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Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke

Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke. 28 de Enero del 2011. Presentado por: R1MI Joao Herrera Aguilar Dr. Roger A. Carrillo Mezo Neurorradiólogo. Ficha de Identificación. Nombre: JFO Edad: 34 años Sexo: Femenino Edo Civil: Casada Religión: Católica

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Presentation Transcript

  1. Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke 28 de Enero del 2011 Presentado por: R1MI Joao Herrera Aguilar Dr. Roger A. Carrillo Mezo Neurorradiólogo

  2. Ficha de Identificación • Nombre: JFO • Edad: 34 años • Sexo: Femenino • Edo Civil: Casada • Religión: Católica • Ocupación: Licenciatura en Mercadotecnia

  3. Antecedentes Personales No Patológicos • Madre: Viva, 68 años, antecedente de Artritis Reumatoide. • Padre: Vivo, 70 años, en aparente buen estado de salud. • Hermanos: 2, vivos, aparentemente sanos. • Hijos: 1, vivo, sano.

  4. Antecedentes Personales No Patológicos • Originario: Ciudad de México • Residente: Ciudad de México • Vivienda: Medio Urbano, con todos los servicios intra y extradomiciliarios • Alimentación: Adecuada en calidad y cantidad • Higiénicos: Adecuados • Actividad física: Caminata 20-30 minutos al día

  5. Antecedentes Personales No Patológicos • Tabaquismo: Negado • Etilismo: Negado • Toxicomanías: Negados • Tatuajes: Revisados y Negados • Transfusiones: Negadas • Vacunación: Esquema básico completo sin inmunizaciones recientes • Lateralidad: Zurda • Viajes recientes: Negados

  6. Antecedentes Personales Patológicos • Alergias: Negadas • Traumáticos: Negados • Cirugías: • Otoplastia en 1998 • Rinoseptumplastia en 2001 • Cesarea en 2005 • Médicos: Antecedente de Preeclampsia y Sindrome de Hellp • Medicamentos: Parche Anticonceptivo durante 5 años

  7. Padecimiento Actual • Inicia un mes previo al presentar fosfenos de manera intermitente. • El día 20 de enero se agrega al cuadro cefalea parietal izquierda de tipo opresivo intensidad 4/10 además de paresia de miembro pélvico izquierdo que inicia en muslo y se extiende hacia pie ipsilateral. • En cuestión de horas se presenta hemiparesia de miembro torácico y hemicaraipsilateral.

  8. Padecimiento Actual • Se traslada a Unidad Hospitalaria donde se realiza el diagnostico de Esclerosis multiple vs. EVC

  9. Exploración Física • Signos Vitales: • TA 110 / 60 mmHg • FC 64 lpm • FR 18 rpm • Temperatura 36.2 oC • Saturación de Oxigeno 94 % aa

  10. Exploración Física • Habito Externo: Paciente de edad biológica similar a la cronológica, sin facies características. Adecuada coloración de tegumentos, mucosas con adecuado estado de hidratación. • Cráneo y cuello Cráneo normocéfalo, sin hundimientos ni exostosis. Pupilas, isocóricas normorreflecticas. Narinas permeables. Cavidad oral con mucosas hidratadas, faringe sin hiperemia. Cuello cilíndrico, tráquea central y desplazable,no IY, sin masas palpables.

  11. Exploración Física • Cardiopulmonar Tórax simétrico, campos pulmonares limpios y bien ventilados, sin presencia de estertores. Ruidos cardiacos rítmicos adecuados en intensidad y en frecuencia sin ruidos agregados. • Abdomen: Abdomen blando y depresible, con peristalsis normoactiva, sin dolor a la palpación superficial, media o profunda, sin visceromegalias o masas palpables, no datos de irritación peritoneal.

  12. Exploración Física • Extremidades Íntegras, simétricas, eutróficas, eutroficas. Pulsos periféricos homócrotos y sincrónicos entre sí. Con presencia de espasticidad de miembro toracico izquierdo, buen estado neurovascular distal, con llenado capilar de 2 segundos.

  13. Exploración Neurológica • Paciente • Glasgow 15 ( M6, O4 , V5) • Funciones Mentales: Integras • Fuerza Muscular: Hemicuerpo Derecho 5/5 0/5 Hemicuerpo Izquierdo • Reflejos: Hemicuerpo Derecho REM 2/4, Hemicuerpo Izquierdo ¾

  14. Exploración Neurológica • Función Cerebelosa: • Datos Meníngeos: Rigidez de nuca, Binda, Brundzinsky y Kerning Negativos • Sensibilidad Preservada.

  15. Exploración Neurológica • Nervios Craneales • I. No explorado • II. Agudeza visual alterada. Disminución del Campo visual izquierdo por Campimetría por confrontación. • III, IV y V Isocoria, Reflejo pupilar normal, Movimientos oculares normales, sin limitación a ducciones y versiones. • VI. Sensibilidad y prensión mandibular conservada • VII. Con desviación de la comisura labial hacia la izquierda y ptosis palpebral ipsilateral. • VIII. Audición normal equilibrio no valorado-. • IX y X. Úvula central con elevación simétrica del velo del paladar reflejo nauseoso ausente. • XI.Fuerza de trapecio y esternocleidomastoideo disminuidos. • XII. Trofismo y movimientos linguales normales.

  16. Laboratorios

  17. Laboratorios

  18. IRM

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