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CANCER DU RECTUM

CANCER DU RECTUM. CAS CLINIQUE Dr P.Meeus Département de Chirurgie Centre Léon Bérard. Femme 61 ans. Antécédents : appendicectomie,hystérectomie non conservatrice (1980),stripping bilatéral.

johana
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CANCER DU RECTUM

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Presentation Transcript

  1. CANCER DU RECTUM CAS CLINIQUE Dr P.Meeus Département de Chirurgie Centre Léon Bérard

  2. Femme 61 ans • Antécédents: appendicectomie,hystérectomie non conservatrice (1980),stripping bilatéral. • Histoire de la maladie: depuis 12 mois rectorragies épisodiques, consulte pour aggravation des symptômes,aucune douleur ni troubles du transit.

  3. Conduite à tenir • Coloscopie totale : lésion rectale située entre 10 et 17 cm , hémicirconférentielle partiellement sténosante laissant passer le tube, colon sus jacent normal. • Echo-endoscopie : uT3N1 • Anapath : ADK bien différentié

  4. Bilan d ’extension • Radio pulmonaire • Echographie hépatique • TDM thoraco - abdomino - pelvienne • ACE

  5. Que Feriez-vous? • Rectoscopie au tube rigide par le chirurgien • Chirurgie d ’emblée (RA,AAP,Colo-anale) • Radiothérapie pré-opératoire • Radio-chimio pré-opératoire • Radiothérapie après chirurgie

  6. Ce qui a été fait • Radiothérapie pré opératoire 45 Gys terminée le 10/09/01. • Intervention le 17/10/01:proctectomie totale avec TME et colo-anale avec réservoir en J protection par colostomie transverse droite.

  7. Anatomo-pathologie • Adénocarcinome bien différencié de type Liberkhünien du rectum de 25mm. • Envahissement de la sous muqueuse et de la musculeuse sans la dépasser.Séreuse non envahie. • Recoupe rectale saine. • 7N-

  8. Conduite à Tenir pT2N0M0 • Chimiothérapie • Surveillance:laquelle? • Rétablissement de continuité digestive

  9. Surveillance • Clinique • Coloscopie à 1an • RP +échographie • Marqueurs?

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