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Epidemiología de las enfermedades respiratorias prevalentes

Epidemiología de las enfermedades respiratorias prevalentes. Dra. M. S. Pilheu Neumonóloga Hospital B. Rivadavia. Epidemiología. Estudio de la incidencia y distribución de patologías y factores relacionados con la salud en la población. Base de la prevención 1 y 2

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Epidemiología de las enfermedades respiratorias prevalentes

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Presentation Transcript

  1. Epidemiología de las enfermedades respiratorias prevalentes Dra. M. S. Pilheu Neumonóloga Hospital B. Rivadavia

  2. Epidemiología Estudio de la incidencia y distribución de patologías y factores relacionados con la salud en la población. • Base de la prevención 1 y 2 • Define características, historia natural, ocurrencia de eventos • Detecta factores determinantes y modificantes • Conocer los datos ayuda al medico a pensar cada paciente en su contexto

  3. Causas principales de muerte en la Argentina 2005

  4. WorldHealthReport 2000 OMS • Infecciones del tracto respiratorio inferior • EPOC • Asma • Tuberculosis • Cáncer de pulmón Responsables de • 17,4% de todas las muertes • 13,3% DALYS (años de vida perdidos por enfermedad) Por cambios poblacionales menos enfermedades comunicables y mas asma EPOC y cáncer (tabaco, envejecimiento poblacional)

  5. WorldHealthReport 2008 OMS Causas Globales de muerte • Cardiovasculares • ACV • Neoplasia • Injurias • Neumonía • HIV • EPOC • Perinatal • Aparato digestivo • Diarreas Discapacidad ajustada por años de vida • Enfermedades mentales • Injurias • Cardiovasculares • Perinatales • Neumonías • HIV • Neoplasias • Pérdida sensorial • Diarrea • ACV

  6. Tuberculosis Enfermedad infecciosa causada por el Micobacterium tuberculosis, 80% de los casos son pulmonares y potencialmente contagiosos • 1/3 de la población mundial está infectada con Tuberculosis • 5 a 10% de los infectados se enferman a lo largo de la vida (aumenta con comorbilidades) • Sin tratamiento un paciente enfermo de TB infecta a 10- 15 personas por año WHO 3/2010. Fact sheet 104

  7. Incidenciamundial de Tuberculosis 2009 WHO Report 2010 Global TB control

  8. Tuberculosis Datos Argentina OMS 2007 • Incidencia: 31/100.000 • Prevalencia: 35/100.000 • Mortalidad: 4,4/100.000 • HIV +: 7,6% • MDR TB: 2,2% en nuevos casos/ 15% en re ttos.

  9. Tuberculosis en la Argentina CADA AÑO EL PROBLEMA DE LA TBC AFECTA A UN CONJUNTO MUY IMPORTANTE DE CIUDADANOS DE NUESTRO PAIS. 1 PUNTO = 5 CASOS WHO Tuberculosis profile Argentina 2010 www.msal.gov.ar

  10. Notificación de Tuberculosis. Argentina por provincias Número y Tasas por 100.000 habitantes. 2007 80,00 6 VECES MAS ALTA LA TASA DE SALTA O JUJUY RESPECTO DE NEUQUEN O CORDOBA 70,00 67,70 64,50 60,00 50,00 42,70 40,50 38,40 40,00 34,70 34,50 30,30 30,00 27,10 25,20 24,10 22,20 20,40 20,00 17,90 16,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,20 t a s a s p o r 1 0 0 . 0 0 0 h a b 11,60 11,30 10,80 m e n o s d e 1 5 . 0 10,00 5,40 1 5 - 0 2 2 0 - 5 3 0,00 3 5 - 5 0 JUJ SAL CHA FOR CAP STU COR BUE ARG CHU SGO MIS ENR SFE SLU LAP TUC TFU RNO SJU MEN CAT CBA NEU LAR 5 0 y m á s No. 454 776 446 216 1164 77 346 4525 10683 115 207 236 253 577 70 52 225 18 87 99 226 44 373 58 18 Tasas 67,70 64,50 42,70 40,50 38,40 34,70 34,50 30,30 27,10 25,20 24,10 22,20 20,40 17,90 16,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,20 11,60 11,30 10,80 5,40 www.msal.gov.ar

  11. Tuberculosis Sospecho cuando: • Tos persistente por 2 semanas o más • Producción de esputo (hemóptisis), disnea, dolor torácico • Impregnación: pérdida de peso, malestar inespecífico, sudores nocturnos, fiebre.

  12. Tuberculosis Evaluación diagnóstica: • Rx de tórax, tomografía computada • Esputos: 2/3 muestras para examen directo y cultivo (estudio de sensibilidad). Muestra de otros focos, BAL • Laboratorio • Hemograma • Hepatograma • Ácido úrico • HIV

  13. Tuberculosis 4. Mantoux/PPD 5. IGRA: -más específicos, -requieren solo una consulta, -no dependen de BCG previa, -no diferencian entre infección y enfermedad -no recomendados de rutina

  14. EPOC Definición: Enfermedad prevenible y tratable caracterizada por obstrucción al flujo aéreo no completamente reversible. Asociada a una respuesta pulmonar inflamatoria anormal a partículas o gases nocivos. Causada principalmente por el tabaquismo. Afecta los pulmones pero tiene además consecuencias sistémicas significativas Celli BR, Mac Nee W, ATS/ERS Task force. Standards for the diagnosis and treatment for patients with COPD: summary of the ATS/ERS position paper. Eur Resp J 2004; 23: 932-946

  15. EPOC • 210 millones en el mundo • 3 millones de muertes en el mundo en 2005 • 5 causa de muerte que se espera pase a 3 lugar en 2030 • 90% en países de ingresos medios a bajos NO tiene cura, solo control sintomático WHO 11/2009. Fact sheet 315

