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PATOLOGIA OTICA

PATOLOGIA OTICA. Junec González Cruz R-2 MFYC. OBJETIVOS. 1- OTALGIA PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR PATALOGÍA DEL CAE PATOLOGÍA OIDO MEDIO. OBJETIVOS. 2- HIPOACUSIA H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN H. NEUROSENSORIAL. OBJETIVOS. 3- VÉRTIGO VPPB NEURITIS VESTIBULAR LABERINTITIS

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  1. PATOLOGIA OTICA Junec González Cruz R-2 MFYC

  2. OBJETIVOS • 1- OTALGIA • PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR • PATALOGÍA DEL CAE • PATOLOGÍA OIDO MEDIO

  3. OBJETIVOS • 2- HIPOACUSIA • H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN • H. NEUROSENSORIAL

  4. OBJETIVOS • 3- VÉRTIGO • VPPB • NEURITIS VESTIBULAR • LABERINTITIS • FÍSTULA PERILINFÁTICA • E. MENIERE

  5. OTALGIA • DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL PABELLÓN AUDITIVO, CAE U OÍDO MEDIO • OTALGIA REFLEJA

  6. OTALGIA • PATOLOGÍA PABELLÓN AURICULAR • TRAUMÁTICAS • Otohematoma • INFECCIOSAS • Pericondritis • Erisipela auricular • Herpes zoster ótico • Impétigo

  7. OTOHEMATOMA

  8. OTOHEMATOMA • Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso y el pericondrio. • Drenaje aséptico en borde anterior del hélix y compresión. Vendaje en capelina. • Antibioticoterapia sistémica( ciprofloxacino o aminoglucósidos) • Derivación a ORL • La pericondritis es la principal complicación.

  9. PERICONDRITIS AURÍCULAR • Las situaciones que preceden la infección son muy variadas. • Patógenos más frecuentes: Pseudomonaaeruginosa y Staphylococcus. • El lóbulo no se ve afectado. • Drenaje aséptico del absceso con vendaje • compresivo. • Antibioticoterapia sistémica precoz. • Complicación: necrosis = “oreja en coliflor”

  10. ERISIPELA AURICULAR • Infección del TCS causado principalmente por streptococcus. • Afectación del pabellón y lóbulo, que se acompaña de síntomas sistémicos. • Antibioticoterapia sistémica.

  11. Caso clínico • Varón de 2 años con fiebre de 24 horas y erupción cutánea de rápida progresión. • La lesión está caliente y es dolorosa al tacto.

  12. HERPES ZOSTER ÓTICO(Sindrome de RamsayHunt) • Otalgia unilateral intensa, quemazón. Aparición de vesículas en la concha auricular, CAE y membrana timpánica. • Habrá parálisis facial ipsilateraly vértigo e hipoacusia si se desarrolla por completo. • Tto antiviral ( famciclovir 750 mg/24 h/ 7 días + aciclovir tópico) • Tto con AINEs y IBPs • Ttocorticoideo si parálisis facial ( prednisona 60 mg/24 h/ 5 días, reducir entonces a 30 mg/24 h/ 3 días y finalmente 10 mg/ 24 h/ 2 días. • Derivación a ORL

  13. OTALGIA • PATOLOGÍA DEL CAE • Otitis externa circunscrita • Otitis externa difusa • Otitis externa maligna • Otomicosis

  14. OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA • Infección de un folículo pilosebáceo por Staphilococcusaereus. • Prurito, otalgia, signo del trago(+). • Tto: calor local, AINEs, ATB sistémico + mupirocina tópica. • Drenaje si fluctúa.

  15. ???

  16. OTITIS EXTERNA DIFUSA (otitis del nadador) • Se afecta toda la piel del CAE. • Otalgia intensa, signo del trago (+), otorrea, hipoacusia, hiperemia y edema del CAE. • Pseudomonaaeruginosa y Staphyloccoccusaureus. • Tto : • No mojar el oido. • Derivación a ORL para limpieza del CAE. • Gotas óticas de ATB y antiinflamatorios. (Otix 4 got/6-8h/10 días) • AINEs • ATB sistémico si infección severa. • Tras remisión: alcohol boricado a saturación. 30 g. cuentagotas.

