1 / 38

Curs Avansat de Toxicolog ie Medicală Targu Mures, 2002

U. M. C. R. S. Curs Avansat de Toxicolog ie Medicală Targu Mures, 2002. New York City Poison Control Center International Society For Emergency Care Societatea de Medicină de Urgenţă şi Catastrofă din România Societatea Română de Toxicologie Centrul de Informare Toxicologică Mureş

kalia-rogers
Télécharger la présentation

Curs Avansat de Toxicolog ie Medicală Targu Mures, 2002

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. U M C R S Curs Avansat de Toxicologie MedicalăTargu Mures, 2002 New York City Poison Control Center International Society For Emergency Care Societatea de Medicină de Urgenţă şi Catastrofă din România Societatea Română de Toxicologie Centrul de Informare Toxicologică Mureş Open Society Institute (USA) Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS, Romania)

  2. ABORDAREA PACIENTULUIINTOXICATŞITOXIDROAMELE Heather Long, MD Fellow, Medical Toxicology New York City Poison Control Center Dr.Boeriu Cristian Medic specialist ATI SMURD Mureş

  3. ABC • Căile aeriene, ventilaţia, oxigenarea • Coloana vertebrală cervicală stabilă? • Verifică semnele vitale • Monitorizare cardiacă, ECG pe 12 canale • Linie IV, verifică glicemia, recoltare de probe pentru analize • Considerăcorectarea diselectrolitemiilor şi “coma cocktail,” medicaţia antiaritmică, anticonvulsivantă, sedativădupă necesităţi

  4. Examenul fizic rapid • Semnele vitale • Tegumentul – umed?/uscat? • Pupilele - dilatate? mici? • Inima şi plămânii • Murmur intestinal • Retenţie urinară? Incontinenţă? • Neurologic – treaz? agitat? comatos?

  5. Toxidroame • Toxidrom identificabil? - Dacă da, tratează-l!

  6. Anamneza • Antecedente patologice, medicaţie • Social – fumat, alcool, droguri? • Pasiuni (hobby)? • Expuneri ocupaţionale? • La ce droguri sau medicamente are acces pacientul la domiciliu? • Verifică buzunarele, genţile, brăţări cu informaţii medicale în caz de urgenţă, membrii familiei

  7. Reevaluează pacientul • Repetă examenul fizic • Laborator – hemogramă, electroliţi, uree/creatinină, gaze arteriale, toxine specifice ex. aspirină, carboxihemoglobină

  8. Decontaminarea gastrointestinală • Golirea stomacului: ipecac, spălătură gastrică • Prevenirea absorbţiei: cărbune activat, catharsis (sorbitol), irigare intestinală totală • Stimularea eliminării: multiple doze de cărbune activat, alcalinizare, dializă

  9. Toxidroame • Sindromul Toxic: • Ansamblu de semne şi simptome determinate de toxine particulare.

  10. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  11. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  12. Simpatomimetice • Luptă sau fugi • Activarea  şi  receptorilor • Unde se află aceşti receptori?

  13. Sistemul Nervos Autonom

  14. Simpatomimetice • Midriază • Diaforeză • Tahicardie • Hipertensiune • Murmur intestinal normal sau accentuat • Agitaţie • Hipertermie

  15. Simpatomimetice • Cocaina • Amfetaminele • Efedrina • Albuterolul

  16. Tratament • Răcire • Benzodiazepine • Cum tratăm HTA? • Nu se administreaza -blocante • acest lucru putand determina predominanta • efectului  (ex. vasoconstrictie)

  17. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  18. Sistemul Parasimpatic

  19. Anticolinergic • Tahicardieşi hipertensiune • Hipertermie • Midriază • Murmur intestinal diminuat • Retenţie urinară • Halucinaţii

  20. Anticolinergice

  21. Tratament • Benzodiazepine pentru sedare • Fizostigminăpentru revenirea stării de conştienţă • Protecţie anticonvulsivantă • Cateter Foley

  22. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  23. Sistemul Parasimpatic

  24. Colinergic • Salivaţie • Lacrimaţie • Emisie de urină • Diaree • Vărsături • Bradicardie • Bronhoree • Bronhospasm

  25. Colinergic

  26. Tratament • Suport vital, monitorizarea secreţiilor • Atropină • Pralidoxima • Compuşi organofosforici • Agenţi neurotoxici

  27. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  28. Opioid • Mioză • Depresie respiratorie • Bradicardie • Hipotensiune • Letargie

  29. Opioide

  30. Tratament • Suport vital • Naloxon • Antagonist competitiv pereceptorii opioidelor • Se administrează doze mici pentru a prevenisevrajul • Scopul este acela de a îmbunătăţi respiraţia

  31. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  32. Sedative-hipnotice • Comă cu semne vitale normale

  33. Sedative-hipnotice

  34. Tratament • Suport vital

  35. Toxidroame • Simpatomimetic • Anticolinergic • Colinergic • Opioide • Sedative-hipnotice • Sevrajul

  36. Sevrajul • Sevrajul la opioide • Greţuri, vărsături, diaree • Diaforeză, piloerecţie • Sevrajul la sedative-hipnotice • Greţuri, vărsături, diaree • Instabilitate autonomă, convulsii • Halucinaţii, delir, tremor

  37. Cocaina • Împiedică recaptarea NE • Complicaţii ale consumului de cocaină: • IMA • Ischemiemezenterică • AVC • Hemoragie subarahnoidiană

  38. Întrebări?

More Related