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Guia eletrônico de raiva humana

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem Departamento de Enfermagem 2009.2. Guia eletrônico de raiva humana. Gleydson Fabrício de Freitas Ruanna Lorna Vieira Fernandes Profª. Drª. Escolástica Rejane Ferreira Moura. Iniciar . Sair . Menu inicial.

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Guia eletrônico de raiva humana

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Presentation Transcript

  1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem Departamento de Enfermagem 2009.2 Guia eletrônico de raiva humana Gleydson Fabrício de Freitas Ruanna Lorna Vieira Fernandes Profª. Drª. Escolástica Rejane Ferreira Moura Iniciar Sair

  2. Menu inicial Raiva humana Dados epidemiológicos Reexposição ao vírus da Raiva Humana Imunobiológico utilizado no Brasil Gleydson Fabricio de Freitas Soro anti-rábico Agressão causadas por animais Condutas em casos de faltosos Autor / Co-autoras / Orientadores Exercícios Home

  3. Qual o animal agressor? Morcegos Outros animais silvestres Gleydson Fabricio de Freitas Cão ou Gato Roedores urbanos Outros animais domésticos Menu inicial

  4. Tipo de acidente Acidente leve Gleydson Fabricio de Freitas Acidente grave Contato indireto voltar

  5. Acidente leve • Ferimento superficial; • Pouco extenso; • Geralmente único; • Acomete tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés). Gleydson Fabricio de Freitas voltar Confirma

  6. Acidente grave • Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mãos, polpa digital e/ou plantas dos pés; • Ferimentos profundos; • Múltiplos; • Extensos; • Em qualquer região do corpo; • Lambedura de mucosas; • Lambedura de pele onde já existe lesões graves. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Confirma

  7. Contato indireto • Lambedura de pele sem lesões; • Contato com fezes. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Confirma

  8. Qual a condição do animal? (leve) Cão ou gato sem suspeita de raiva Cão ou gato clinicamente suspeito Gleydson Fabricio de Freitas Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto voltar Menu

  9. Cão ou gato sem suspeita de raiva (conduta) • Lavar a ferida; • Observar animal durante dez dias; • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, morrer ou desaparecer: administrar 5 doses de vacina: dias 0, 3, 7, 14 e 28. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  10. Cão ou gato clinicamente suspeito • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento com 2 doses: dias 0 e 3; • Observar o animal durante dez dias; • Se a suspeita de raiva for descartada, encerrar o caso; • Se raivoso, morrer ou desaparecer: completar 5 doses: uma dose entre o 7º e 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  11. Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto. • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento imediato com 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28.) Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  12. Qual a condição do animal? (grave) Cão ou gato sem suspeita de raiva Cão ou gato clinicamente suspeito Gleydson Fabricio de Freitas Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto voltar Menu

  13. Cão ou gato sem suspeita de raiva. (conduta) • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento com duas doses: dias 0 e 3; • Observar o animal durante dez dias; • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, morrer ou desaparecer: • continuidade ao tratamento, completar 5 doses: uma dose entre o 7º e 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.; • administrar soro. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  14. Cão ou gato clinicamente suspeito. • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento com soro + 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28); • Observar o animal durante dez dias; • Se for descartada a suspeita de raiva: suspender o tratamento e encerrar o caso. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  15. Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento imediatamente com soro + 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28). Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  16. Qual a condição do animal? (indireto) Cão ou gato sem suspeita de raiva Cão ou gato clinicamente suspeito Gleydson Fabricio de Freitas Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto voltar Menu

  17. Conduta profilática humana • Lavar com água e sabão; • Não tratar. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu

  18. Tipo de acidente Acidente leve Gleydson Fabricio de Freitas Acidente grave voltar

  19. Acidente leve • Início imediato de vacinação Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  20. Acidente grave • Início imediato de vacinação e administração do soro. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  21. Tipo de acidente Acidente leve Gleydson Fabricio de Freitas Acidente grave voltar

  22. Qual a condição do animal? Animal sem suspeita de raiva Animal clinicamente suspeito Gleydson Fabricio de Freitas Animal raivoso, desaparecido ou morto voltar Menu

