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Inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel: Contin a siendo una alternativa v lida

CARDIOPATIA ISQUEMICAINFARTO AGUDO DE MIOCARDIOPREVENCION SECUNDARIA INFARTO DE MIOCARDIOINFARTO NO QANGINA INESTABLEANGINA ESTABLECIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDIAPROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVOPROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVO CON STENTSFIBRILACION AURICULAR EN < 65 AOSACCIDENTES I

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Inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel: Contin a siendo una alternativa v lida

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Presentation Transcript

    2. CARDIOPATIA ISQUEMICA INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PREVENCION SECUNDARIA INFARTO DE MIOCARDIO INFARTO NO Q ANGINA INESTABLE ANGINA ESTABLE CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDIA PROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVO PROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVO CON STENTS FIBRILACION AURICULAR EN < 65 AOS ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSITORIOS ACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOS ISQUEMICOS ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

    3. INHIBIDORES DE LA ADHESION PLAQUETARIA FASE DE INVESTIGACION (NO HAY USO CLINICO) INHIBIDORES DE LA AGREGACION PLAQUETARIA INHIBIDORES DE LAS GLICOPROTEINAS IIB/III USO I/V FASE AGUDA SCA ALTO RIESGO C/ICP INHIBIDORES DE LA ACTIVACION PLAQUETARIA AAS (ASPIRINA) TIENOPIRIDINAS CLOPIDOGREL TICLOPIDINA

    4. ANTAGONISTA DEL RECEPTOR P2Y12 TIENOPIRIDINAS CLOPIDOGREL TICLOPIDINA NUEVOS ANTAGONISTAS DEL RP2Y12

    5. DUAL AAS + CLOPIDOGREL PARA TODO EL ESPECTRO CLINICO DE LOS SCA

    6. DOSIS Y TIEMPO DE ADMINISTRACION DE CLOPIDOGREL EN PCI ESTUDIO PCI CURE BENEFICIO (ABSOLUTO) 1.5% ANTES DEL PROCEDIMIENTO (3.6 5.1%) 1.5% DESDE PCI A 30 DIAS 0.8% DESDE 30 DIAS A 12 MESES ESTUDIO CREDO DOSIS CARGA 300 MG (BENEFICIO) 37.4% LA INCIDENCIA DE EVENTOS MAYORES DOSIS CARGA 600 MG MAYOR BENEFICIO Terapia dual antiplaquetaria

    7. CLOPIDOGREL PROFARMACO METABOLITO ACTIVO BLOQUEO IRREVERSIBLE DEL P2Y12 TODA LA VIDA ACTIVA DE LA PLAQUETA 7 A 10 DIAS INICIO TARDIO DOSIS CARGA

    8. FACTORES CLINICOS ADVERSOS POSOLOGIA SCA DIABETES MELITUS OBESIDAD ALTERACION DEL METABOLISMO HEPATICO ESTATINAS LIPOFILAS ANTAGONISTAS DEL CALCIO INHIBIDORES BOMBA DE PROTONES

    9. ASPIRINA - 325 MG CLOPIDOGREL - 600 MG INHIBIDORES IIB/IIIA TIROPIBAN ABCIXIMAB

    10. ASPIRINA CLOPIDOGREL CILOSTAZOL

    11. TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DOSIS CARGA ADICIONALES 600 - 2400 MG DOSIS ALTA DE MANTENIMIENTO 150 MG GRAVITAS ARCTIC DANTE

    12. NUEVAS DROGAS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES P2Y12 PRASUGREL 3 GENERACION INICIO DE ACCION MAS RAPIDO MENOR VARIABILIDAD TRITON TIMI 38 DOSIS CARGA 60 MG DOSIS MANTENIMIENTO 10 MG EFECTO BENEFICIOSO CONTINUO SOLO SCA + ACP TRILOGY SCA + TRATAMIENTO MEDICO

    13. NUEVAS DROGAS TICAGRELOR INHIBIDOR DIRECTO REVERSIBLE INICIO DE ACCION RAPIDO DESAPARICION RAPIDA PLATO DOSIS CARGA 180 MG DOSIS MANTENIMIENTO 90 MG X 2 TASA SUPERIOR HEMORRAGIAS MAYORES MAYOR NUMERO DE EFECTOS SECUNDARIOS

    14. NUEVAS DROGAS CANGRELOR I/V INHIBIDOR DIRECTO REVERSIBLE INICIO DE ACCION RAPIDO EFECTOS DOSIS DEPENDIENTES DESAPARICION RAPIDA CHAMPION CHAMPION PLATFORM SCA + ICP NO FUE SUPERIOR A CLOPIDOGREL USO EN PACIENTES CANDIDATOS A CUALQUIER CIRUGIA BRIDGE

    15. NUEVAS DROGAS ELINOGREL INHIBIDOR DIRECTO REVERSIBLE V/O I/V INICIO ACCION RAPIDO DESAPARICION RAPIDA INNOVATE ICP NO URGENTE V/O 50 100 150 2 X DIA PREVIO BOLO I/V

    16. CONTINUAR USANDO CLOPIDOGREL DEMOSTRO BENEFICIO EN PREVENCION EVALUAR LA NECESIDAD DEL USO DE IBP CLOPIDOGREL + IBP SOLO BAJO INDICACION PRECISA NO PROFILAXIS DE RUTINA CONSIDERAR EL USO DE ANTI H2 EN PACIENTES QUE NECESITAN UN ANTIULCEROSO PUEDE USAR EL PANTOPRAZOL

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