החייאה

1. החייאה CPR – Cardio Pulmonary Resuscitation

2. החייאה - חשיבות • בהחייאה חשוב להכיר את גורמי המחלה: • על רקע קרדיאלי (לבבי). • דום לב פתאומי הוא גורם המוות העיקרי בעולם. • 40% ממקרים אלו על רקע פרפור חדרים (VF): • מצב המאופיין בפעילות מבולבלת ומהירה של הלב (כ-300 התכווצויות בדקה). • פעילות זו גורמת להפסקה של הזרמת דם לגוף – מצב בו למעשה אין דופק. • הטיפול – פעולות מיידית: • שילוב החייאה ומתן שוקים חשמליים באמצעות מכשיר אוטומטי (AED).

3. החייאה - חשיבות • על רקע אספיקציה (נשימתי). • מהי אספיקציה? • בעיה נשימתית במקרים של: • טראומה. • מינון יתר של תרופות וסמים. • טביעה. • השתנקות. • וברוב המקרים של חוסר הכרה בילדים ותינוקות. • דום הלב יגרם עקב פגיעה באוורור הריאה. • במקרה של אספיקציה ביצוע החייאה המשלבת הנשמות ועיסויים הכרחית להישרדות הנפגעים

4. החייאה - חשיבות • בממוצע, אמבולנס מגיע למקרה תוך 9 דקות. • בזמן זה הישרדות הנפגע תלויה בשילוב עוברי אורח: • החייאה מיידית תזרים דם ללב ולמוח ותעלה את הסיכוי להצלחת שוק חשמלי. • יש לזכור כי: • להחייאה סיכוי גבוה להצליח כל עוד שהתחילה בזמן ה- VF. • אם הפעילות החשמלית של הלב הפסיקה לחלוטין (אסיסטולה) סיכויי ההחייאה אפסיים.

5. החייאה - זיהוי ובטיחות # חולה / נפגע טראומה # בטיחות = מסכת כיס - Pocket Mask כפפות # קריאה לעזרה

6. 101 החייאה - שלבים קריאה לעזרה • יש קרוא לעזרה בהתאם למקרה: • מקרה קרדיאלי – לקרוא מיד לעזרה: • המטפל עד להתמוטטות – ההתמוטטות מהירה בכל גיל. • המטפל אינו עד להתמוטטות– כל מבוגר חסר הכרה. • אספיקציה – לבצע 2 דקות החייאה ואז לקרוא לעזרה: • המטפל עד להתמוטטות – התמוטטות הדרגתית בכל גיל. • המטפל אינו עד להתמוטטות – ילד או תינוק מחוסרי הכרה.

7. הכשת נחש – SNAKE BITE 41 סוגי נחשים 8 ארסיים

8. הכשת נחש – SNAKE BITE • מניעה! • סימנים • נפיחות (בצקת) • שני חורים. • כאב. • סימנים עצביים (ריור, חולשה, רעידות, התמוטטות). • קשיי נשימה. • שתן דמי.

9. הכשת נחש - טיפול • הרגעה, מניעת תנועה. • חבישה עם פג אלסטי • לא למצוץ, לא לחתוך ולא לחסום! טיפול רפואי/וטרינרי • בסכנת חנק – אינטובציה/טרכיאוסטום! • טיפול תומך. • אנטיהיסטמינים/סטרואידים. • נוגד ארס (Antivenin).

10. עקיצת דבורה – Bee Sting # מניעה.

11. עקיצת דבורה – Bee Sting סימנים: נפיחות אודם כאב תגובה אנאפילקטית (רגישותית)

12. עקיצת דבורה – Bee Sting טיפול: במידה והעוקץ נראה > הוצאה. קירור. נוגדי כאבים ואלרגיה. אדרנלין (בשוק אנאפילקטי).

13. הרעלות # מניעה. דרכי כניסה לגוף: פה. נשימה. עור. • דוגמאות להרעלות: • רעל עכברים (נוגדי קרישה). • זרחנים אורגנים (ריסוס). • נגד רכיכות (מטאלדהיד). • צמחים רעילים (הרדוף, כלח, עוקץ העקרב). • Antifreeze (Ethylene Glycol). • תרדמון.

