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Projeto Terapêutico Singular Individual

Projeto Terapêutico Singular Individual. Gisele G. Maciel Marília Rossetti Natália D. Micheloni Natalia G. Lagazzi. Identificação Completa. Maria da Conceição Rodrigues, 72 anos, branca, divorciada, ex diarista da CPFL, natural de Casa Branca,

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Projeto Terapêutico Singular Individual

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Presentation Transcript

  1. Projeto Terapêutico Singular Individual Gisele G. Maciel Marília Rossetti Natália D. Micheloni Natalia G. Lagazzi

  2. Identificação Completa • Maria da Conceição Rodrigues, • 72 anos, • branca, • divorciada, • ex diarista da CPFL, • natural de Casa Branca, • residente em Campinas há 70 anos, • end: R Cormorão, nº 143, Bl C, apto 24, V. Padre Manoel da Nóbrega, • 1ª torcedora da Ponte Preta,

  3. Centro de Saúde Integração

  4. Mapa

  5. Caracterização Conceição tem 72 anos, mora sozinha, possui relação conflituosa com duas filhas, dependente de cuidados.

  6. Contextualização • Tabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) e hipertensa • Avc há cerca de 1 ano • Internação • Consequências: sequela motora à D dependência de cuidados abandono conjugal conflito familiar labilidade emocional

  7. Contextualização • 1º casamento • 2ª união • Outros companheiros: último durou 20 anos, porém abandonou-a após o AVC.

  8. M. Conceição, 72 Carlos,46 Sandra Paulo Beth, 42 Eliete, 41 Camila, 25 Paulo Cristiano Ju, 19 Jessica Legenda: Natimorto Relação próxima Relaç. conflituosa Divórcio

  9. Contextualização • Apartamento com escada, 3 cômodos, banheiro pequeno, sem adaptações, limpeza adequada, móveis e eletrodomésticos em boas condições, • Cuidadora formal diária, • Fisioterapia semanal,

  10. Planta do apartamento Sala Sala Quarto Banheiro Cozinha

  11. Contextualização • Em uso de: • Captopril 25 mg(2 - 2 -2) • Metildopa 500 mg(1 -0 – 1) • Sene (1 – 0 – 0) • Amitriptilina (0 – 0 – 1) • Anlodipina • AAS

  12. Exame Físico • BEG, corada, hidratada, aaa PA: 130x80 mmHg • Tórax: 2BRNF, sem SA MV diminuído ++ globalmente, sem RA • MMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal grau III Esquerdo: força grau V • MMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio, indolor, depressível. Direito: força grau IV Esquerdo: força grau V Minimental: Total 16 pontos

  13. Mini Mental 24 a 30 • Nenhum comprometimento cognitivo • Paciente com escolaridade maior de 8 anos (25 a 28 pontos pode indicar comprometimento.) • 19 a 23 • Comprometimento cognitivo leve • Paciente com escolaridade menor ou igual a 8 anos – escore menor que 19 é indicativo de perda cognitiva. Declínio nas AVD e AIVD pode ser um problema. Correlação entre o escore do Mini-Mental e o estatus funcional é extremamente importante. • 11 a 18 • Comprometimento cognitivo moderado • Demência clínica é tipicamente aparente. Perda das habilidades nas AVD é comum. • 0 a 10 • Comprometimento cognitivo é severo • Demência é avançada, efeito do nadir ou zero, torna o teste incapaz de monitorar pacientes com escore "zero" e mantém alguma cognição. Avaliação clínica deve enfocar as habilidades funcionais.

  14. Rendas e gastos • Aposentadoria • Ajuda do filho • Ajuda da Ponte Preta • Cesta básica • Condomínio • Cuidadora • Fisioterapia • Contas domiciliares

  15. Apoio social • Equipamento de referência: CS Integração com assistência da equipe amarela e das visitas domiciliares • Rede familiar e comunitária: filho, Ponte Preta, vizinhos

  16. Vulnerabilidade Fatores de risco: • Tabagista, HAS, hipercolesterolemia • AVC , sequelas • Mora sozinha • Conflito com filhas • Labilidade emocional • Restrita ao leito • Filho em Piracicaba • Apto com escada • Perdas • Paga cuidadora + fisio • Não adere tto completo • Depende de ajuda financeira • Moradia não adaptada Fatores de proteção: • Ambiente limpo • Bem cuidada • Visita diária do filho • Residência própria • Ajuda financeira • Pode pagar fisio + cuidadora • Ponte Preta • Remédios em ordem

  17. Proposta terapêutica Imediata: • Possibilidade de associação medicamentosa, • Fornecimento de fraldas e luvas, • Garantia de fornecimento de medicações (filho, vizinhos, visita domiciliar), • Orientação contra tabagismo, • Reavaliar uso tricíclico, (sedação, hipotensão-queda, arritmia, ef. anticolinérgicos-constipação, confusão...), • Manter contato com a Ponte,

  18. Proposta terapêutica Médio e longo prazo: • Fisioterapia pelo CS, • Terapeuta ocupacional, • Encaminhamento ao Centro de Referência do Idoso, • Reavaliar custo com cuidadora, • Apoio psicológico, • Adaptação domiciliar,

  19. “O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado. O cuidar é mais que um ato; é uma atitude. Portanto, abrange mais que um momento de atenção, de zelo e de desvelo. Representa uma atitude de ocupação, preocupação, de responsabilização e de envolvimento afetivo com o outro” • Leonardo Boff

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