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高 血 压 病

高 血 压 病. Essential Hypertension. 概述 Outline. 成年人正常血压上限，收缩压≤ 140mmHg ，舒张压≤ 90mmHg 。如果收缩压 ≥ 160mmHg 及 ( 或 ) 舒张压 ≥ 95mmHg ，称为高血压。 血压数值介于正常血压和高血压之间者，为 临界高血压 。. 临床上，经多日多次测量，其血压数值 均在高血压范围 ，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压病。 其临床表现以 头目眩晕、头痛头昏；耳鸣、健忘、失眠、乏力 等为特征，后期可 有心、脑、肾 等多脏器损害。. 诊断 Diagnosis.

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高 血 压 病

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Presentation Transcript

  1. 高 血 压 病 Essential Hypertension

  2. 概述Outline • 成年人正常血压上限，收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。如果收缩压≥160mmHg及(或)舒张压≥95mmHg，称为高血压。 • 血压数值介于正常血压和高血压之间者，为临界高血压。

  3. 临床上，经多日多次测量，其血压数值均在高血压范围，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压病。临床上，经多日多次测量，其血压数值均在高血压范围，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压病。 • 其临床表现以头目眩晕、头痛头昏；耳鸣、健忘、失眠、乏力等为特征，后期可有心、脑、肾等多脏器损害。

  4. 诊断 Diagnosis 1．肝郁化火头痛，眩晕，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤．舌红，脉弦大或弦数。 2．痰湿中阻头昏头痛，沉重如蒙。胸闷脘痞．呕恶痰涎，食少多寐，体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。

  5. 3．阴虚阳亢 头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红脉弦细。 4．阴阳两虚 头痛眩晕，面色不华，耳鸣，心悸，动即气急，失眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红，脉弦细。

  6. 治疗 Treatment 1．治则 平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。

  7. 2.治法(1)头面部操作 • 穴位：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、桥弓、风池等。 • 手法：一指禅推法、抹法、推法、按揉法、扫散法、拿法。

  8. 操作：患者坐位或仰卧位。医者沿眼眶周围施以轻柔的“∞”字一指禅推法，反复3～5遍；轻度指按、指揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭，每穴1分钟；抹前额3～5遍；从前额发际处至风池穴处行五指拿法，反复3—5遍。轻推桥弓，每侧lOO~200遍；行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额至头顶，反复3～6遍。操作：患者坐位或仰卧位。医者沿眼眶周围施以轻柔的“∞”字一指禅推法，反复3～5遍；轻度指按、指揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭，每穴1分钟；抹前额3～5遍；从前额发际处至风池穴处行五指拿法，反复3—5遍。轻推桥弓，每侧lOO~200遍；行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额至头顶，反复3～6遍。

  9. (2)腰背部操作 • 穴位和部位：心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门，背部督脉、华佗夹脊等部位。 • 手法：滚法、捏法、掌推法。

  10. 操作：患者俯卧位。医者用滚法在患者背部、腰部操作，重点在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门等部位．时间约5分钟。捏脊3～4遍，自上而下掌推背部督脉，3～4遍。操作：患者俯卧位。医者用滚法在患者背部、腰部操作，重点在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门等部位．时间约5分钟。捏脊3～4遍，自上而下掌推背部督脉，3～4遍。

  11. 3．辨证加减 Differentiation (1)肝郁化火：重拿揉风池穴2—3分钟，掐太冲、行间穴各2～3分钟，按揉双侧太阳穴1分钟；一指禅推双侧期门穴1分钟，推天突至鸠尾任脉，往返5～10遍；点揉双侧太冲、阳陵泉、肝俞，每穴1分钟；在双侧头侧部施以扫散法1分钟。

  12. (2)痰湿中阻：一指禅推中脘、期门穴，每穴1分钟；指按揉双侧足三里、三阴交、丰隆、解溪等穴，每穴1分钟，在双下肢外侧施以拿法往返20次，滚法2分钟；滚背部3～5分钟，重点在脾俞、胃俞；捏脊5～10遍。(2)痰湿中阻：一指禅推中脘、期门穴，每穴1分钟；指按揉双侧足三里、三阴交、丰隆、解溪等穴，每穴1分钟，在双下肢外侧施以拿法往返20次，滚法2分钟；滚背部3～5分钟，重点在脾俞、胃俞；捏脊5～10遍。

  13. (3)阴虚阳亢：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推双侧期门穴1分钟；点揉双侧的太溪、三阴交、涌泉穴，每穴1分钟；在双下肢内侧用四指推法，往返20次；滚背部3～5分钟，重点在肝俞、肾俞；拿肩井1分钟；拿双上肢外侧，往返10次。(3)阴虚阳亢：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推双侧期门穴1分钟；点揉双侧的太溪、三阴交、涌泉穴，每穴1分钟；在双下肢内侧用四指推法，往返20次；滚背部3～5分钟，重点在肝俞、肾俞；拿肩井1分钟；拿双上肢外侧，往返10次。

  14. (4)阴阳两虚：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推中脘、关元，每穴1分钟；顺逆时针摩腹5分钟；掌振气海穴5分钟：点揉双侧的太溪、三阴交、足三里穴，每穴1分钟，擦双侧涌泉，以透热为度；滚背部3—5分钟，重点在肝俞、肾俞、脾俞；擦背部膀胱经、督脉，以透热为度；拍背部、腰骶部。(4)阴阳两虚：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推中脘、关元，每穴1分钟；顺逆时针摩腹5分钟；掌振气海穴5分钟：点揉双侧的太溪、三阴交、足三里穴，每穴1分钟，擦双侧涌泉，以透热为度；滚背部3—5分钟，重点在肝俞、肾俞、脾俞；擦背部膀胱经、督脉，以透热为度；拍背部、腰骶部。

  15. 另外，见有颈椎、胸椎棘突偏歪或某一棘突旁有明显压痛者，当施以整复手法；见心悸者加点揉内关、神门穴。另外，见有颈椎、胸椎棘突偏歪或某一棘突旁有明显压痛者，当施以整复手法；见心悸者加点揉内关、神门穴。

  16. 预防(Precaution)与护理(nursing) • 避免过度紧张，保持性格开朗、乐观，保证睡眠充足；适当锻炼，防止超重与肥胖；戒烟酒，低脂、低盐、清淡饮食；对有高血压危象或中风先兆者当迅速采取综合治疗，并注意保持患者情绪稳定。

  17. 足部按摩对降血压有一定作用。可点推双脚的肾、肾上腺、输尿管、膀胱反射区，每区l～2分钟；点揉心脏、大脑、甲状腺、内耳迷路、三叉神经反射区，每区1分钟；点揉降压点1～2分钟。足部按摩对降血压有一定作用。可点推双脚的肾、肾上腺、输尿管、膀胱反射区，每区l～2分钟；点揉心脏、大脑、甲状腺、内耳迷路、三叉神经反射区，每区1分钟；点揉降压点1～2分钟。

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