  23. Animal sem suspeita de raiva (leve) • Iniciar imediatamente esquema de vacinação ou de reexposição. • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, desaparecido ou morto: continuar tratamento. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  24. Animal clinicamente suspeito • Iniciar imediatamente esquema de vacinação; • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, desaparecido ou morto: continuar tratamento. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  25. Animal raivoso, desaparecido ou morto • Iniciar imediatamente esquema de vacinação Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  26. Qual a condição do animal? Animal sem suspeita de raiva Animal clinicamente suspeito Gleydson Fabricio de Freitas Animal raivoso, desaparecido ou morto voltar Menu

  27. Animal sem suspeita de raiva ou clinicamente suspeito (grave) • Iniciar imediatamente esquema de vacinação ou de reexposição e aplicação de soro. • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, desaparecido ou morto: continuar o tratamento. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  28. Animal raivoso desaparecido ou morto • Iniciar imediatamente esquema de vacinação ou de reexposição e aplicação de soro. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  29. Conduta profilática humana • Aplicar imediatamente vacina e soro ou esquema de reexposição. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  30. Conduta profilática humana • Dispensar tratamento profilático. Gleydson Fabricio de Freitas voltar

  31. Tipo de esquema anterior Completo com as vacinas Fuenzalida & Palacios e/ou de cultivo celular Gleydson Fabricio de Freitas Incompleto com as vacinas Fuenzalida & Palacios e/ou de cultivo celular voltar

  32. Completo com as vacinas Fuenzalida & Palacios e/ou de cultivo celular • Vacina de cultivo celular: • Até 90 dias: não tratar; • Após 90 dias: 2 doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu inicial

  33. Incompleto com as vacinas Fuenzalida & Palacios e/ou de cultivo celular • Cultivo celular: • Até 90 dias: completar o número de doses; • Após 90 dias: ver o esquema de pós-exposição. Gleydson Fabricio de Freitas voltar Menu inicial

  34. Introdução Propriedades do vírus da raiva: • Pertence ao gênero Lyssavirus, da família Rhabdoviridae; • Genoma de RNA simples; • Envelope bilipídico; • Cerca de 100 nanômetros; • Forma de bala; • Pode ser inativado por CO2; • Destruído por radiação UV, luz solar, calor e solventes lipídicos; • Apresenta múltiplos hospedeiros; • SNC, saliva , urina, leite e sangue. Gleydson Fabricio de Freitas  Menu inicial

  35. Introdução • A raiva é uma antropozoonose viral que afeta tanto seres humanos quanto animais; • Período de incubação varia 2-10 semanas (em média 45 dias), mas existe relato na literatura de até 06 anos; • Atinge principalmente o sistema nervoso. • Transmissão: • Através da Saliva de Mamíferos, tais como, Cães, Gatos, Morcegos, Macacos, Coiote, Gato do mato, Jaritataca, Mangusto etc.; • Transmissão inter-humana (através de transplante de córnea) Gleydson Fabricio de Freitas  

  36. Manifestações clínicas • Encefalite aguda, fulminante e fatal; • Em geral, é mais curto nas crianças do que nos adultos devido a sua fragilidade imunológica. Gleydson Fabricio de Freitas Paciente com raiva em agitação.  

  37. Manifestações clínicas PRÓDROMO • Mal-estar; • Cefaléia; • Anorexia; • Fotofobia; • Náuseas e vômitos; • Febre; • Dor de garganta; • Sensação anormal ao redor da infecção. Gleydson Fabricio de Freitas  Menu inicial Introdução detalhada

  38. Imunobiológico utilizado no Brasil • Vacina: • Cultivo celular: • Vírus inativado. • Forma liofilizada. • Dose: 0,5 e 1ml, a depender do fabricante. • Via IM (nunca na região glútea). • Não há contra-indicações específicas. • Eventos Adversos: • Manifestações locais; • Manifestações sistêmicas; • Manifestações neurológicas (1 em 500.000): • Parestesia; déficit muscular. Gleydson Fabricio de Freitas Menu inicial

  39. Conduta em caso de pacientes faltosos • Responsabilidades do serviço de saúde. • Tratamento todos os dias, inclusive finais de semana e feriados. • Busca ativa de faltosos. Vacina de cultivo celular: • As cinco doses devem ser administradas no período de 28 dias a partir da 1ª dose. • Faltoso 2ª dose: agendar 3ª com intervalo mínimo de 2 dias. • Faltoso 3ª dose: agendar 4ª com intervalo mínimo de 4 dias. • Faltoso 4ª dose: agendar 5ª para o 28º dia após 1ª dose. Gleydson Fabricio de Freitas Menu inicial

