„ Das Kunstherz“ (mechanische Herzunterstützung) - ein Wiener Erfolgsmodell

1. „Das Kunstherz“(mechanische Herzunterstützung) - ein Wiener Erfolgsmodell Abteilung für Herz- Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Wien G. M. Wieselthaler

2. 1968 - 2009 Mechanische Herzunterstützung in Wien • 1968 intraaortale Ballonpumpe • 1974 Herzunterstützung über 73 Tage im Tier („Esmeralda“) • 1977 Klinischer Einsatz eines Linksherzunterstützungssytems • Klinischer Einsatz eines orthotopen Kunstherzens • Klinischer Einsatz der Novacor-Pumpe • 1998 erste Implantation der miniaturisierten DeBakey-Axialpumpe • 2003 erste Implantation der vollimplantierbaren LionHeart-Pumpe • 2004 erste Implantation der vollmagnetisch gelagerten DuraHeart-Pumpe • 2006 weltweit erste Implantation der HeartWare HVAD-Pumpe ---- II. Chirurgische Universitätsklinik ---- Abteilung für Herz- Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Wien

3. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1968 intraaortale Ballonpumpe

4. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1970 – 1989 pneumatische Pumpensysteme

5. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Ludwig Boltzmann Institut für herzchirurgische Forschung (seit 1975) 1974

6. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1986 - 1988 ERSTE KLINISCHE KUNSTHERZEINSÄTZE 1. Klinischer Einsatz 1986Rechts der Antrieb, vorne das Reserveaggregat Patient während 2-wöchigem Bridging und nach Transplantation 1972 Entwicklung des “Ellipsoid-Herzens” 1979 Klinische Anwendung als Assistenz-System 1884 Beginn des klinischen Transplantations-programms 1986 Einsatz des Ellipsoid-Herzens als Totalherzersatz für Bridge to Transplant

7. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1985 - 1987 „The New Vienna Total Artificial Heart Program“

8. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1988 - 1991 „The New Vienna Total Artificial Heart“ Antrieb- und Monitoring-System Patient, Nov 1989 drei Wochen mit Wr. TAH unterstützt, 1 Jahr nach Transplantation 1988 im Patienteneinsatz, als TAH und als VAD, 60% werden transplantiert;1991 Versuche zum Industrietransfer scheitern, aufgrund von Betriebsbeschränkungen im alten Labor muß die Fertigung eingestellt werden.

9. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 19 Jahre nach TAH und HTx 1990 17.09.2008

10. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Dezember 1988

11. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien Zentrifugal-Blutpumpe mit gemischt magnetisch- mechanischer Lagerung Cooperation with Baylor-Coll.Houston and Japanese NEDO:World record in animal implantation in 1997

12. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1998 2. Generation: Nonpulsatile Pumpen Durchmesser 30,5 mm Länge 76,2 mm Gewicht 93 g Erste, voll implantierbare Axial-Pumpe für die klinische Anwendung

13. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 1998 - 2008 MicroMed DeBakey - LVAD Implantation 3. u. 4. Patient weltweit 19. November 1998

14. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien

15. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien MicroMed DeBakey Medical University of Vienna : 11 / 1998 - 11 / 2008 n = 82 mean age53 ± 11 years (14 - 68) m : f = 60 : 12 mean pump-duration: 152 ± 141 days ( 5 - 860) 12 idio CMP // 20 idio CMP + PH// 7 isch CMP // 21 isch CMP + PH // 1 acute MI 2 acute myocarditis, 1 giant cell myocarditis, 1 sarcoidosis + PH, 2 TGA + PH, 1 situs inversus +TGA + TGA ∑ 12324 pts days // 33,8 pts years

16. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2003 - HeartWare HVAD: 3. Generation Nonpulsatile Pumpe • Small wearless, centrifugal pump, 45cc, 145gms, ~2” outside diameter • Full output device with up to 10L/min flow capacity • Only one moving part designed for > 10 years of clinical use • Integrated inflow cannula allowing pericardial implantation • High reliability with dual stators, passive impeller suspension • Small driveline designed to minimize site infections.

17. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien HeartWare - HVAD

18. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien HeartWare HVAD Medical University of Vienna : 03 / 2006 - 01 / 2009 n = 10 mean age43 ± 13 years mean pump-duration: 288 ± 186 days (7 - 558) 2 isch CMP +PH // 7 idio CMP + PH ∑ 2304 pts days // 6,3 pts years

19. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2006 - 2009 HeartWare - HVAD Die weltweit ersten 2 Patienten

20. 40 Jahre Mechanische Kreislaufunterstützung in Wien 2008 - 4. Generation Herzpumpe: HeartWare MVAD

21. REMATCHRandomized Evaluationof Mechanical Assistance for the Treatmentof Congestive Heart Failure „Überleben & Lebensqualität mit terminaler Herzinsuffizienz“ • Survival • LVAD 52% vs. Drugs 25% at 1 yr • LVAD 23% vs. Drugs 8% at 2 yrs E.A.Rose: N Engl J Med 2001; 345: 1435

22. REMATCH - outcome „Lebensqualität“ E.A.Rose: N Engl J Med 2001; 345: 1435

23. Überleben nach 180 bzw 360 Tagen nach HeartWare HVAD Implantation als BTT At 180 days: Survival – 91% Transplant– 9% Recovery - 0% Death – 9%

24. Kaplan-Meier Überlebenskurve nach 2 Jahren mit DuraHeart: Vergleich mit HTX

25. „Überleben & Lebensqualität“Leben mit einer Herzpumpe