1 / 27

Karotis Arter Hastalıkları

Karotis Arter Hastalıkları. Karotis Arter Hastalıkları. STROK. Strok 3. ölüm nedeni (MI, Malinite ) 160/ 100 000 kişi/yıl Yardıma muhtaç Afazik Depresif 60-70 yaş arası , Erkek -5.4 yıl Kadın -6.4 yıl. % 20 hemorajik % 80 iskemik

johnda
Télécharger la présentation

Karotis Arter Hastalıkları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Karotis Arter Hastalıkları

  2. Karotis Arter Hastalıkları STROK Strok 3. ölüm nedeni (MI, Malinite) 160/ 100 000 kişi/yıl Yardıma muhtaç Afazik Depresif 60-70 yaş arası , Erkek -5.4 yıl Kadın -6.4 yıl • % 20 hemorajik • % 80 iskemik • Kardioemboli( AF, MI- anevrizma , akinetik bölge) • Lakunarenfark(Bazal ganglion ve capsulainternaya gelen lentikülostriat arterlerin hipertansiyona bağlı hyalinosisi) • Cryptojenik • İntrakraniyal • Extrakraniyal

  3. Karotis Arter Hastalıkları

  4. Karotis Arter Hastalıkları Semptomlar Hollenhorstplakları • TIA→ 24 saatten kısa süren nörolojik defisit (his - motor kusuru, afazi, Amorosisfugax ) • 90 günde % 3-17 stroke • Kreşendo TIA • RIND (reversibleiskemik nörolojik deficit) → 21 günden kısa süren nörolojik defisit • STROKE → 21 günden uzun süren nörolojik defisit

  5. Karotis Arter Hastalıkları Karotis Üfürümü Karotis nabzı zayıf olabilir Temporal arter nabzı olmayabilir Gözdibi muayenesinde parlak Hollenhorst plakları bulunabilir. • Ciddi karotisstenozlarının 1/3 inde üfürüm duyulur. • Üfürüm duyulanların 1/3 ünde ciddi darlık vardır. • Çene açısı → bifurkasyon • Daha aşağıda → ana karotis arter • Preoklüsiv lezyonlarda üfürüm olmayabilir • Aort stenozu üfürümü

  6. Tanı metodları Dubleks Ultrasonografi • Kolay uygulanabilir • Kontrast madde yok • Karotistekidarlık derecesi ve plak yapısı hakkında ayrıntılı bilgi verir (%, ekolusan, yumuşak mı, fibrotik mi, kalsifik mi, ülsere mi) • Yapan kişinin tecrübesi önemli

  7. BT anjiografi • 3 boyutlu görüntü, darlığın yeri • Cerrahi planlamada yol gösterici • Konrast madde (Nefrotoksik, allerji) • Kalsifikasyonlar

  8. MR anjiografi • 3 boyutlu görüntü, darlığın yeri • Cerrahi planlamada yol gösterici • Gadolinum daha az nefrotoksik ve allerjik • Klostrofobi, pacemaker, protez kapak intrakraniyal klip gibi cihazlar engel • Pahallı zaman alıcı • Darlığı olduğundan fazlagösterebilir.

  9. DigitalsubtractionKarotisanjiografi (DSA) • Altın standard fakat tanıda Şart değil !!!!!! • 3 boyutlu görüntü, darlığın yeri, plak tipi • Cerrahi planlamada yol gösterici • İnvaziv girişim (Hematom, Psödoanevrizma, AVF) • Mortalite • Konrast madde (Nefrotoksik, allerji)

  10. Karotis Arter Hastalıkları Semptomatik Semptomatik NASCET (%50-70 darlık) 5 yıllık takipte Medikal gurupta %22 Cerrahi grupta %16 Yılda % 1.2 koruma • NASCET (%70-99 darlık) • 2 yıllık takipte • Medikal gurupta %26 • Cerrahi grupta %9 • Yılda % 8.5 koruma

