Fig.1: Imagen AP de germinona pineal

1. Fig.1: Imagen AP de germinona pineal Introducción: Los tumores de células germinales (TCG) primarios del sistema nervioso central (SNC) representan menos del 3% de los tumores primarios cerebrales. No existe tratamiento estándar. Se ha explorado el papel de la quimioterapia para aumentar eficacia y disminuir toxicidad tardía de la Radioterapia. Material y métodos: Se describen los datos de 5 pacientes con TCG del SNC tratados con quimioterapia tipo BEP seguida de Radioterapia. Se analizó supervivencia libre de progresión y supervivencia global, así como eficacia del tratamiento quimioterápico y toxicidad al mismo. Tratamiento de los tumores germinales del sistema nervioso central. Experiencia de un centro.González-Vicente A, González-Rivas CS, Luque R, Castellón V, Soberino J, Valdivia J, González-Flores E, Conde V, Martínez-Galán J, Delgado JR. Unidad de Oncología Médica. Hospital Virgen de las Nieves. Resultados: de los 5 pacientes tratados, 4 eran varones, la media de edad era 23.2 años. En 3 de ellos la resonancia mostró lesión pineal pero sólo en 1 fue única. Otras localizaciones fueron hipotálamo, tálamo y paraventricular occipital. Ningún paciente era metastásico al diagnóstico. 3 fueron germinomas [Fig.1], uno histología mixta (seno endodérmico y coriocarcinoma), y en un paciente se asumió el diagnóstico por estudio analítico y de imagen. La citología de LCR fue negativa en todos los casos. Se encontró elevación de βHCG sérica en 2 pacientes, de los cuales sólo uno presentaba elevación en LCR. En ningún caso se hizo resección quirúrgica completa. Todos recibieron quimioterapia según esquema BEP, por 3-4 ciclos. 3 pacientes obtuvieron respuesta parcial y 1 respuesta completa [Fig.2]; todos recibieron radioterapia local (dosis variables de 39 a 54 Gy). Un paciente progresó e inició BOMP-EPI. 2 pacientes presentaron recaídas a los 18 y 21 meses, y recibieron quimioterapia (TIP). Fig.2: Respuesta a QT con BEP De los 5 pacientes, 3 están vivos sin enfermedad, tras 12 años, 10 años y 10 meses de seguimiento, respectivamente; 1 paciente se encuentra en tratamiento activo para la recaída (3ª línea); y 1 paciente fue éxitus [Fig.3]. La toxicidad a la quimioterapia más frecuente fue neutropenia febril; además, 1 paciente desarrolló complicaciones endocrino-metabólicas que impidieron completar la quimioterapia. Fig.3: Situación clínica actual Conclusión: El tratamiento con quimioterapia tipo BEP y Radioterapia sobre el tumor primario es un tratamiento eficaz en pacientes con TCG del SNC no metastásicos, con buena tolerancia al mismo y una toxicidad manejable.