Cinesioterapia para Alongamento

1. Cinesioterapia para Alongamento 1. Introdução “Procedimento terapêutico que consiste no aumento do comprimento das estruturas dos tecidos moles, patologicamente encurtados finalidade de aumentar a ADM” • ADM  • Imobilidade prolongada (gesso, splints) • Mobilidade Restringida  repouso prolongado • Doenças neuromusculares (paralisia, espasticidade) • Deformações ósseas • Distúrbios Osteoarticulares (AR, AO)

2. Termos Relacionados • Flexibilidade habilidade de mover uma articulações ou articulações  ADM livre. • Hiperalongamento alongamento além da ADM normal da articulação e tecidos moles hipermobilidade • Contraturas  encurtamento de um músculo ou outros tecidos que promovem restrição da mobilidade articular • Miostática sem patologia associada; músculos e tendões adaptativamente encurtados (leve  retração • Adesões Cicatriciais  tecido cicatricial entre tecidos normais  limitação limitação da mobilidade articular • Contraturas Irreversíveis perda permanente da extensibilidade dos tecidos moles; não pode ser liberada através de tratamento não cirurgico • Contraturas Pseudomiostáticas resultados de uma hipertonicidade (S.N.C)  músculo em estado inadequado e constante contração

3. 2. Métodos Terapêuticos para alongar Tecido Mole a)Alongamento Passivo a.1)Manual  • Força externa controlada pelo terapeuta (direção, velocidade, intensidade e duração do alongamento), além do comprimento de repouso; • Paciente deve estar o mais relaxado possível; • Força de alongamento aplicada de 15 a 30 segundos, várias repetições; • Intensidade e duração  resistência física e força do terapeuta e tolerância do paciente

4. a.2)Mecânico • Força externa de baixa intensidade (2 a 6 kg) é aplicada, por um período de tempo, através de posicionamento com equipamento mecânico (polias, splints e engessamento em série) b) Inibição Ativa • Técnica que o paciente relaxa reflexamente o músculo a ser alongado, é possível se o músculo tiver inervação normal e controle voluntário

5. Sustentar-relaxar contração isométrica do músculo retraído antes do alongamento passivo • Sustentar-relaxar–contração contração isométrica, relaxamento do músculo e contração concêntrica do agonista (músculo oposto) • Contração do Agonista (músculo oposto ao retraído)  contração concêntrica, contra uma resistência, do músculo agonista OBS: Vantagens mais confortável o que o alongamento passivo e Desvantagem: aumentos temporários no comprimento muscular

6. c) Auto Alongamento • Exercício de alongamento; • Paciente realiza sozinho, passivamente ou usando o peso do corpo; • Princípios e técnicas são os mesmos. OBS: Exercício de alongamento devem ser precedido por exercício ativo de baixa intensidade ou aquecimento terapêutico, pois os tecidos cedem mais facilmente

7. 3. Metas do Alongamento • Geral: • Recuperar ou restabelecer a ADM normal dos articulações e Mobilidade dos tecidos moles • Específicas: • Prevenir contaturas irreversíveis •  flexibilidade em exercícios vigorosos de fortalecimento • Evitar ou minimizar o risco de lesões musculotendíneas

8. 4. Indicações • Quando a ADM está limitada, devido a contraturas, adesões, formação de tecido cicatricial, causando encurtamento de estruturas moles • Limitações, devido a deformações estruturais, interferindo nas AVD’s • Contraturas que limitam as atividades funcionais • Fraqueza muscular e retração de tecidos opostos

9. 5. Precauções • Não forçar passivamente além da ADM normal; • Cuidados com: fraturas recém-consolidadas (protegidas através de estabilizações); pacientes com osteoporose • Alongamentos vigorosos em músculos e tendões imobilizados por um período prolongado de tempo • Não deve experimentar dor articular ou muscular por + 24 horas. Caso aconteça deve-se a excesso de alongamento • Evitar alongar músculos fracos

10. 6. Contra-Indicações • Bloqueio ósseo pois limita mobilidade articular • Fratura recente • Hematoma; trauma; edema ou dor aguda • Processo Inflamatório e Infeccioso dentro e ao redor das articulações • Contraturas ou tecidos moles encurtados que causam estabilidade articular ou base de habilidades funcionais

11. 7. PROCEDIMENTOS PARA APLICAÇÃO DE ALONGAMENTO PASSIVO A – ANTES DE INICIAR O ALONGAMENTO • Considerar qual o melhor tipo de alongamento • Explicar as metas e procedimentos do alongamento • Posicionar o paciente de forma confortável e estável e mais relaxada possível • Direção de alongamento oposta a direção da retração • Liberação de áreas a serem alongadas • Se necessário, empregar técnicas de alongamento; • Aplicação de calor aos tecidos moles extensibilidade e  possibilidade de lesão

12. B – DURANTE O ALONGAMENTO • Mover o membro lentamente pela ADM livre até o ponto de restrição • Estabilizar o segmento proximal e mover o distal • Aplicar força de alongamento leve, mantido e lento  levar a articulação ao pto de restrição e mover um pouco além; • Força suficiente para tracionar • Posição alongada  tração ou tracionamento nas estruturas  sem dor • 15 a 30 segundos  tensão dos tecidos deve diminuir  mover o membro • Descanso simultâneo (paciente e terapeuta)