1 / 28

Lateks Allerjisi

Lateks Allerjisi . Koray Harmancı 30 Kasım 2005. Neden Önemli !. İntraoperatif anafilaksi sıralamasında 2. sıradadır. Late ks kauçuk ağacının ( Hevea brasiliensis ) kazınması sonucu oluşur.

jeff
Télécharger la présentation

Lateks Allerjisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lateks Allerjisi Koray Harmancı 30 Kasım 2005

  2. Neden Önemli ! İntraoperatif anafilaksi sıralamasında 2. sıradadır

  3. Latekskauçuk ağacının (Hevea brasiliensis ) kazınması sonucu oluşur. • %60 H2O, %35 kauçuk, %5 proteinden oluşur. • Kauçuk molekülü: cis-1,4-polyisoprene • Lateks üretimi sırasında eklenen kimyasallar: • Koruyucular( amonyak), akselaratör(thiurams), antioksidanlar (phenylenediamine) • Kontakt dermatitten sorumlu olabilirler • Proteinler allerjiden sorumludur • Günümüzde 13tane sensitize edici protein tanımlanmıştır

  4. Hevea lateks antijenleri • Hev b 1 (REF) • Hev b 2 (-1,3-glucanase) • Hev b 3 (microhelix component) • Hev b 4 • Hev b 5 • Hev b 6 (prohevein) • Hev b 7 (patatin analogue) Hev b 8 (profilin) Hev b 9 (enolase) Hev b 10 (Mn-superoxide dismutase) Hev b 11 (class 1 chitinase Hev b 12 (lipid transfer protein) Hev b 13 (esterase)

  5. Epidemiyoloji • Genel populasyon Pozitif spesifik IgE % 5.4-6.7 Pozitif SPT %1.7-2.2 • Seroprevalence • Reinheimer (1995):%12 • Garabrant (2001) : %8-37 • Grzybowski (2002):%8 • Deri testleri • Buckland (2002): %5 • Jensen (2002): % 9 • Sağlık çalışanları% 0-30 • Spina bifidalı çocuklarda %10-73 • İnsidans/yıllık % 1-2.5

  6. Tarihçe Sağlık alanında ilk defa 1851 yılında kullanılmaya başlanmıştır Lateks içeren ilk cerrahi eldiven 1900 yılında üretilmiştir Latekse karşı gelişen ilk allerjik reaksiyon 1927’ de bildirilmiştir Latekse bağlı ilk kontakt dermatitli olgu 1933 yılında bildirilmiştir 1980 yılında lateks allerjisinde ani bir artış görülmüştür Latekse bağlı ilk anafilaksi 1984 yılında bildirilmiştir FDA 1997 yılında toplam 2300 allerjik reaksiyon rapor etmiştir(225 anafilaksi, 53 kardiak arrest, 17 ölüm) FDA 1998 yılında tüm tıbbi malzemelerde lateks içeriğinin etiketlenmesini zorunlu kılmıştır

  7. Neden 1980 Yılından Sonra Sıklığı Artmıştır?

  8. Eldiven Kullanımının Yaygınlaşması AIDS ve Hepatit gibi hastalıkların artışı

  9. Lateksin En Yaygın Kullanıldığı Malzeme Eldiven • Çeşitli eldivenlerde farklı protein miktarları vardır • Eğer protein içeriği <100 µg/g ise sıfır allerjeniteden bahsedilir • Yüksek protein miktarları ile deri testi pozitifliğindeki artış paralellik gösterir • İdeal eldivenler tozsuz ve protein miktarı düşük olmalıdır • FDA 1996’ da bir eldivende 50µg/g’dan daha az protein olması gerektiğini bildirmiştir. Ancak unutulmaması gereken; allerjik reaksiyon için gereken miktarın günümüzde de hala kesin olarak söylenememekte olduğudur.

  10. Yüksek Riskli Gruplar • Sağlık çalışanları (hemşireler %44 vedoktorlar %30) • Çok sayıdacerrahi girişimler • Çok sayıda kateterizasyon • Atopik kişiler • Lateks endüstrisi işçileri • Spesifik besin allerjisi olan kişiler • Spinal kord anomalileri olanlar

  11. Myelodisplastik Hastalar • Lateks allerjisi prevalansı % 18-64 arasında değişmektedir • Tip I reaksiyon daha sık görülür • Predispozan faktörler • Çok sayıda cerrahi girişimler • Sık kateterizasyonlar • Sinerjistik bir faktör olan atopi varlığı

  12. Sağlık Çalışanları • 769 katılımcı • Diş hekimi, veteriner, ahçı • Deri testive günlük takibi • <44 aylık takip • Latex allerjisi İnsidansı • Diş doktorları: %2.5/yıl • Veteriner:% 0.4/yıl • Ahçı: % 1.6/yıl Garabrant et al. 2001

  13. Hev b 1-13 Duyarlı Antijenler • Spina bifida 1,2,3 • Sağlık çalışanları 1,5,6 • Çocuklar 6 • Kivi 5 • Patates/domates 7 • Avokado, kestane,muz 6

