MEDICINA SOCIAL

1. MEDICINA SOCIAL Y BIEN COMÚN

2. DEFINICIÓN DE SALUD Estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad: a. Funcionalidad. b. Normal / Anormal. c. Hipertensión / Enfermedad hipertensiva. d. No sólo los profesionales sanitarios tienen protagonismo. e. Hiperfrecuentadores.

3. OBJETIVOS a. Definir la medicina social y el contenido de este marco terapéutico. b. Valorar los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad. c. Vincular los aspectos sociales de la enfermedad y/o salud y bien común. d. Diseñar planes de intervención y universalizados o individualizados para cada grupo de enfermedades dentro de la medicina social para garantizar el bien común. e. Aprender el crecimiento de la medicina social a partir de la Economía Social.

4. CAPÍTULO 1 Concepto de Medicina Social

5. INTRODUCCIÓN a.RECUERDO HISTÓRICO. b. DIVERSAS ACEPCIONES DEL TÉRMINO SALUD. c. CONCEPTO DE MEDICINA SOCIAL: IMPORTANCIA SOCIAL DE ENFERMAR. d. IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA EN LA MEDICINA SOCIAL. e. PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN ESTE NUEVO MARCO DE TRABAJO.

6. a.RECUERDO HISTÓRICO. • Siglo XVIII: De la razón al bienestar y a la dignidad. • De la percepción sensible a la experiencia al empirismo. • Locke / Descartes / Berkeley / Hume / Kant. • La ilustración: humanista / elitismo / Despotismo Ilustrado. • TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO. • De los derechos naturales a los derechos humanos. • Segunda mitad del siglo XVIII: Salud pública / Escorbuto / Vacuna de la viruela / La Psiquiatría.

7. b.DIVERSAS ACEPCIONES DEL TÉRMINO SALUD. • La salud no se entiende ya como ausencia de enfermedad.. • Salud y Conducta: Responsabilidad individual. • Factores ambientales y sociales / Interacción del hombre con su medio. • Capacidad de realización personal y de responder positivamente a los retos del ambiente / Plano integrador. • TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO.

8. Conjunto de condiciones físicas, psíquicas y sociales a las personas desarrollar y ejercer todas sus facultades enarmonía en relación con su propio entorno.

9. FECHAS CLAVES • De 1977 al 2000. • 1978: Alma-Ata; Atención primaria (participación comunitaria, prevención, promoción y educación sanitaria) • En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.

10. Unificar la asistencia sanitaria y la salud pública. • Crear la figura diferente de Coordinador Médico. • Integrar todos los recursos sanitarios de atención primaria en una estructura bajo una única dependencia. • Responsabilizar a toda la población: Prevención y Promoción de la salud.

11. c. IMPORTANCIA SOCIAL DE ENFERMAR. • Alta prevalencia de enfermedades. • Su existencia implica: • Acelerar la muerte en ocasiones. • Aportar sufrimiento. • Necesidad de apoyo o soportes (cuidados, fármacos, …). • Incapacidades laborales. • Las actividades preventivas (vacunas, control de las aguas, alcantarillado, …). • Raíces sociales de la enfermedad. • Características del ámbito laboral. • Características de hábitos sociales. • Suceso de indemnizable la muerte de un trabajador. • La enfermedad tiene un coste: Gestión de los recursos / autocuidado.

12. Escala autoaplicada de adaptación social para la evaluación de la motivación y comportamiento social del paciente: • ¿Tiene Vd. Un trabajo u ocupación remunerada? • ¿Cuánto participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupación principal (tareas domésticas, estudios, etc.? • La calidad de su tiempo libre. • En su familia, las relaciones sociales son: • ¿Cómo calificaría en general sus relaciones con otras personas? • ¿Con qué frecuencia buscan contacto con Vd. las personas de su círculo social? • ¿En qué medida está Vd. Involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, comunidades de vecinos, clubes, iglesia, etc.)? • ¿Le gusta buscar información sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la comprensión que tiene Vd. Con ellas? • ¿Con qué frecuencia le resulta difícil expresar sus opiniones a la gente?

