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Dispositivos de inhalación

Dispositivos de inhalación. “Las costumbres acaban siendo leyes”. PERO... ¿Los pacientes están realmente controlados?. Vía inhalatoria. -. Acción directa sobre órgano diana. -. Mayor efecto a menor dosis. -. Disminuye los efectos adversos.

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Dispositivos de inhalación

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Presentation Transcript

  1. Dispositivos de inhalación

  2. “Las costumbres acaban siendo leyes” PERO... ¿Los pacientes están realmente controlados?

  3. Vía inhalatoria -. Acción directa sobre órgano diana. -. Mayor efecto a menor dosis. -. Disminuye los efectos adversos.

  4. Factores que influyen en el depósito de fármacos en las vías aéreas. • Diámetro partícula: • 3 y 0.5 µ : vías aéreas • > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas. • < 0.2µ : eliminadas por exhalación. • Flujo inspiratorio: • 30-60 L/min. • > 100 L/min: impactación pero penetración. • < 30 L/min: sedimentación pero penetración. • Volumen inspirado: • Volumen bajo: impide la penetración. • Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de fármaco. Depende del paciente

  5. Distribución y depósito de las partículas • Impactación • Sedimentación Flujo inspiratorio adecuado. Apnea postinhalación.

  6. Distribución del fármaco

  7. Depósito pulmonar 1º 2º 3º

  8. Esquema de los sistemas de inhalación MULTIDOSIS MONODOSIS

  9. Cartucho presurizado(MDI)

  10. INHALADOR PRESURIZADO (MDI) VENTAJAS INCONVENIENTES • Maniobra compleja • Precisa coordinación • Gran deposición oral • Propelentes CFC • Menor depósito (9-15%) • Fácil transporte • Barato • Adaptable a circuitos de ventilación. USO : Siempre que se pueda con cámara

  11. Destapar Agitar Soplar Empezar a coger aire Disparar Terminar de coger aire Aguantar respiración Enjuagar la boca

  12. Otros dispositivos de cartucho presurizado • Presurizado sistema modulite. • Menor tamaño de partícula (1.4-1.5µ) • Menor velocidad, da más tiempo al paciente. • Mayor depósito pulmonar (31%). • No necesita agitar. • Presurizado sistema syncroner

  13. Otros dispositivos de cartucho presurizado • Presurizados de autodisparo. • Autohaler y Easy-breath. • Inhalador activado por la inspiración. • No precisa coordinación pulsación –inspiración.

  14. Cámaras Inhalación

  15. Tipos de cámaras

  16. CAMARAS DE INHALACION VENTAJAS INCONVENIENTES • Maniobra menos compleja • Mayor penetración pulmonar • Menor depósito orofaringe. • Incómoda de transportar • Sigue utilizando CFC • Maniobra sigue siendo compleja • Distintas cámaras según MDI. USO : Siempre que se utilice MDI

  17. Destapar Agitar Acoplar Soplar Aguantar respiración Disparar Coger aire Enjuagar la boca

  18. Uso alternativo de la cámara Disparar 1 sola vez 4 ó 5 respiraciones lentas Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón Secar

  19. Orden de toma 1º 2º 3º Anticolinérgicos Broncodilatadores Antinflamatorios

  20. -. Tratamientos específicos. Nebulizaciones • Monitorización de paciente: • SatO2, Fc y TA. • Respiración adecuada. • Dosis ? • FiO2 ?  Retención de CO2.

  21. Dispositivos de Polvo

  22. POLVO SECO VENTAJAS INCONVENIENTES • Maniobra sencilla sin coordinación • Menor deposición oral • Fácil transporte • Sin propelentes • El paciente no nota cuando inhala • Clima afecta al fármaco • Flujos > 30 L/min USO : De elección en la mayoría de los casos

  23. Turbuhaler Destapar Cargar ‘clic’ Aguantar respiración Enjuagar la boca Soplar Coger aire

  24. Accuhaler Destapar Cargar Soplar Coger aire Aguantar respiración Enjuagar boca

  25. Aerolizer / Handihaler Destapar Cargar Soplar Aguantar respiración Coger aire Enjuagar boca

  26. Programa de Enfermería Dispositivos y técnicas de inhalación Ponente Fecha Lugar

  27. Control de dosis Limpieza HUMEDAD

  28. ¿Dispositivo ideal? -.(British Thoracic Society)Permitir participar al paciente en la elección del sistema: . Mostrándole todos los que existen . Enseñándole su manejo. . Ventajas e inconvenientes. . Decisión conjunta -.Mejorar la adherencia y eficacia del tratamiento. -. Menos visitas urgencias. -. Menos hospitalización.

  29. muchas gracias

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