健康管理・職務適性 ～ 良好 事例 の収集と改善計画のグループワーク～

1. 健康管理・職務適性～良好事例の収集と改善計画のグループワーク～健康管理・職務適性～良好事例の収集と改善計画のグループワーク～ 平成26年7月24日第7回衛生担当者会議＠Jヴィレッジ 産業医科大学

2. 本研修の目的 • 知識の共有 • 久保先生の講義、健康管理対策のための確認チェックリスト • 取り組みの共有 • これまで実施されてきたことの振り返り、良好事例の収集 • 研修会終了後のアクションの検討 • 他社の意見を聴いたうえで、自社でもやってみたいと思う事のアクションの検討 • アクションチェックリストの改正 • 研修で得られた情報をもとにアクションチェックリストの改正（次回Ver 3.0）を実施

3. みなさまが実施してきたこと • 今まで3年間やってきたことに確実に「いい取り組み」があります！ • 「いい取り組み」はみんなで共有しましょう！ • 「いい取り組み」は健康管理対策アクションチェックリストＶｅｒ3.0を作成する際の参考にいたします！

4. 健康診断について（おさらい）

5. １F内での健康診断の目的・意義

6. 精度の高い健康診断の職務適性チェックを行うために精度の高い健康診断の職務適性チェックを行うために 健康診断結果 仕事の情報 • 仕事に関して特に以下の同定が必要！ • 体への負担の大きい仕事＝「高負荷業務」 • 注意力が散漫になったら危ない仕事＝「高危険業務」 両方必要だけど… 『きついなぁ』 『危ないなぁ』

7. 職務情報提供書

8. 体への負担の大きい仕事＝「高負担業務」の例体への負担の大きい仕事＝「高負担業務」の例 • 極端に暑いところ・極端に寒いところでの作業 • 急に力まないといけない作業、例えば重量物（概ね20㎏程度）を持ち運ぶ作業 • 深夜勤務（22時～5時）、交代制勤務 • 休憩がほとんど取れない作業 主に血圧や糖尿病が 悪くなる

9. 事故を引き起こす仕事＝「高危険業務」の例 • 高所作業、ひとり作業 • 自動車運転 • 重機運転（クレーンなど） • チェーンソーなどの利用 気を失うことによって 事故を引き起こす

10. 健康管理体制アクションチェックリスト

11. 健康管理体制ACVer. 1.0 で採り上げられている項目（12/17）

12. 健康診断アンケート

13. 健康管理の受診対応（回収１３） ※1再検査は管理、精密検査・治療については指導 ※2該当なし

14. 健康診断の就業上の判定医師 健康診断医11社 産業医 7社 特定の医師（除産業医） 0社 その他 0社

15. 就業判定医の情報提供 ※重複あり

16. 健康管理の対応範囲

17. 健康管理上注目している疾患 • めまい３ • 精神疾患２ • 眼疾患２ • 肥満２ • 腰痛２ • がん１ • てんかん１ • 腎機能障害１ • 高血圧１２ • 糖尿病１１ • 肝障害５ • 高脂血症５ • 循環器疾患４ • 脳血管疾患４ • 貧血４ • 不整脈３ • その他　３件 • 意識障害をきたす可能性のある疾患 • 特に重篤な症状となる危険性の有無 • 高年齢（65歳以上）は病状にかかわらず注意しています）

18. 就業上の意見が医師からあった場合 • 医師の助言・指示に従う（同様、計4件） • 協力会社責任者に就業配慮等の指導 • 入域区分の変更、入構手続きや構内作業従事の停止 • 医師の指示に基づき、電離健診の血液検査で白血球増につき就業不可→従事者解除→回復後再検査問題なしで復帰 • 所長・工事責任者、また業者の責任者と話し合いを行い、制限の内容により作業の軽減（手元や監視）や配置転換や加工（構外加工場）作業へ変更する。または、１Ｆから解除する • 本人に対し治療を指示し、医師より就業可との判断が得られてから現場への入場を許可する • 新規採用時：採用見合わせ、定期健診時：制限内容により配置転換等 • 当作業所において、就業制限がある場合は就業不可として入場させない。制限については各医師の判断に基づき内容を実施するように事業主を通じて指導する • 勤務時間の短縮・特定業務（作業）の禁止＜高所作業、車の運転等＞

19. 健康管理に関連した改善活動 • 健診の結果によって産業医との面談。書面での指導を行う • 月2回の産業医・保健師による個別保健指導 • ＫＹ時の体調確認の徹底を書面にて確認し易くするように改善 • 鹿島病院に依頼し、健診車を手配することで作業員の一斉健診を行った。 • 入所時自己申告で「健康調査票」を作成し、自社健康管理室で本人が看護師と面談を行っているが、既往歴、持病など記載されていないことがないか、看護師が詳細の確認を行っている。 • 高血圧者については入場時に事業主にＦＡＸにて注意している。 • 海外勤務者に対して、一時帰国健診受診は定められていない為、本人の希望にしていたが受診し、結果を基に産業医と面談してから出国する事とした。

