1 / 18

Šokas. Šoko bendrybės

Šokas. Šoko bendrybės. Parengė stud. Andrius Pranskūnas. Šokas. Tai ūmus kraujotakos nepakankamumas su kritiniu audinių perfuzijos sutrikimu, dėl ko atsiranda deguonies deficitas, ląstelių pažeidimas ir organų funkcijos sutrikimas. Elementai svarbūs šoko patogenezėje.

jenaya
Télécharger la présentation

Šokas. Šoko bendrybės

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Šokas. Šoko bendrybės Parengė stud. Andrius Pranskūnas

  2. Šokas Tai ūmus kraujotakos nepakankamumas su kritiniu audinių perfuzijos sutrikimu, dėl ko atsiranda deguonies deficitas, ląstelių pažeidimas ir organų funkcijos sutrikimas.

  3. Elementai svarbūs šoko patogenezėje I. Spaudimas / kraujotaka, kurie priklauso nuo: • Plaučių kapiliarinio spaudimas (PKS). • Širdies išmetimas (smūginis tūris (ST)). • Bendras kraujagyslių periferinis pasipriešinimas (sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas (SKP)). II. Deguonies transporto sutrikimas • Deguonies pristatymo sutrikimas. • Sutrikęs deguonies sunaudojimas. • Laktatai kraujyje.

  4. Šoko klasifikacija pagal priežastį • Hipovoleminis. • Kardiogeninis. • Vazogeninis (distribiucinis).

  5. Klasifikacija pagal priežastį(spaudimas/kraujotaka) 1.    Hipovoleminis šokas PKS Sumažėja skilvelių prisipildymas PKS , ST  periferinė vazokonstrikcija SKP PKS  / ST  / SKP 

  6. Klasifikacija pagal priežastį(spaudimas/kraujotaka) 2. Kardiogeninis šokas Ryškus ST  stazė mažajame rate PKS periferinė vazokonstrikcija SKP PKS  / ST  / SKP 

  7. Klasifikacija pagal priežastį(spaudimas/kraujotaka) 3. Vazogeninis (distribucinis) šokas SKP Arterijų ir venų tonuso SKP , PKS ST  PKS  / ST  / SKP 

  8. Patofiziologija Pagal vyraujančią pirminę periferinių kraujagyslių (arterijų) reakciją skiriami 2 tipai: • Vazokonstrikcinis (Hipovoleminis šokas, kardiogeninis šokas). • Vazodilatacinis (vazogeninis šokas).

  9. Patofiziologija • Vazokonstrikcinis tipas – simpatoadrenalinės ir hipofizinės-antinkščių sistemų aktyvacija.

  10. Patofiziologija

  11. Patofiziologija 2. Vazodilatacinis tipas. Dėl vazoaktyvių medžiagų išsilaisvinimo: 1) vazodilatacija; 2) pralaidumo pakitimai; 3) reologiniai pakitimai.

  12. Anamnestiniai duomenys • Žinomas širdies pažeidimas (IŠL, LŠN, perikarditas) • “šviežias” karščiavimas ar infekcija (lemia sepsį) • Vaistai (diuretikų ar antihipertenzinių vaistų perdozavimas) • Predisponuojantys faktoriai PATE galimybei (trauma, venų varikozė, imobilizacija, nutukimas, amžius virš 40 metų) • Galimas kraujavimas (ypač GI traktas) • Alerginė anamnezė

  13. Klinika

  14. Stadijos • Kompensuotas šokas • Dekompensuotas šokas • Negrįžtami procesai

  15. Ligonio stebėjimas, esant šokui (bendri principai) • Gyvybinių funkcijų būklė (Sąmonė, kardiovaskulinė, kvėpavimo sist.) • AKS, pulsinis AKS, vidurinis AKS • ŠSD • Kvėpavimo dažnis • Odos turgoras • CVS, jeigu galima – plaučių kapiliarų slėgis, įvedus Swan-Ganz kateterį • Valandinė diurezė (įvedus kateterį į šlapimo pūslę) • Rūgščių-šarmų pusiausvyra, pH, BE, pCO2 • pO2 • Hb, Ht • Elektrolitai, urea, kreatininas • Osmozinis, onkotinis slėgis

  16. Mikrocirkuliacijos įvertinimas: • Odos spalva • Kraujotakos (kapiliarinės) atsistatymo laikas • Didžiojo kojos piršto temperatūra • Valandinė diurezė

  17. Bendri šoko gydymo principai Pirma pagalba • Optimali padėtis - horizontali • Stabdyti kraujavimą • Mobilizuoti lūžgalius • Sušildyti ligonį Atvykus GMP • Malšinti skausmą (neslopinti kvėpavimo centro) • Pradėti koreguoti hipovolemiją izotoniniu NaCl, Ringerio tirp. • Oksigenoterapija 2-4 l/min 100  deguonimi • Jei sistolinis AKS<80 mmHg – antišokinės kelnės • Pakėlus sistolinį AKS iki 90 mmHg – galima transportuoti

  18. Bendri šoko gydymo principai Tolimesnis gydymas: • Hipovolemijos korekcija. • Kraujagyslių tonuso korekcija – tik koregavus hipovolemiją  • Inotropinės širdies funkcijos gerinimas. • Metab. acidozės korekcija. • Hipoksemijos korekcija

More Related