13. d. LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA. • Atender las necesidades: Modelo holístico integrador, Planes de cuidado. • Satisfacer el Yo individual / la relación social / El grupo o la comunidad. • De lo social a lo psicológico a lo biológico. • En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.

14. CAPÍTULO 2 Bien Común

15. Bien Común • Concepto de bien común. • Medicina Social y Bien Común. • Economía Social. • En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.

16. a. BIEN COMÚN. • ¿Por qué se hace difícil hablar de interés general y bien común? • ¿Privatización? • ¿Liberación de los mercados? • ¿Mayor competitividad? • EGOÍSMO INDIVIDUAL. • ¿Dónde está el altruismo? ¿Dónde esta la solidaridad? • En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.

17. Datos. • 3000 millones de personas tienen ingresos inferiores a dos dólares / DÍA. • La renta mundial del 20 % de las personas más pobres del mundo disminuyó del 2,3 % en 1980 al 1,4 en 1993. • El 20 % de las personas más ricas del mundo pasó del 70 % al 85 %. • Todo es eficacia / productividad. • Degradación ambiental a pesar de la Agenda 21. • G7, no piensan en el bienestar de 8000 millones. • Políticas destructoras del bien común CAPITALISMO PURO.

18. La Economía de Mercado es lo importante. • La cultura de la conquista: GANAR • La cultura del instrumento: • EFICACIA Y RENTABILIDAD. • RECURSO HUMANO. • NUEVAS TECNOLOGÍAS. • CONTROL DE LA ENERGÍA. • LA MONEDA ÚNICA. • TELEFONÍA MÓVIL.

19. Doble cultura. • A la debilitación de los principios-base de estas mismas sociedades. • Seguridad en la existencia / Garantía de derechos. • Respeto a la reciprocidad.

20. Perdemos los humanos. • El de estar y hacer juntos. • Prioridad a los itinerarios individuales. • Estrategias individuales. • Bienes individuales. • Ser competitivo a ser creativo. • Campo de batalla: La supervivencia.

21. Problemas para conseguir el bien común. • El estado es el malo de la “película”. • Clase política denigrante: Corrupta. • Los controles del sistema democrático DEBEN EXISTIR. • Poca importancia de las asambleas parlamentarias (regionales, nacionales, supranacionales …) • El estado de bienestar AUTÉNTICO DESPARATE: LA SOLIDARIDAD DEBE DESAPARECER. • PERO EL ESTADO DE BIENESTAR NO ES SÓLO EL ESTADO. • RESPONSABILIZAR AL CIUDADANO. • EL MERCADO ES LO IMPORTANTE Y SOBRE TODO LA LIBERTAD • Liberalización. • Desraglamentación. • Privatización.

22. Bien común mundial. • Estar y hacer juntos. • Reflexionar el bien común. • Existe el otro: Engloba a todas las culturas EXISTE EL TU Y EL YO. • Cambiar el sistema de valores. • Los políticos tienen que pasar a la acción junto con los economistas. • Debemos llegar a la riqueza común. • Tríptico: Reconocimiento / Respeto / Tolerancia. • Bien común mundial se debe estructurar con un acceso de todos justo a: • Alimentación. • La vivienda. • La energía • La educación. • La salud. • El transporte. • La información. • La democracía. • Expresión artística.

23. Reconstruir el Bien común mundial. • Transformaciones en los planos político, económico y social. • Una nueva fiscalidad y poner la economía al servicio del bien común mundial. • Nuva social mundial: SOLIDARIDAD Y COOPERACIÓN. • El futuro está por construir. • LA EXISTENCIA DEL OTRO PRINCIPAL FACTOR.

24. b. MEDICINA SOCIAL Y BIEN COMÚN. Pacem In Terris • Derecho a la existencia. • Decoroso nivel de vida. • Alimento / vestido / vivienda / el descanso / la asistencia médica y los servicios indispensables que se debe prestar al estado • Derecho a la seguridad personal en caso de enfermedad, invalidez, vejez, paro y por último, cualquier otro eventualidad, sin culpa suya, de los medios necesarios para su sustento.

26. Los gobiernos deben poner todo su empeño para que eldesarrollo económico y el progreso social avancen al mismo tiempo y para que a medida que se desarrolla la productividad de los sistemas económicos, se desenvuelven también los servicios esenciales como son por ejemplo: carreteras, transportes, comercio, agua potable, vivienda, asistencia sanitaria.