  40. Só para exercitar! • J.B., 35 anos, pedreiro, chega à unidade de saúde após ser mordido na mão esquerda pelo cachorro domesticado após insulto ao animal. Qual conduta deverá ser seguida? Resposta: click com o mouse na tela. • Ferimento profundo • Polpa da mão • Animal domesticado • Acidente grave • Conduta: • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento imediato com uma dose • nos dias 0 e 3; • Observar o animal durante dez dias; • Se sadio: encerrar o caso; • Se raivoso, morrer ou desaparecer: • Continuidade ao tratamento; • Administrar soro; • Completar o esquema de cinco • doses: nos dias 10, 14 e 28. Gleydson Fabricio de Freitas  Menu inicial

  41. Só para exercitar! • L.F., 1 ano, sofreu uma arranhadura sem sangramento em face esquerda por gato desconhecido. Qual a conduta a ser seguida, se a unidade possuir apenas vacina de cultivo celular? Resposta: click com o mouse na tela. • Ferimento superficial • Face • Animal desconhecido • Acidente grave Gleydson Fabricio de Freitas • Conduta: • Lavar a ferida; • Iniciar tratamento imediatamente com soro + 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).  Menu inicial

  42. Autor/ co-autores/ orientadores Gleydson Fabricio de Freitas Ruanna Lorna Vieira Fernandes Gleydson Fabricio de Freitas Escolástica Rejane Ferreira Moura Menu inicial

  43. Autor • Nome: Gleydson Fabricio de Freitas; • Acadêmico do 7º semestre do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará; • Integrante do grupo de Extensão Comportamento Sexual Saudável, Essa Onda Pega! • Integrante do grupo de pesquisa Saúde Sexual e Reprodutiva no contexto da atenção básica do SUS-CE; • Bolsista da Monitoria da disciplina Enfermagem no Processo de Cuidar do Adulto I; • Email: gleydsonfabricio@hotmail.com • Mais informações: Gleydson Fabricio de Freitas Currículo lattes 

  44. Co-autora • Nome: Ruanna Lorna Vieira Fernandes • Acadêmica do 7º semestre do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará; • Bolsista do grupo de Extensão Comportamento Sexual Saudável, Essa Onda Pega! • Integrante do grupo de pesquisa Saúde Sexual e Reprodutiva no contexto da atenção básica do SUS-CE. • Email: ruannavieira@hotmail.com • Mais informações: Gleydson Fabricio de Freitas Currículo lattes 

  45. Exercitando... 7. A vacina contra a raiva para uso humano comumente usada no Brasil é a Fuenzalida-Palacios. Sobre essa vacina, é correto afirmar, EXCETO: a) A vacina pode provocar reações locais (eritema, edema e prurido). b) A vacina é administrada via subcutânea. c) A vacina pode ser dada em qualquer idade. d) As reações desmielinizantes como acidentes neuropáticos são incomuns no nosso meio. (BELO HORIZONTE, 2006 - Fumarc-Enfermeiro) Gleydson Fabricio de Freitas Resposta 

  46. orientadora • Nome: Escolástica Rejane Ferreira Moura • Profa. Dra. do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. • Pesquisadora CNPq. • Email: escolpaz@yahoo.com.br • Mais informações: Gleydson Fabricio de Freitas Currículo Lattes 

  47. Exercitando... 8. A avaliação sorológica para as pessoas submetidas ao tratamento profilático da raiva humana pré-exposição deve ser realizada a partir de quantos dias após a administração da vacina ? A) 7 B) 10. C) 14. D) 15. E) 21. (Sorocaba, 2006 - VUNESP-Enfermeiro) Gleydson Fabricio de Freitas Resposta 

  48. Soro Anti-rábico Composição Apresentação Conservação Gleydson Fabricio de Freitas Dose e volume Via de administração Menu inicial

  49. Composição • O soro anti-rábico é uma solução concentrada e purificada de anticorpos obtidos a partir de soros de eqüinos imunizados com antígenos rábicos. Gleydson Fabricio de Freitas 

  50. Apresentação • O soro anti-rábico é apresentado, sob a forma líquida, em frasco-ampola de 5,0 ml (1000UI). Gleydson Fabricio de Freitas 

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