Troubles du sommeil

1. Troubles du sommeil

2. plan • Introduction • Troubles du sommeil insomnies hypersomnies troubles du rythme circadien les parasomnies

3. introduction • Notre vie quotidienne est rythmée: état de veille / sommeil; • Le sommeil représente plus d’un tiers de notre vie. * 52.5h/semaine • Il existe des « petits dormeurs » , « des grands dormeurs » .. • Le sommeil « normal » dure entre 7 et 8h30,il est divisé en cycles d’environs 90 mn • Chaque cycle ,se décompose en 5 stades ,définis selon des critères à l’EEG , à l’EMG ,et à l’EOG ( à tous les âges de la vie) - stade 1 et 2 : sommeil lent léger - stade 3 et 4 : sommeil lent profond - stade 5 : sommeil paradoxal (au cours duquel surviennent les rêves ; représente 20% du tps de sommeil chez l’adulte ) *Au cours d’un cycle de sommeil ,on distingue également Une phase de sommeil intermédiaire qui conduit soit à un nouveau cycle ,soit au réveil.

4. Pourquoi dort-on ? R : on dort pour récupérer! (Physique ,psychologique, intellectuelle …. les prémices de l’état de veille qui suit) ◊ L’ organisation et les fonctions du sommeil s’intègrent dans l’évolution des espèces ,de la cellule à l’homme. ◊Lorsque l’organisme est en phase de « repos » ,les connections neuronales se réorganisent ,ce qui lui permet de s’adapter à son environnement . ◊Un déterminant pour la croissance ,la maturation cérébrale ,le développement et la préservation de nos capacité cognitives ,l’ajustements de nombreuses hormones ,mise en repos du système cardio-vasculaire

5. introduction • = altérations quantitatives ou qualitatives du sommeil • Plainte subjective ,extrêmement fréquente et pouvant englober de plusieurs étiologies. • Les troubles mentaux sont fréquemment source de perturbations du sommeil ;on estime que + 50% des insomnies durables en est liés. • Les troubles du sommeil doivent être appréciés par rapport à la norme du sujet

8. Troubles du sommeil ■dyssomnies : - insomnies - hypersomnies - troubles circadiens ■ parasonmies : - cauchemars - somnambulisme - terreurs nocturnes - troubles du comportement en sommeil paradoxal

9. Les insomnies • == difficulté à initier ou à maintenir le sommeil • Ou un sommeil non réparateur • Ayant pour conséquence une perturbation du fonctionnement socioprofessionnel. →Insomnies primaires: - insomnies transitoires - insomnies chroniques →Insomnies secondaires: • À un trouble psychiatrique • À un trouble somatique

10. Les insomnies →1.Insomnies primaires: - insomnies transitoires :30-50% de la population . réactionnelles à une situation de stress (événement de vie, affection somatique intercurrente ,troubles environnementaux,..) .Dure qqes nuits et disparaissent spontanément à l’arrêt du facteurcausal .Le ttt repose sur des règles d’hygiène du sommeil -coucher et lever à H. fixes -éviter les repas copieux le soir, et les stimulants -relaxation. Ttt hypnotique parfois envisageable ,sur 1 courte durée

11. Les insomnies →Insomnies primaires - insomnies chroniques : insomnie persistante primaire: insomnie idiopathique : 2 .insomnies secondaires : nombreuses pathologies ,psychiatriques ou somatiques, peuvent s’accompagner d’insomnie.(l’insomnie est un symptôme ,son ttt sera d’abord celui de l’affection causale)

12. Les insomnies : • 2 .insomnies secondaires : - secondaires à un trb psychiatrique : 50% des insomnies chroniques dépression :réveil matinal précoce / manie :insomnie sans fatigue troubles anxieux :insomnie d’endormissement schizophrénie abus de substances - secondaires à un trb somatique: algies (rhumatismales ,inflammatoires ,Kc ,..) hyperthyroïdie polyurie pathologie neuro : mldie parkinson ,Alzheimer médicaments :corticoïdes ,hormones thyroïdiennes ,théophylline,.. syndrome d’impatience des membres inferieurs ,syndrome d’apnées du sommeil sont responsable d’insomnie, mais le handicap ppl de ces pathologies c’est l’hypersomnie (à type de somnolence diurne )

13. Les hypersomniessommeil quantitativement excessif • Hypersomnie et somnolence diurne (baisse de la vigilance mais sans endormissement ) sont plus rares que les insomnies . • Hypersomnie transitoire par manque de sommeil :diagnostic aisé • Incompatibles avec le maintien ou l’obtention du permis de conduire • Narcolepsie • Syndrome d’apnée du sommeil • Syndrome d’impatience des membres inferieurs et syndrome de mouvements périodiques des membres • Hypersomnie dépressive • Syndrome de kleine levin

14. Les hypersomnies Narcolepsie : association d’accès de sommeil diurnes ,de courte durée ,incontrôlable et de cataplexie la latence moyenne d’endormissement est diminuée ttt :antidépresseurs et modafinil SAS : épisodes d’obstruction des voies aériennes sup. pendant le sommeil entrainant des apnées avec micro éveils Retentissement ;somnolence diurne, troubles mnésiques ,troubles de la concentration ,association fréquente à une HTA. Ttt :règles hygiéno-diététiques et ventilation en pression positive la nuit

15. Les hypersomnies Syndrome d’impatience des membres inferieurs :paresthésies inconfortables des jambes au coucher ,empêchant l’endormissement. Syndrome de mouvements périodiques des membres :mvts brefs et stéréotypés des membres au cours du sommeil

16. parasomnies • Somnambulisme :comportement moteur stéréotypé ,complexe ,survenant pendant le sommeil lent profond ,affectant surtout l’enfant. • Terreurs nocturnes :état de terreur intense survenant pendant le sommeil lent profond ,avec amnésie totale de l’épisode au réveil ,affectant surtout l’enfant • Trouble du comportement en sommeil paradoxal ;mouvements (parfois agitation violente) liés aux contenus des rêves ,survenant surtout chez les hommes + 50 ans.

17. Autres parasomnies • Sursauts du sommeil :myoclonies partielles ou générales • Bruxisme :grincement des dents • Somniloquie :conversation ,.. • Cauchemars :rêves à caractère effrayant, angoissant ,…ptsd?