27. ¿Qué es la medicina? • Voluntad. • Formación moral integral. • Honrada y bien estructurada. • Sentido claro de la justicia. • Marcado afecto por la sociedad. • Malo: Influencia del estado. • Malo: Las normas de conducta de la comunidad. • Pilares: oficio-arte / tecnología-ciencia.

28. ¿Cuáles son las metas más importantes del médico? • Promover la salud. • Curar la enfermedad. • Aliviar el dolor. • Readaptar al individuo. • El médico: • ¿Amigo o profesional? • Orienta o da consejo. • Estricto o flexible. • ¿Pensador o resolvedor?

29. Derechos del paciente en el marco de la Atención Primaria. • __________________________ . • __________________________ . • __________________________ . • __________________________ . • __________________________ . • __________________________ .

30. Derecho administrativo. • Indemnización como consecuencia de la actuación descuidada. • Reclama por el daño causado pero que no debe soportar. • Responsabilidad sin culpa o responsabilidad objetiva del Estado.

31. Derecho civil: Preocupaciones comunes. • Contrato / obligaciones y responsabilidades entre personas jurídicas. • Resultados milagrosos porque “consideran que ha pagado por él” • La frustración es grande y la ambición es mucha ante el fracaso médico los pone ante el dilema de demandar o no al médico como responsable.

32. Derecho constitucional. • Derecho a la vida digna. • A la autonomía. • A tener una familia. • A la salud. • A la muerte digna. • A la sexualidad y a la procreación.

33. Lo que el Derecho no abarca: legislar. • Reproducción asistida. • Clonación. • Cambio de sexo. • Eutanasia.

34. Con la encíclica Pacem in Terris: Vinculación médica, derecho y sociedad. • Se debe garantizar todos los servicios públicos. • El bien común debe ser extendido a todas las disciplinas sociales. • Garantizar y salvaguardar los derechos fundamentales y por supuesto los derechos humanos que dignifican al ciudadano y de la vida en este caso los sanitarios.

35. c. ECONOMÍA SOCIAL. • Apuesta abiertamente por una sociedad para todos. • Empresas competitivas pero con características diferentes. • Tienen un discurso de solidaridad / de equitatividad / de valores democráticos y de riqueza colectiva. • Es una filosofía diferente de la empresa tradicional: Emprendedor.

36. Declaración del Milenio (189 Estados Miembros). • Listado de ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) • Deben contribuir a: 2015 • Erradicar la pobreza. • Mejorar la educación. • Mejorar la salud. • El status de las mujeres. • Medio ambiente.

37. Reconocemos que además de las responsabilidades que todos tenemos respecto de nuestras sociedades, nos incumbe la responsabilidad de respetar y defender los principios de la dignidad humana, la igualdad y la equidad en el plano mundial. En nuestra calidad de diferentes, tenemos pues, un deber que cumplir respecto de todos los habitantes del planeta, en especial los más vulnerables, y en particular, los niños del mundo, a los que pertenece el futuro”

38. c. Valores y objetivos del Milenio y de la Economía Social. • La libre adhesión, por la que permite entrar o salir sin depender de obligaciones de pertenencia o exclusión. • La democracia como principio básico organizador, que defiende la primacía de la persona, el objeto social sobre el capital y la transparencia en su gestión. • Primacía del beneficio colectivo sobre el beneficio individual. • Contribución al desarrollo de las personas y de las comunidades. • Defensa y aplicación del principio de solidaridad, de responsabilidad y de cohesión social.

39. Objetivos claves. • Erradicar la pobreza extrema y el hambre. • Lograr la enseñanza primaria universal. • Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer. • Reducir la mortalidad infantil. • Mejorar la salud materna. • Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. • Garantizar una asociación mundial del medio ambiente. • Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

40. Principios cooperativos de Manchester en 1995. • Adhesión voluntaria y libre: son organizaciones voluntarias abiertas a todas las personas capaces de utilizar sus servicios y dispuestas a aceptar la responsabilidad de ser socio sin discriminación de sexo, situación social, racial, política o religiosa. • Gestión democrática por parte de los socios, son organizaciones gestionadas democráticamente por los socios, los cuales participan activamente en la fijación de sus políticas y en la toma de decisiones. • Participación económica de los socios, los cuales participan activamente en la fijación de sus políticas y en la toma de decisiones. • Participación económica de los socios, es decir, los socios participan equitativamente en el capital de sus cooperativas y diez gestionan de forma democrática.