14. הרעלות סימנים קליניים – תלויים בחומר. דימומים, סימנים עיצביים וכו'. טיפול מיידי – # סילוק החומר: @ גרימת הקאה. בליעה לפני זמן קצר (עד 4 שעות) • מי חמצן 3% 5-15ml. • דטרגנט נוזלי לשטיפת כלים - 3 כפיות בכוס מים פושרים - 10 מ"ל/ק"ג. (לא בחומרים למדיח). • תמיסת חרדל - 1-2 כפיות אבקת חרדל בכוס מים פושרים - 10מ"ל/ק"ג. • תמיסת מי מלח רוויה פושרת 1-4 כפות. אין לעודד הקאה כאשר: - חומר חומצי/בסיס. - חוסר הכרה. - פרכוסים. @ שטיפת הגוף. # הרגעת בע"ח/אדם. # שמירת תווית החומר.

15. הרעלות טיפול מיידי במרפאה: @ גורמי הקאהEmesis -: * Apomorphine * Ipecac * Xylazine @ שטיפת קיבה – Gastric Lavage. @ ספיחה – Absorption – פחם פעיל (Active Charcoal). @ היטהרות – Catharsis – חומרים משלשלים (מלח אנגלי – Na Sulphate, Mg Sulphate). @ סילוק – Elimination – מתן משתנים (Diuresis) או שינוי חומציות השתן. @ Antidotes ספציפי.

16. נוגדי קרישה - Anticoagulant * רעל עכברים. * צורת הופעה – קוביות, אבקה. פעילות: נוגד קרישה ע"י קשירת ויטמין K. תחילת זמן השפעה: תלויה בדור החומר. דור 1-4.

17. נוגדי קרישה - Anticoagulant סימנים קליניים: דימומים ממקומות שונים בגוף - אף (אפיסטקסיס), שתן, צואה דמית, מלנה. אנמיה - ריריות חיוורות, עליה ב- CRT (1.5 שנ.). טיפול: מיידי - הקאה רפואי - ויטמין K (Konakion). נוזלים תוך ורידי. מנת דם.

18. זרחנים אורגניים - Organophosphate • גז עצבים. חומרי הדברה שונים. * צורת הופעה – ריסוס. * כניסה לגוף – עור. (לעיתים פה).

19. זרחנים אורגניים - Organophosphate פעילות:

20. זרחנים אורגניים - Organophosphate סימנים קליניים: - תלויים ברמה החשיפה. - סימנים עיצביים * שרירים מתכווצים. * בלוטות מפרישות. רעידות, עוויתות, התכווצויות, ריור מוגבר, מתן שתן ו/או צואה לא רצוני, רעד אפעפיים, אישונים מוקטנים (), עלית קצב נשימה ולב > ירידה עד הפסקה, עירפול הכרה > אובדן הכרה.

21. זרחנים אורגניים - Organophosphate טיפול מיידי: - שטיפה. טיפול רפואי: - אטרופין. - חומרי הרגעה/הרדמה – ואליום, ברביטורטים. - נוזלים תוך ורידי.

22. מכת חום • מניעה! • סיבות: • פעילות, חום, מבנים לא מאווררים, חוסר שתיה. • סימנים קליניים: • הקאות, ריור. • נשימה מהירה/הלחתה. • דופק מהיר. • עליה בחום גוף. • סימנים עצביים. • איבוד הכרה.

23. מכת חום - טיפול * טיפול מיידי: • העברה למקום קריר. • לא לקרר יותר מידי! • קירור עם קרח עטוף במגבות. • מאוורר. • הצעת כמויות קטנות של מים קרים. * טיפול רפואי: • נוזלים לוריד, חוקן נוזלים, נוזלים לקיבה • ניטור

24. דימומים - Bleeding סוגים: חיצוני. פנימי. סוג כלי דם: עורק = דימום פולסטיבי, אדום בהיר. וריד = דימום ניגר, אדום כהה. נימי = מטפטף, אדום בהיר. סכנה: כמות נוזל הדם בגוף 8% ממשקל הגוף. איבוד של 15-30% סכנת מוות.

25. דימומים - Bleeding טיפול מיידי: עצירת הדימום: לחץ ישיר > תחבושת. לחץ עקיף > ח.ע. = סיליקון/גומי רוסי – איברים גליליים רחבים. הולנדי – איברים גליליים צרים.

26. דימומים - Bleeding * נקודות לחיצה – עצירת דימומים כאשר לא ניתן לבצע חבישה/ח.ע. צוואר = קרוטיד (Carotid). כתף = סובקלאויאן (Subclavian). מפשעה = פמורל (Femoral). • הרגעה. • הרמת האיבר הפגוע. • אין לתת שתיה/אוכל.