  14. Lateks-Besin İlişkisi • Lateks allerjisi olanların %30-80’ininde besin allerjisi vardır • Besin allerjisi olanların %20’sinde Lateks allerjisi bulunur

  15. Lateks-Besin İlişkisi • Avokado • Muz • Kestane • Kivi • Şeftali • Mango • Ananas • İncir • Domates • Patates • Badem • Çilek Kavun Elma Papaya Armut Kiraz Buğday Şalgam Ispanak Kereviz

  16. Lateks-Besin İlişkisi • Bu allerjilerin yaklaşık yarısı ciddi allerjik reaksiyon sınıfına girmektedir. • Bu birliktelik lateks proteinleri ile besin proteinleri arasındaki immünolojik çapraz reaksiyona bağlanmıştır. • Bu çapraz reaksiyon bazı polenlerle ( Ragweed, grass) de gösterilmiş, bundan da profilin ile lateks arasındaki çapraz reaksiyon sorumlu tutulmuştur. • Besinlerle oral kaşıntı, genel kaşıntı, ürtiker, anjiyoödem, bulantı, kusma, dispne veya anafilaksi geçirenlerde mutlaka akla lateks duyarlılığı da gelmeli hasta bu yönden de sorgulanmalıdır.

  17. Maruziyet • Deri absorbsiyonu, örn: eldiven yolu • İnhalasyonyolu ile protein yüklü tozlar ile • Mukozal • Vajinal/rektal muayene, dentalişlemler, cerrahi • Parenteral • IV, ciddi dermatit

  18. Klinik • Non-allerjik: İrritan (En yaygın form) Tip I • Allerjik Tip IV Heese’nin 432 lateks allerjilik serisinde irritatif dermatit sıklığı %40, Tip I allerji sıklığı %33.1, Tip IV allerjik kontakt dermatit sıklığı ise % 20.4 olarak bildirilmiştir.

  19. İrritan Kontakt Dermatit (nonimmune) • Yavaş gelişim, • Günlerce sürebilir, • Lateksin veya kimyasalların deriye direk teması ile olur • Semptomlar: Kızarıklık, çatlaklar, fissurler, pullanma • Tanısı konulduktan sonra lateksten kaçınma esastır

  20. Allerjik Kontakt Dermatit (Tip IV gecikmiş hipersensitivite) • Temastan 48 saat sonra başlangıç • En sık eldiven teması sonrası oluşur • Semptomlar: Eritem, kistler, papül, kaşıntı, kabarcık, kabuklanma • T lenfosit aracılıklı bir reaksiyondur ( Kimyasallara karşı) • Tip I allerjiye dönüşme ihtimali vardır

  21. Ani Hipersensitivite (Tip 1 Allerji) • Dakikalar içerisinde başlar, çok nadiren 2 saati aşar • Semptomlar:Lokal ve yaygın ürtiker, baygınlık, anjiyoödem, bulantı, kusma, • abdominal kramplar, rinokonjunktivit, bronkospazm, anafilaktik şok

  22. Tanı • Hikaye • Myelodisplazi / ürolojik anomaliler • Çok sayıda cerrahi girişim • Kronik mesleki maruziyet • Daha önce lateks ürünlerine karşı tip I reaksiyon • Ciddi besin allerjileri • Atopi • Allerji Danışımı • Deri testi • İn vitro testler

  23. Deri Testleri • Tip IVgecikmiş tip hipersensitivite • Pozitif yama test • Reaksiyonun maruziyetten saatler veya günler sonra ortaya çıkması ( 8 saat-5 gün) • Tip I Allerji • Deri testi • Altın standart • Pozitif test: endurasyon • Sensitiviteve spesifiteyaklaşık%98’dir • Test sırasında ciddi reaksiyonlar ortaya çıkabilir

  24. İnvitro Testler • Hasta için riski yoktur • RAST (radioallergosorbent test) • Serumda latekse karşı oluşmuş IgE Antikoru düzeyi ölçülür • Bir çok laboratuvarda ölçülebilir • Sensitivite%80-90 • Spesifite%60-90 • EAST (Enzymeallergosorbent Test) • Radyoaktivite gerektirmez • Sensitivite & spesifite %80-85 civarındadır

  25. In vivo provokasyon testleri Eğer: Hikaye ve laboratuvar testleri arasında kalınmış ise yapılır

  26. TEDAVİ KORUNMA

  27. Lateks İçeren Ürünler • Eldivenler • Kan almada kullanılan bantlar • Oksijen maskeleri • Trakea tüpleri • Solunum torbaları • Anestezi tüplerinin parçaları • Cerrahi maske • Şırınga pistonu • İdrar yolları kateterleri • Baryumlu lavmanlar • Lavman malzemeleri • Kolostomi torbaları • Branül ve damar içi tüpler • Enjeksiyon malzemeleri • EKG pedleri • Aort içi balonlar ve kontrol sistemleri • Dişçilikte kullanılan lastik malzemeler

More Related