41. Autonomía independencia, son organizaciones autónomas de autoayuda, gestionadas por sus socios. • Educación, formación e información, las empresas proporcionan educación y formación de los socios, a los representantes elegidos, a los directivos y empleados para que puedan contribuir de forma eficaz al desarrollo de las cooperativas. • Cooperación entre cooperativas, que sirvan a sus socios diez más eficazmente posible y fortalezca al movimiento cooperativo trabajando conjuntamente mediante estructuras locales, nacionales, regionales e internacionales. • Interés por comunidad, que trabajan por conseguir el desarrollo sostenido de sus comunidades mediante políticas aprobadas por sus socios.

42. La Economía Social cumple “un papel”. • Da respuesta a la satisfacción de las necesidades humanas. • Representa a un sistema de iniciativas. • Adquieren múltiples funciones de intermediación, no solamente entre sujetos, sino entre los sujetos y los poderes públicos, entre los sujetos y los sectores, entre unos sectores.

43. Función inscrita en el campo de La Economía Social. • Despertar la conciencia colectiva de la universalización de las necesidades humanas. • Mecanismos de democracia participativa. • Acceso a empleo con criterios de calidad de vida en el tiempo de trabajo.

44. Responsabilidad compartida. • Cambios de política en los países ricos. • Romper las barreras en el comercio internacional. • Deudas heredadas de administraciones pasadas. • Falta de habilidad tecnológica.

45. Alcance de los Principios de la Economía Social. • Principio de Adhesión voluntaria. • Principio de Gestión democrática. • Principio de la Participación económica de los socios. • Principio de Autonomía e independencia. • Principio de Educación, formación e información. • Principio de Cooperación entre cooperativas. • Principio de Interés por la comunidad.

46. Se trata de crear nuevas formas de solidaridad.

47. CAPÍTULO 3 Cuestionario

48. ¿ ? CUESTIONARIO ¿ ?

49. 1. Teniendo en cuenta el modelo holistico de atención integral (biopsicosocial) en atención primaria de salud cuanto tiempo cree a “groso-modo” le dedica Vd. en su consulta a los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad. a. 0 – 5 % b. 5 – 10 % c. 10-20 % d. 20-30 % e. 30-40 % f. Más del 40 % Resultados de los D.U.E = c ( 3 ) , a ( 1 ) , d ( 1 ) , f ( 1 ) Resultados de los Médicos = c ( 1 ) , d ( 1 ) , e ( 1 ) , f ( 1 ) 2. Cuanto cree Vd. que tiempo habría que dedicarle a los aspectos sociales de la enfermedad en Atención Primaria . a. 0-5 % b. 5-10% c. 10-20% d. 20-30% e. 30-40% f. Más del 40% Resultados de los D.U.E = c ( 1 ) , d ( 2 ), e ( 1 ), f ( 2 ) Resultados de los Médicos = d ( 2 ) , f ( 2 )

50. 3. En el proceso de enfermedad cuanto porcentaje cree Vd. que influyen los aspectos sociales. a. 0-5% b. 5-10% c. 10-20% d. 20-30% e. 30-40% f. Más del 40% Resultados de los D.U.E. = d ( 2 ) , e ( 2 ) , f ( 2 ) Resultados de los Médicos = d ( 2 ) , f ( 1 ) , b ( 1 ) 4. Salud pública , la salud comunitaria, la prevención, la promoción y la educación para la salud, actualmente en muchos estudios se incluyen dentro del campo conceptual de la medicina social, su postura es: a. En desacuerdo b. Poco de acuerdo c. Medianamente de acuerdo d. De acuerdo Resultados de los D.U.E. = c ( 2 ) , d ( 4 ) Resultados de los Médicos = b ( 2 ) , c ( 1 ) , d ( 1 )