  16. EPOC Factores de riesgo • Tabaco: OMS estima 5.4millones de muertes relacionadas al tabaco en 2005, se espera que lleguen a 8.3 millones en 2030 • Contaminación ambiental dentro o fuera de edificios (Humo de biomasa: >200 horas-año OR 2,48) • Químicos y tóxicos ocupacionales • Antecedentes de TB • IMC Menezes, et al. Lancet. 2005;366:1875 Menezes et al. Eur Respir J 2007; 30: 1180–1185 Montes de Oca M., Respiratory medicine2008;102(5):642-50

  17. EPOC Definición espirométrica: FEV1/FVC post Bd < 0,7 Realizar espirometría a todo paciente mayor de 40 años fumador de > 10 p/a independientemente de la clínica

  18. EPOC • Incremento en la mortalidad de mujeres por EPOC en USA: 20.1 cada 100,000 en 1980 56.7 cada 100,000 en 2000 • Mortalidad en hombres por EPOC: 73.0 cada 100,000 en 1980 82.6 cada 100,000 en 2000 La diferencia esta directamente relacionada con el momento histórico en que hombres y mujeres aumentaron el consumo de tabaco. Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, Ford ES, Redd SC. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance – United States, 1971–2000. MMWR 2002; 51: 1–16.

  19. Causas de mortalidad en pacientes EPOC según el estudio TORCH. Mas allá de las causas oncológicas y pulmonares pone de manifiesto el elevado numero de eventos cardiovasculares en este grupo. Rabe K. N Engl J Med 2007;356:851-854

  20. Asma “Inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores celulares. “ • La hiperreactividad de la vía aérea conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. • Estos episodios se asocian a obstrucción al flujo aéreo reversible de forma espontánea o con tratamiento Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet]. www.ginasthma.com

  21. Asma • 300 millones en el mundo • 255.000 muertes en 2005 • Patología crónica más común en chicos • Mayoría de muertes (80%) en países de ingresos bajos o medio/bajos • Factores de riesgo/disparadores: • Predisposición genética • Inhalación de sustancias, partículas: alérgenos, humo de tabaco, irritantes químicos, contaminación ambiental WHO 4/2008. Fact sheet 307

  22. AsmaPrevalencia en el mundo El ↑ de la prevalencia se relaciona con ↑ en la sensibilización atópica. ↑ la incidencia cuando las comunidades adquieren formas de vida occidentales o se urbanizan . Se calcula que habrá 100 millones mas de asmáticos para el 2025 al aumentar la población urbanizada de 45 a 59% GINA

  23. Prevalencia y Mortalidad GINA Global Burden of Asthma

  24. Asma Se estima que se pierden 15 millones de DALYs por año en el mundo. El asma es responsable de 1 de cada 250 muertes (muchas prevenibles con tratamiento medico correcto y accesible). Diagnóstico • Presencia o antecedentes de síntomas: tos, sibilancias o disnea • Tests de función pulmonar: Obstrucción variable al flujo aéreo espiratorio • Rx de tórax, senos paranasales • Laboratorio

  25. ASMA EPOC • Comienzo en edades medias • Síntomas progresan lentamente • Antecedentes de tabaquismo • Disnea durante el ejercicio • Obstrucción NO reversible al flujo aéreo • Comienzo a edades tempranas (niñez) • Síntomas varían día a día • Predominio nocturno, madrugada • Alergias, rinitis, eczema, etc • Historia familiar de asma • Obstrucción al flujo aéreo que SÍ es reversible

  26. Cáncer de PulmónIncidencia en hombres por tipo histológico y consumo de cigarrillos • Incidencia y mortalidad paralelos al consumo de tabaco. • Una de las principales causas de muertes prevenibles. • Desde fines de los 50 comenzó a haber un consumo masivo de tabaco. Chen F et al. Chest 2007;131:1000-1005

  27. Cáncer de Pulmón Factores de riesgo: • Consumo de cigarrillos: edad de comienzo, número, tipo de cigarrillos, filtro • Tabaquismo pasivo • Cigarros • Pipas • Marihuana/cocaína • Factores ocupacionales o ambientales: asbesto, radón, madera quemada, arsénico, etc

  28. Cáncer de Pulmón

  29. Cáncer de Pulmón

  30. Cáncer de Pulmón

  31. Cáncer de Pulmón Síntomas al momento de diagnóstico: Hyde, L, Hyde, CI. Chest 1974; 65:299-306 and Chute CG, et al. Cancer 1985; 56:2107-2111.

  32. Cáncer de Pulmón A pesar de todos los avances la sobrevida a los 5 años no vario en forma significativa: • 1995 – 2001 15,7% • 1974 – 1976 12,5% Como agentes de salud nos queda: • Screening • Control de tabaquismo • Control de contaminantes ambientales (radón)

  33. MUCHAS GRACIAS

  34. Indique la opción incorrecta • La sobrevida del cáncer de pulmón a los 5 años es del 15% • Los IGRAS no deben usarse de rutina • El 80% de las muertes por asma ocurre en países de ingresos medios o bajos • La EPOC es la 5 causa de muerte en el mundo • El humo de biomasa no es un factor de riesgo para EPOC Correcta • Indique la opción correcta • Las patologías respiratorias son la 4 causa de muerte en la Argentina • Según TORCH la mortalidad cardiovascular en pacientes EPOC es menor al 15% • Se conoce desde 1950 la asociación del consumo de cigarrillos con el cáncer de pulmón Correcta • El asma es responsable de 1 cada 500 muertes en el mundo • La incidencia de Tuberculosis en la Argentina es 60/100.000 RESPONDA ELCUESTIONARIO PARA PASAR A LA CLASE SIGUIENTE

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