  11. Asemptomatik Cerrahi mortalite ve morbiditenin düşük olması Cerrahın deneyimli olması Yılda belli sayıda operasyonun yapılması Hasta 80 yaşın üzerinde ise survi iyi değerlendirilmeli • ACST (Eur. AsemptomatikCarotidSurgeryTrial) • ACAS (AsymptomaticCarotidArteryStudy) • 5 yıllık takipte • Medikal gurupta %11 • Cerrahi grupta %5 • Yılda % 1.2 koruma

  12. KarotisEndaerterektomi Safenpatchplasti

  13. OPERASYON STROK Creşendo TIA Asprin+antikoagulasyon →Acil operasyon TIA • Küçük veya enfarkt yok ise operasyon(48 saat içinde reenfarkt ) • Büyük enfarkt →Hemorajikenfarkta dönüşür, hastanın durumu kötüleşir. • 4-6 hafta beklemek gerekir (kan beyin bariyeri)

  14. % 90 % 10 Takayasu arteriti Giantcell arteriti Radyasyon arteriti Fibrodiplazi Disseksiyon (spontan, travmatik ) Karotis bükülmesi kıvrılması • Ateroskleroz

  15. ÜST EKSTREMİTE ARTERYEL HASTALIKLARI Arteryel girişim • Arteryel girişimlerin % 5ini oluşturur. • Subklavyen arter→Axiller arter→Brakiyel Arter→Ulnar, Radial →Palmar ark Digital arterler • Küçük ,orta damarlar→Vazospasm

  16. Adson testi • Ateroskleroz →Subklavyen • Giantcell → Subklavyen • Takayasu→ Subklavyen, axiller • Emboli →axiller, brakiyel, el (%10 ekstremite kaybı kollateraller iyi gelişmiş) • Maliniteler → tromboz • Arteryel TOS (cervikal kot, 1 kot anomalileri, kallus, bandlar) → Anevrizma → emboli • Subklavyen, Axiller Anevrizmaları • AVF (%30 CO veya debi >1200ml

  17. Buerger Hastalığı Shionoya < 50 yaş Sigara Sigara dışında aterosklerotik risk faktörünün olmaması İnfrapopliteal arter tutulumu Tromboflebitismigrens veya üst ekstremite tutulumu • Buerger Hastalığında →Ulnar ,radial ,digital arterler (%50) • Vibrasyonlu aletlerde → Ulnar arter anevrizması intimal hasar (Avuç içi)

  18. Raynaud • Soğuk ve Emosyonel stresle el ve ayak parmaklarında görülen solukluk , siyanoz ve hiperemiatağı. • %11 civarında görülür • 15-45 yaş arasında • TANI • Segmental basınç ölçümü (10 mmhg dan büyük) • Parmak basıncının <70 mmhg, 2 parmak arası fark 15 mmHg • 20 saniye 4 derecede beklenir. 10 dak sonra normal ısıya döner. 30 dak geçer

  19. Raynaud Raynaud sendromu (Primer ) Raynaud sendromu (Sekonder ) Skleroderma, CREST send SLE, Romatoidartrit , mix bağ dokusu hast, Sjögren, Dermatomyozit Buerger, TOS, anevrizmalar, emboliler, Ateroskleroz, Giantcell, vibrasyon Ergotderiveleri , vinblastin, bleomicin, B blokerler, cocain Polisitemivera, trombositoz, soğuk aglutininler, paraproteinemi Maliniteler, lösemi, adenoca, astrositom, multiplemyelom, Hepatit B, C, Parvovirüs, purpurafulminens • 2 yıl içinde başka hastalık çıkmaması

  20. Tedavi İlaçlar Ca kanal blokerleri→Nifedipin, Nikardipin, felodipin, amilodipin Selektifα1 blokerleriTerazosin, prazosin,doxazosin Angiotensin II reseptör blokeriLosartan Serotoninreuptakeblokeri,Fluexetin Kaptopril,prostoglandinler (avrupada) Nitrogliserin kremler • Vucudu sıcak tutmak • Centrifugal hareket. • Telkin • İlaç • Sempatektomi T1,T2,T3 Ülserler

More Related