяти, исследование механизмов действия нейротропных средств при боли, неврозе, психозе, гипоксии. Подготовил докторов наук, куоторые стали профессорами – В.И. Мамчур, А.К. Ярош, П.А. Неруш, В.В. Колдунов, А.Л.Дроздов Руководил кафедрой с 1979 по 1987 гг Профессор Виталий Иосифович МАМЧУР – воспитанник ДМИ и школы днепропетровских фармакологов профессоров Г.Е. Батрака, С.И Хрусталева, В.А.Крауза. Научное направление – нейро- и психофармакология болеутоляющих средств, церебропротекторов. Руководит кафедрой фармакологиии клинической фармакологии с 1990 года по настоящее время КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОД Профессор Елена Тимофеевна ЗЛЕНКО – ученик профессора Г.Е. Батрака. Научное направление ее исследований – нейрофармакологитя наркотических анальгетиков (оприаты и опиоиды в онтогенезе) Руководила кафедрой с 1987 по 1990 гг

17. Кафедра фармакології та клінічної фармакології ДДМА -це школа нейропсихофармакологів, засновником якої по праву вважається професор Григорій Овсійович Батрак, а подовжувачами – професори В.О. Крауз і від тепер, професор В.Й. Мамчур • Науковий напрямок – це фармакологія знеболювання (від місцевих анестетиків, засобів операційного знеболювання до неопіоїдних анальгетиків) та нейрометаболічних церебропротекторів (нейропротекторів), коли їх лікувальні властивості та небажані реакції вивчаються в умовах експериментальних еквівалентів – болю різного походження, епілепсії, паркінсонізму, депресії, невротичних та психотичних розладів, нейропсихопатій, зумовлених системною (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет) та органною (гіпоксія, ішемія головного мозку, інтоксикація серцевого м’яза, печінки) патологією; участь у розробці та вивченні нових, насамперед вітчизняних лікарських засобів.

18. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Науково-виробничий трудовий колектив “Фармакологічна експертиза” при кафедрі фармакології та клінічної фармакології ДДМА (Н-ВТК “Фармекс”) у 2005 році (п р и к л а д) “Тіофарм”,м. Запоріжжя “Фітофарм”, м. Артемівськ “Деосепт”, м.Київ • р-н натрію гіпохлориту (ген.) • Мазь “Індотрил” (ориг.) • таб. з вмістом ГАГ + хондроїтину сульфату (ген.); • таб. “Седафіт” (ориг.) “Здоров‘я народу”,м. Харків “Сили природи”,м. Харків “Олфа”, “Олайнфарм”, м. Київ та м. Рига • Фітокомп. “Клімактофлокс” • Фітокомп. “Гепатофлокс” • Фітокомп. “Панкреофлокс” • Фітокомп. “Кардіофлокс” • Фітокомп. “Імунофлокс” (ориг.) • таб “Трамаверин” (ориг.) • таб. “Кофетал” (ориг.) • капс. комбін. бронхолітика • капс. “Ноофен форте” (ген.) • р-н “Ноофен форте” (ген.) • таб. “Ноофен+адаптол” (ор.) • таб. “Ноофен+мілдронат” “Інтерхім-1”,м. Одеса “Докфарм”,м. Сімферопіль “Галичфарм”,м. Львів • таб. “Теофедрин” (ген.) • таб “Трифедрин” (ген.) • емульсія “Сукрим” (ген.) • таб., р-н “Тіоцетам” (ориг.)

19. Кафедра фармакологии и клинической фармации ДГМА Фармакология – это медико-биологическая наука, которая с помощью экспериментальных исследований (на животных*) и клинических наблюдений (на людях: здоровые добровольцы, больные)изучает действие ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (ЛС) на организм, механизмы взаимодействия ЛС и организма

20. Кафедра фармакологии ДГМА «Лекарство – один из самых наукоемких продуктов» Академик Андронати С., 2006 «Лекарство – один из самых наукоемких продуктов» Академик Андронати С., 2006 Лекарственное средство(лекарство, лекарственный препарат, медикамент, медикаментозное средство или препарат) – вещество или смесь веществ природного (растительного, животного, минерального) и/или синтетического происхождения,прошедшее фармацевтическую обработку и выпускаемое в определенной лекарственной форме, а также разрешенное Министерством здравоохранения (госуд. Фармакологический Центр = ГФЦ, госуд. Фармакопейный комитет…) к производству и медицинскому применению (с целью лечения, профилактики, диагностики заболеваний и планирования рождаемости).

21. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 “ Лекарство – один из самых наукоёмких продуктов” Академик Сергей Андронати, 2006

22. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Как же появляется – создается лекарственный препарат?

23. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 • Международные правила-стандарты, регламентирующие процесс ПОЯВЛЕНИЯ • лекарства • GMP(Good Manufactory Practice) — надлежащая (добротная, хорошая) • производственная практика = надлежащее производство лекарственного препарата, субстанции, вспомогательных веществ . . . • GLP (Good Laboratory Practice) — надлежащая лабораторная практика = • экспериментальные токсикологические и специфические фармакологические • исследования на животных и др. тест-обьектах (в т.ч. ex vivo, in vitro и др.) = доклинические исследования • GCP(Good Clinical Practice) — надлежащая клиническая практика • (клинические наблюдения, исследованияна добровольцах и больных) • GDP(Good Distribution Practice) — надлежащее распределение ЛС • GAP(Good Aptecal Practice) — надлежащая аптечная деятельность

24. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007

25. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА В З А И М О Д Е Й С Т В И Е Фармакология = ЛС Организм

26. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА в з а и м о д е й с т в и е ФАРМАКОЛОГИЯ = ЛС ↔Организм общие закономерности этого взаимодействия ЛС и Организма • частные, групповые, • конкретные формы • взаимодействия ЛС и Организма ОБЩАЯЧАСТНАЯ фармакология фармакология

27. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА • Часть вторая лекции № 1 на тему: • "ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ« • Пути поступления ЛС в организм. • Фармакокинетика и ее этапы. • Фармакодинамика: виды действия ЛС на организм, «мишени» для ЛС, реакции организма на ЛС

28. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ (в системный кровоток минуя ЖКТ) ЭНТЕРАЛЬНЫЙ (через ЖКТ в кровь) • • Аппликационный (накожный); • • Ингаляционный; • • Введение ЛС в полости; • • Инъекционное введение ЛС • • Прием внутрь через рот (per os); • • Прием ЛС под язык (сублингвальный); • • Введение в прямую кишку (ректально) Пути введения (поступления) ЛС в организм

29. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА ФАРМАКОЛОГИЯ = ЛС ↔ Организм • Фармакология = • взаимодействие лекарственного средства • (ЛС) и организма в з а и м о д е й с т в и е д е й с т в и е Организм → ЛС ЛС → Организм Фармакокинетика Фармакодинамика

30. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Фармакокинетика- (от греч. pharmacon – лекарство, kineo - двигать) – раздел фармакологии, изучающий пути прохождения и изменения собственно лекарственных средств (ЛС) в организме: • ВсасываниеЛС, • Распределениев организме, • Депонированиев органах и тканях, • МетаболизмЛС в организме (химические превращения, биотрансформация), • Выведениеили элиминация ЛС и/или его метаболитов из организма ------------------------------------------------------------- э т а п ы ф а р м а к о к и н е т и к и N B ! ф/кинетика = ОрганизмЛС (Ф/кинетика – это «судьба» ЛС в организме или то, что организм «делает» с ЛС действие

31. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Механизмы транспорта ЛС через биологические мембраны Пассивная диффузия - растворение неполярных неионизированных соединений в липидах биологических мембран, без затраты энергии и в обоих направлениях (концентрация) (органические кислоты, основания, спирт этиловый, аспаркам,) Облегченная диффузия - специфическим переносчиком, без затраты энергии по градиенту концентрации, но выше скорость (клеточные метаболиты, цианкобаламин). Фильтрация -движение водорастворимых (полярных) низкомолекулярных веществ через «водные поры» между клетками эпидермиса, эпителия слизистой ЖКТ, эндотелия капилляров (вода,этанол, мочевина). • Активный транспорт - • с помощью специальных • транспортных механизмов (белков • переносчиков) против градиента • концентрации с затратой энергии • (натрий, калий, глюкоза, АК, • витамины гр. В, кортикостероиды, • сердечные гликозиды); Пиноцитоз –поглощение внеклеточного материала мембранными везикулами (белки, ЖК, НК)

32. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Распределение лекарственных средств в организме Факторы, влияющие на распределение ЛС в организме Интенсивность регионарного кровотока Растворимость в липидах Степень связывания с белками плазмы крови

33. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Биодоступность– часть принятой внутрь дозы ЛВ, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде и в виде активных метаболитов, образовавшихся в процессе всасывания и в результате пресистемного метаболизма. Основные показатели биодоступности: Абсолютная биодоступность (f) – часть дозы препарата (в%), которая достигла системного кровотока после внесосудистого введения. Относительная биодоступность (f´) – определяют с целью сравнения биодоступности двух лекарственных форм для внесосудистого введения.

34. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Типы реакций биотрансформации Биотрансформация (метаболизм) - комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных веществ в более полярные и, следовательно, водорастворимые компоненты (метаболиты), которые легче выводятся из организма. Несинтетические реакции Синтетические реакции

35. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Несинтетические реакции Катализируемые ферментами эндоплазматического ретикулума (микросомами) • Катализируемые ферментами другой • локализации (внемикросомалыные)

36. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Синтетические реакции • это, прежде всего, реакции коньюгации (образование парных соединений с естественными метаболитами организма, биологическое комплексообразование) • ЛС коньюгируются с эндогенными субстратами (глюкуроновая кислота, глутатион, метильные группы, вода) и • образовавшиеся соединения выводятся из организма

37. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Пути выделения(выведения, элиминации)лекарства

38. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА ФАРМАКОЛОГИЯ = ЛС ↔ Организм • Фармакология = • взаимодействие лекарственного средства • (ЛС) и организма Организм → ЛС ЛС Организм Фармакокинетика Фармакодинамика

39. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Фармакодинамика(от греч. pharmacon - лекарство, dynamis - сила) - раздел фармакологии, изучаю-щий физиологические, биофизические, биохимические изменения в организме, которые возникают под влиянием лекарственных средств и приводят к определенным терапевтическим или побочным эффектам, к действию! действие Ф / динамика = ЛС Организм • Ф/динамика - это биологические эффекты ЛС, а также • локализация и м е х а н и з м ы их • действия в организме • или то, что ЛС "делает" с организмом N B !

40. Фармакодинамика: • виды действия ЛС на организм, • «мишени» для действия ЛС, • реакции организма на ЛС

41. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Главное - т.е.действие, ради которого назначается препарат (промедол) Избирательное - строго направленное на определенные органы или системы (сердечные гликозиды) Побочное (нежелательное) (НПВС, преднизолон, гидрохлортиазид) Опосредованное (косвенное) (кардиотоники) Прямое (дитилин) Рефлекторное (лечебное - горчичники, побочное - эфирный наркоз) Резорбтивное - при всасывании в кровь (фуросемид, кофеин) Местное (местные анестетики) (лидокаин, тримекаин, ультракаин т др.) Виды действий ЛС на организм

42. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 «Основная задача фармакологии -выяснить каким образом и где действуют ЛС в организме, вызывая те или иные биологические эффекты» «Мишени» для лекарственных средств (ЛС) в организме РЕЦЕПТОРЫ ИОННЫЕ КАНАЛЫ ФЕРМЕНТЫ ТРАНСПОРТНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕНЫ

43. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Типы рецепторов – «мишеней» для ЛС

44. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Тахифилаксия - снижение чувствительности организма к некоторым в- вам при повторном введении через короткие промежутки времени) (эфедрин) Сенсибилизация — повышение чувствительности организма к ЛС (антибиотики, сульфаниламиды, антидепрессанты, нейролептики) Привыкание - явления ослабления действия ЛС при повторном его применении (сенадексин) Абстиненция - симптомокомплекс, развивающийся при прекращении приема препаратов, вызывающих пристрастие и состоящее из субъективных ощущений и ряда объективных нарушений физического и психического состояния (наркотические анальгетики) • Пристрастие - • болезненное привыкание к ЛС вызывающее • эйфорию или • привыкание к постоянной • потребности • (наркотические анальгетики) Видынежелательныхреакцийорганизма на однократное и повторное введение лекарственных средств

45. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА Аллергия - состояние измененной реактивности организма в виде повышения его чувствительности к повторным воздействиям ЛС или их компонентов в основе которой лежит иммунный ответ (реакция антиген-антитело), протекакающий с повреждениемтканей (практически все ЛС) Митридатизм - резкое ослабление или отсутствие терапевтического или токсического эффектов ЛС (эфедрин, сенадексин) Идиосинкразия - резкое повышение чувствительности организма к ЛС, обусловленное наследственными факторами Виды нежелательных реакций организма при однократном и повторном введении лекарственных средств

46. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 Явления, возникающие при повторном введении лекарственных средств • Кумуляция –(лат. “cumulatio” - накопление) может вызываться: - увеличением количества в организме активного вещества (материальная кумуляция) или - суммацией его эффектов (функциональная кумуляция).

47. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 • Доза - строго определенное количество ЛС, выраженное в весовых, объемных, биологических или радиоактивных единицах • • Терапевтическая (эффективная)доза: минимальная (пороговая), средняя, максимальная; • Дробная доза; • • Разовая доза (на 1 прием), суточная доза, курсовая доза • • Токсическая доза, в т.ч. минимальная; • • Летальная (смертельная) доза. • Широта терапевтического действия ЛС= это диапазон между терапевтической дозой и минимальной токсической дозой (чем больше ШТД, тем более ценное и безопасное ПС) Терапевтический индекс(граница безопасности) = отношение токсической дозы к терапевтической дозе.

48. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ДГМА - 2007 • Комбинированное действие ЛС • (виды взаимодействия двух и более ЛС, введенных в организм) • Синергизм • (действуют в одном направлении) Антагонизм (действуют в разных направлениях) • Потенцирование • Действие Σ>Д1+Д2 • (НЛА=дроп.+фентанил) Суммирование ДействиеΣ=Д1+Д2 Физический (методы гемосорбции, плазмофореза) Химический (антидоты: унитиол – отравление тяжел Me) • Аддитивный эффект • ДействиеΣ<Д1+Д2 • (нитроглицерин+β-АБ • при ИБС) • Физиологический • (функциональный в т.ч. • фармакологический) • прямой • или • непрямой конкурентный или неконкурентный односторонний или двухсторонний

49. ВИДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ(лекарственной или медикаментозной терапии): • ЭТИОТРОПНАЯ (от греч. “aitia” – причина) или каузальная (от лат. “causa” – причина) терапия – самый рациональный вид медикаментозного лечения, направленный на устранение причины заболевания (напр., антибиотикотерапия бактериальных инфекций). • ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ (от лат. “pathogenesis” – учение о механизмах развития болезни) терапия – воздействует на основной механизм развития (патогенез) заболевания (напр., сосудорасширяющие средства, диуретики и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности). • СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ терапия – лечение, направленное на ослабление и устранение конкретного симптома (признака) болезни (напр., противокашлевые средства при бронхите; анальгетики при головной боли). • см. далее

50. ВИДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ(лекарственной или медикаментозной терапии): • ПАЛЛИАТИВНАЯ (от древнелат. “pallio” или от франц. “palliatif” – прикрывать, сглаживать) терапия – использование ЛС с целью облегчить страдания больного (напр., опиаты и опиоиды при неоперабильной форме раковой болезни). • ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ терапия – это лечение, восполняющее дефицит (недостаток) естественных биогенных веществ (напр., инсулинотерапия при сахарном диабете). • ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ (от греч. prophylaktikos – предохранительный) терапия – применение лекарственных препаратов с целью предупредить заболевание или ослабить его возможные осложнения (напр., антибиотико-профилактика бактериальных инфекций; анальгетики и антиангинальные – предупреждающие развитие болевого шока, инфаркта…).