  17. OTITIS EXTERNA DIFUSA • Si el edema del CAE es muy intenso se coloca una gasa de borde en el conducto para facilitar la entrada del Tto tópico.

  18. ???

  19. OTOMICOSIS • Aspergillus sp y Cándidas, favorecida por el empleo prolongado de ATB y corticoides locales. • Prurito intenso, taponamiento y otorrea densa. • Otoscopia: otorrea cremosa, hifas blanquecinas en el caso de infección por cándidas, y gris-negruzca si se trata de Aspergillus. • Tto: • No mojar el oído. • Limpieza del CAE con aspiración de las secreciones. • Antifúngicos tópicos (Bifonazol 3 got/12 h/ 3 sem. • Puede ser necesario el uso de antifúngicos orales • (Itrakonazol 100 mg/12 h/ 15 días)

  20. OTITIS EXTERNA MALIGNA • Aparece en pacientes con factores de riesgo (DM, inmunodepresión y edad avanzada) • Pseudomonaaeruginosa. • Otalgia intensa, otorrea fétida, MEG. Persistencia de otorrea que no mejora con los Ttos habituales. Derivación a ORL. • Inflamación granulomatosa del suelo del CAE con zonas ulceradas. • Cultivo de la muestra y TAC • Tto: • Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días v.o • asociado a Norfloxacino colirio 0,3% 1 got/6 h/10 días • AINEs

  21. OTALGIA • PATOLOGÍA DEL OÍDO MEDIO • TRAUMATISMOS • Perforaciones traumáticas del tímpano. • Barotrauma • INFECCIONES • Ototubaritis • OMS • OMA • OMC • OMC Colesteatomatosa

  22. TRAUMATISMOS HEMATOMA DE MEMBRANA TIMPÁNICA EROSIÓN POSTERIOR EROSIÓN SOBRE OSTEOMA

  23. TRAUMATISMOS PERFORACIÓN POR ESTALLIDO PERFORACIÓN RESIDUAL (mismo paciente a los 15 días)

  24. PERFORACIONES TRAUMÁTICAS • Otalgia, otorragia, acúfeno e hipoacusia. • Descartar Fractura de peñasco. • Fx Longitudinales • 70-80% Oido medio, hemotímpano, perforación, sangrado CAE. Hipoacusia conductiva, parálisis facial(20%), otolicuorrea. • TAC: línea Fx a través de la escama, oído medio, mastoide. • Fx Transversales • 20% oido interno, CAE y tímpano integros. Hipoacusia neurosensorial. • Parálisis facial (50%) • TAC: línea de Fx laberíntica o CAI

  25. Barotrauma • Gran diferencia de presión entre el exterior y el oído medio. • Otalgia intensa, hipoacusia, acúfenos y vértigos. • Tímpano retraído, hemotímpano. • Tto: AINEs y evitar cambios de presión.

  26. INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO • OTOTUBARITIS • Taponamiento ótico, otalgia, autofonia y acúfeno. • Tímpano retraído. • Tto: asociación de antihistamínico y vasoconstrictor (Stopcol 1 cáps/12 h/5 días) + corticoide tópico nasal ( Fluticasonasuspspray nasal 2 pulsaciones/día) • Si no mejora corticoides sistémicos.

  27. INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO • OMS • Antecedentes de proc.catarral. • Sensación de taponamiento, autofonía, hipoacusia. • Tímpano retraído, deslustrado, azulado. • Tto: Mucolítico + Corticoide inhalado + Macrólido

  28. INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO • OMA • Otalgia intensa y pulsatil que cede tras la supuración. Hipoacusia, sensación de taponamiento. • Tímpano enrojecido y abombado. Puede existir perforación. • Tto : ATB sistémicos, si perforación añadir ATB tópicos. AINEs.

  29. BIBLIOGRAFÍA • TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS.2ª EDICIÓN. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA. • MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. 4ª EDICIÓN. ELSEVIER. • MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA. OTORINOLARINGOLOGÍA. McGRAW-HILL. • MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA. 6ª EDICIÓN. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. • http://otitismedias.hawkelibrary.com/album05/5_3

  30. …gracias

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