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Etude transversale de mesure de la prévalence de l’obésité et des facteurs associés chez les enfants dans leur 6 ème année en Haute-Savoie. Groupe de Coordination de l’Observation en Santé 23 septembre 2008. Avec le soutien du GRSP et de l’IA Haute-Savoie.
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Etude transversale de mesure de la prévalence de l’obésité et des facteurs associés chez les enfants dans leur 6ème année en Haute-Savoie Groupe de Coordination de l’Observation en Santé 23 septembre 2008 Avec le soutien du GRSP et de l’IA Haute-Savoie
L’obésité infantile, un problème de santé publique • Tous les pays industrialisés touchés dans les années 1990 • France (enfants de 10 ans) : x3 en 20 ans • 5% vers 1980 • 12,6% en 1996 • 16,3% en 2000 • 1ère enquête nationale enfants de 5 ans en 1999-2000 normes IOTF : • 14,5% (10,6% degré1 + 3,9% degré2) • Rhône-Alpes 12,2% (8,9% + 3,3%) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
L’obésité infantile en Haute-Savoie Étude en 2003 dans la 11ème année (n=963) : 15,7% (13,6% + 2,1%) Analyse rétrospective 6ème année =1998, (n=799): 12,1% (9,7% + 2,4%) Obésité 6 ans prédictive obésité 11 ans : nécessité d’agir tôt Refaire une étude 10 ans après (2008) pour voir l’évolution et préparer des actions à l’école Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Méthodologie Enquête transversale 1000 enfants GSM (mesures & questionnaire) + parents (questionnaire) + école (questionnaire) Stratification sur zones CUCS/REP/ZEP : • Grappes de 14 enfants hors ZEP : n=554 • Un enfant sur 2 en ZEP : n=454 • Total : 1008 enfants Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Plan d’analyse Prévalence de l’obésité et de la maigreur + intervalles de confiance Recherche des facteurs associés à l’obésité, uni- et multivariée Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Prévalence de l’obésité selon la zone 9,7% Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Prév. obésité selon genre et zone Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
La maigreur (grades 2+3) est rare et ne diffère pas selon la zone ni le sexe Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Prévalence : conclusions Stabilité prévalence de l’obésité sur 10 ans : 9,7% des enfants dans leur 6ème année Inférieure à la moyenne régionale & plusieurs autres régions, car filles = garçons +67% en CUCS/REP/ZEP (15% des enfants) Reste un problème de santé publique : 910 enfants ± 200 à prendre en charge chaque année (dont 150 ± 20 en ZEP) Maigreur rare Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés : méthodologie Pondération attribuée à chaque sujet selon la zone pour assurer la même répartition que sur le département de la Haute-Savoie Description de l’échantillon pondéré 1ère étape : analyse univariée (chaque variable testée séparément) 2ème étape : analyse multivariée (variables ensemble) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Les enfants inclus 1 008 enfants répondants Exclusions : 5 enfants avec IMC non défini 11 enfants en situation de maigreur grades 2 et 3 28 questionnaires de parents manquants 964 enfants inclus dans l’analyse 526 enfants avec pondération = 55 en surpoids + 471 enfants poids normal ou maigreur degré 1 (catégorie de référence) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés au surpoids (1/4) • Caractéristiques sociodémographiques • - parents d’origine étrangère ou DOM/TOM • avec 1 enfant obèse sur 4 • contre 1 enfant sur 10 du groupe de référence • Caractéristiques du logement, de la structure familiale, habitudes de vie : • - aucun élément ne distingue les enfants obèses du groupe de référence Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés au surpoids (2/4) • Habitudes de vie scolaire • - fréquentation de la cantine • 65% des enfants obèses • 75% du groupe de référence • - collation du matin fournie par l’école • 1 enfant obèse sur 2 • 1 enfant du groupe de référence sur 3 • - collation de l’après-midi apportée par les enfants : • 12% des enfants obèses, • 4% du groupe de référence Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés au surpoids (3/4) • Antécédents familiaux (déclaration des parents) • - 7 enfants obèses sur 10 concernés • (44% dans le groupe de référence) • - plus de 6 antécédents sur 10 concernent la cellule • familiale proche (parents, frère/sœur, grands- • parents) • - 12% des enfants obèses ont au moins 2 membres • de leur famille en situation d’obésité • (4% dans le groupe de référence) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés au surpoids (4/4) • Ressenti des enfants et des parents face au poids de l’enfant • parmi les parents des enfants obèses, • moins d’un sur trois ayant un enfant obèse • juge le poids de son enfant trop élevé • Ressenti des enfants et des parents face à l’école : pas de lien avec la situation d’obésité • 85% des enfants choisissent • 98% des parents déclarent que leur enfant se sent bien à l’école Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Analyse multivariée Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008
Facteurs associés : discussion (1/2) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008 • Représentativité de l’échantillon assurée par la pondération selon la zone d’étude résultats valables pour le département de Haute-Savoie • Biais liés à la déclarativité des informations • Pas de sur-risque chez les filles • Facteurs socioéconomiques : pas de lien entre obésité et CSP des parents, mais avec le pays d’origine des parents • Habitudes de vie : pas de lien avec l’activité physique ni le temps passé devant les écrans, mais enfants de 6 ans
Facteurs associés : discussion (2/2) Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008 Facteurs familiaux : pas de lien entre obésité et structure familiale, mais avec les antécédents familiaux Remarque : différences observées au niveau des habitudes de vie au domicile et à l’école (y compris alimentaires) entre les enfants en « en CUCS/REP/ZEP » et « hors CUCS/REP/ZEP ».
Conclusion Groupe Observation Santé, 23 septembre 2008 Un problème de santé publique (10% des enfants de 5-6 ans), mais qui semble stabilisé. Une fréquence égale selon le genre, mais plus élevée en CUCS/REP/ZEP (15% des enfants) Les facteurs explicatifs culturels et génétiques sont mis en avant : parents d’origine étrangère, antécédents familiaux.