20. 困りごとや要望 • 担当医により再検の基準に違いがある。（同じ数値でも、再検又は異常なしに分かれる時がある） • いわき市内で、電離健診の受診可能場所が減少しています。混雑により、健診終了まで5時間を要した事例もあります。 • 福島地区以外の医療機関では、医師の意見の所に就業可の捺印が無い場合があり、新規に入所できない場合がある。 • 当社・協力会社の該当者に全員に健診を受けさせることにかなりの労力を必要とする。健康診断の予約が取りづらい。結果が出るまでに時間がかかる。 • 同じ検査結果（データ）でも、病院（医師）によって、要治療や経過観察など判定が相違している。 • 協力会社ごとに受診医療機関が異なるため、統一した指導はできない。また個人情報の観点から本人の持病等についての管理・改善もできない立場にある。職員・作業員の健康管理は作業推進に大きな問題となるため、事業主を通じての指導方法について良い案があれば実行していきたい。 • 未受診者が毎年決まっている。

21. 個人ワーク　‐１- • 健康診断・職務適性の判断について、工夫したことを3つ以上挙げてください。 • 健康管理体制アクションチェックリストを参考にしてもかまいません。 • あとで、写真にとってみなさまにご紹介いたします。差支えなければ所属とお名前もご記載ください。

22. 良好事例の紹介

23. 他社の取り組み例 • 現地派遣前 • 一般健康診断結果および産業医からのアドバイス等 • 55歳以上の運動機能テストの実施 • 就業配慮の要否の決定（所属先責任者） • 現地就業中 • 就業配慮の実施（現地責任者） • 実施状況の確認（上位会社の現地責任者およびH社現地労務安全管理者） • 日々の健康KY活動（現地責任者） • 就業配慮の見直し（現地責任者）

24. 就業措置の対象者 • 健診でわかる項目 • 高血圧（最高血圧160 以上または最低血圧100 以上） • 糖尿病（低血糖発作、糖尿病性昏睡の既往、インスリン治療中、　　　　　血糖値160mg/dl 以上、HbA1c8.0％以上） • 貧血（血色素量(Hb)10 以下） • 視力低下(両眼とも0.1 以下)） • 肥満（BMI35 以上）） • 既往歴でわかる項目 • 循環器疾患（心筋梗塞、狭心症、不整脈、その他循環器疾患）、 • 脳血管疾患（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）、 • 消化器疾患（慢性肝炎、肝硬変）、腎機能障害（慢性腎炎、慢性腎不全） • 呼吸器疾患（肺手術の既往、閉塞性肺疾患など） • 眼疾患（視野障害(緑内障) • 精神疾患、てんかん • 自覚症状でわかる項目 • めまい（前庭機能障害、メニエール病など） • 腰痛（医師からのアドバイス、自己申告） • 運動機能検査（55歳以上）

25. 就業配慮に該当する作業内容 • ２ｍ以上の高所作業 • 開口部付近での作業 • タンク等の密閉された場所での作業 • 重量物取扱い作業 • 足場の組立、解体等の作業(除、補助作業) • マスクを着用する作業 • 夜勤作業 • 高熱下作業・高温多湿下作業 • その他、危険、有害な作業

26. 判定ランク (A)原則就業不可 (B)主治医の許可 (C)就業時要注意（運動機能診断結果で判断） (D)就業可能

27. 個人ワークの解説～良好事例の紹介～

28. グループワーク • 講義や各社の良好な事例を聞いて、第一原発内で求められる「健康診断・職務適性の判断の在り方」を検討してください • グループワークに際して • 司会者の右隣が書記、左隣が発表者です • 立場でものを言わないよう気を付けてください • どんなに小さなことでも構いません • 発言は前向きに • アクションチェックリストを参考にしてもいいです • 発表は模造紙を見ながら発表していただきます

29. アイスブレーク • 4～6人でグループを作成します（4グループ） • 司会者は配布資料の右肩に◎がついている人です。 • お互いに自己紹介をしてください。 • ひとり1分以内で • 名前、所属、直近の休みでやったこと

30. 発表

31. 個人ワーク • グループワークを受けて、自社で実施したいアクションを3か月以内に実施したいもの、長期的に対応したいものに分けて記載して下さい • 記載後、回収します（発表はありません）。回収したものは後日、お返しいたします。 • 終わった人はアンケートの記載もお願いします。

32. 質疑・応答