1 / 30

Het ve rlosk und ig consortium

Het ve rlosk und ig consortium. Oprichting 2003. Ronde 2003-2004 ZonMW 1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd. Eerste inclusie begin 2005. Verloskundig consortium. Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen

keala
Télécharger la présentation

Het ve rlosk und ig consortium

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het verloskundig consortium Kennispoort Verloskunde 2008

  2. Oprichting 2003 Kennispoort Verloskunde 2008

  3. Ronde2003-2004 ZonMW 1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd Eerste inclusie begin 2005 Kennispoort Verloskunde 2008

  4. Verloskundig consortium • Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen • Centrale activiteiten op het AMC • Databasemanagement • Economische analyse • Kwaliteit van leven onderzoek • Secretariaat (follow-up, METC) • Website • Research nurses werken in 8 clusters • Ondersteunen bij inclusie, verzorgen follow-up Kennispoort Verloskunde 2008

  5. Website Kennispoort Verloskunde 2008

  6. Werkwijze • Per cluster een clustercoordinator • Researchmidwives en researchnurses • Studiespreekuur in de ziekenhuizen • Bereikbaar met studiemobiel • Organiseren van praatjes en klinische lessen • data invoer Kennispoort Verloskunde 2008

  7. Afgeronde studies • HYPITAT 756 ipv 500 inclusies • STAN 5700 ipv 2400-4400 inclusies OPBRENGST -antwoord op klinische vragen -vervolgonderzoek: follow-up HYPITAT 1-vrouwen HYPITAT 2 Kennispoort Verloskunde 2008

  8. Lopende studies 649 van 650 1 519 van 660 141 333 van 525 192 109 van 400 291 267 van 525 258 Kennispoort Verloskunde 2008

  9. Toekomst • Professionalisering • Duidelijker structuur (consortiumbestuur, projectleiders, arts-onderzoekers, research-medewerkers, secretariële ondersteuning) • Financiering garanderen • Samenwerking andere consortia • Landelijke perinatal audit • Implementatie trajecten Kennispoort Verloskunde 2008

  10. Hypertension and Preeclampsia Intervention Trial At Term:De HYPITAT-studie C.M. Koopmans, D. Bijlenga, S. Vijgen, B.W.J. Mol, D.J. Bekedam, P.P. van den Berg, K. de Boer, J.M. Burggraaff, K.W.M. Bloemenkamp, A.P. Drogtrop, A. Franx, H. Groen, C.J.M. de Groot, A.J.M. Huisjes, A. Kwee, A.J. van Loon, A. Lub, D.N.M. Papatsonis, J.A.M. van der Post, F.J.M.E. Roumen, H.C.J. Scheepers, C. Willekes en M.G. van Pampus. Kennispoort Verloskunde 2008

  11. AchtergrondPIH & PE In Nederland dé belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit en morbiditeit 10-15% van alle zwangerschappen Maternale mortaliteit: 4.0 per 100.000 zwangerschappen1,2 Merendeel ontstaat vanaf 32 weken AD De enige causale therapie: beëindiging zwangerschap 1Schuitemaker, et al 2 Schutte, et al Kennispoort Verloskunde 2008

  12. AchtergrondPIH & PE In de a terme periode heerst er tot nu toe onduidelijkheid over het beste beleid…. Kennispoort Verloskunde 2008

  13. Inleiden of toch afwachten? Kennispoort Verloskunde 2008

  14. AchtergrondPIH & PE Inleiden zou het aantal maternale complicaties kunnen verminderen Inleiden lijkt het aantal instrumentele partus (VE/ FE) en sectio caesarea (SC) te doen toenemen3 3LVR-2 Kennispoort Verloskunde 2008

  15. Vraagstelling Reduceert bij zwangeren met een PIH of milde PE a terme inductie van de baring de maternale morbiditeit ten opzichte van een afwachtend beleid? Kennispoort Verloskunde 2008

  16. HYPITAT-trialMethoden Gerandomiseerde trial 48 Nederlandse ziekenhuizen Inclusietijd: januari 2006 tot april 2008 Inclusie Eénlingzwangerschap met hoofdligging PIH of milde PE AD: 36+0 tot 41+0 Kennispoort Verloskunde 2008

  17. Interventies Beleid bij inleiden Streven naar inductie van de baring of primaire SC binnen 48 uur Beleid bij afwachten Monitoring van de zwangerschap volgens lokaal protocol Kennispoort Verloskunde 2008

  18. MethodenPrimaire Uitkomsten Maternale mortaliteit Maternale morbiditeit Kennispoort Verloskunde 2008

  19. Definitie maternale morbiditeit Sterfte Ernstige hypertensie Eclampsie HELLP-syndroom Fluxus postpartum Veneuze trombo-embolie Longoedeem Abruptio Placentae Kennispoort Verloskunde 2008

  20. MethodenSecundaire Uitkomsten Neonatale mortaliteit & morbiditeit Modus van de partus spontaan VE/FE sectio caesarea Kwaliteit van leven Kosten Kennispoort Verloskunde 2008

  21. Patiënten gevraagd voor deelname (n=1153) 397 weigerden randomisatie: 73 inleiden 324 afwachten gerandomiseerd (n=756) Gerandomiseerd voor inleiden (n=377) Gerandomiseerd voor afwachten (n=379) 11 spontaan in partu 1 primaire sectio 365 Inleidingen 199 Spontaan in partu 7 primaire sectio 172 inleidingen 0 lost to follow-up 1 lost to follow-up Geanalyseerd (n=377) Geanalyseerd (n=378) Kennispoort Verloskunde 2008

  22. Afwachtgroep (n=378)Redenen van inductie Waarden uitgedrukt in n(%)

  23. Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties Waarden uitgedrukt in n(%) Kennispoort Verloskunde 2008

  24. Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties Waarden uitgedrukt in n(%) Kennispoort Verloskunde 2008

  25. Secundaire uitkomst Modus van de baring Kennispoort Verloskunde 2008

  26. Resumerend Inleiden geeft minder maternale complicaties dan afwachten (31 vs 42%, P <0.001) Bij inleiden worden minder sectio's verricht dan bij afwachten (14 vs 19%, RR 0.75 (0.55 to 1.0)) Kosten van afwachtend beleid €600 hoger dan inleidgroep Kennispoort Verloskunde 2008

  27. Conclusies Hypitat trial Op basis van de gepresenteerde resultaten zou ons advies zijn om bij een PIH of milde PE vanaf een amenorrhoeduur van 37 weken de baring in te leiden. Kennispoort Verloskunde 2008

  28. SETI INeS HYPITAT-II WOMB TOTEM Kennispoort Verloskunde 2008

  29. Karakteristieken Waarden uitgedrukt in n(%) of mean ± SD Kennispoort Verloskunde 2008

  30. Neonatale uitkomst Kennispoort Verloskunde 2008

More Related