کانسر ریه

1. کانسر ریه دکتر رضا باقری فوق تخصص جراحی قفسه سینه دانشیار دانشکده پزشکی

2. اتیولوژی • اصلی ترین عامل بروز سیگار و مواد موتاژن در آن می باشند. • در زمینه scar(TB)

3. تقسیم بندی تومورهای ریه

5. علائم بالینی 1) علائم مربوط به تومور الف- تومور سانترال (مثل SCC و SCLC) : سرفه ، هموپتیزی، تنگی نفس ب- تومور پریفرال (آدنوکارسینوما): درد قفسه سینه 2) علائم عمومی : ضعف – بی حالی – کاهش وزن- کاشکسی 3) Direct extension : الف- درگیری عصب رکورانت : گرفتگی صدا ب- درگیری SVC : سندرم وناکاوا ج- درگیری فرنیک : فلج دیافراگم د- درگیری کارینا ه- درگیری قله توراکس و جدار قفسه سینه : pancost’s tumors

6. علائم بالینی 4) علائم متاستاز : LN استخوان ریه مقابل آدرنال کبد مغز و نخاع 5) سندرومهای پارانئوپلاستیک : هیپر کلسمی کوشینگ HPO (هیپرتروفیک پولمونری استنوآرتروپاتی ) علائم نروماسکولر هماتولوژِیک

7. تشخیص • بررسی و سیتولوژی خلط • برونکوسکوپی و BAL • TTN A&B • PET scan, CT scan, CXR • مدیاستینوسکوپی • VATS • توراکوتومی

13. staging

17. درمان • آیا بیمار تحمل جراحی ریه را دارد؟ رزرو قلبی و عروقی و کلیوی • آیا بعد از رزکسیون ریوی ظرفیت تنفسی بیمار کفایت می کند؟ PFT • آیا بیمار علائم متاستاز دوردست را دارد؟ تنها استثناء متاستاز مغزی • اگر تحمل داشته باشد بهترین درمان جراحی است .

18. انواع رزکسیون ریه • رزکسیون گوه ای • سگمنتکتومی • لوبکتومی • بای لوبکتومی • پنومونکتومی • اکستراپلورال پنومونکتومی

19. حداقل جراحی در تومور ریه لوبکتومی می باشد. • چه موقع بای لوبکتومی ضرورت دارد؟ • چه موقع سگمنتکتومی ضرورت دارد ؟ • آیا WR هیچگاه اندیکاسیون دارد؟ • چه موقع پنومونکتومی ضرورت دارد؟

20. درمان غیر جراحی 1) CT + RT : الف- متاستاز دوردست ب- از نظر کلینیکی جراحی مقدور نباشد. ج- بیمار تحمل جراحی را نداشته باشد .

21. درمان غیر جراحی 2) بعنوان درمان بعد از جراحی : در تومور Stage IB به بالا – RT 3) بعنوان درمان قبل از جراحی – در تومور پانکوت (RT→ جراحی →RT+CT ) II B, III A