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Anestesia en equinos

Diego Quinteros Vet. Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios. Anestesia en equinos. Anestesia en equinos (a campo). Anestesia fija o inyectable Anestesia inyectable de corta duracion Anestesia endovenosa total de mas de 30 minutos de duracion.

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Anestesia en equinos

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Presentation Transcript

  1. Diego Quinteros Vet. Diplomado del Colegio Americano de CirujanosVeterinarios Anestesia en equinos

  2. Anestesia en equinos (a campo) • Anestesiafija o inyectable • Anestesiainyectable de cortaduracion • Anestesiaendovenosa total de mas de 30 minutos de duracion

  3. Anestesia en equinos • Procedimientoscortosdisminuyen los riesgos de depresionrespiratoria, hipoxemia, miopatia post-anestesicapor el sindromecompartimental o perfusion de los tejidospor la hipotension • Problemas: • Imposibilidad de pararse • Miopatias • Neuropatias

  4. Anestesia en equinos • Consideraciones pre-anestesicas • Problemasactuales • Enfermedad, estado de hidratacion, perdida de sangre • Examenfisico • Temperatura, pulso, FR, auscultaciontoracica, TLLC, mucosas • Laboratorio • Ht, PT, historia de anemia o perdida de sangre • Otros tests segun el caso (enzimas, globulosblancos, etc.)

  5. Anestesia en equinos • Preparacion • Ayuno? • 12hs. Reduce el llenado abdominal • Puedereducir la presionsobre el diafragma • No se puede en emergencias • Corregirotrasanormalidadesquereduzcan el riesgo • Transfusion de sangre, fluidosendovenosos

  6. Anestesia en equinos • Antes de la anestesia • EL procedimientoeselectivo? • Elegir el mejorlugar (pasto, sin obstaculos, charcos, basura) • Evitar superficies duraso resbalosas • Personal idoneo

  7. Preparacion del Equino Anestesia en equinos • Limpiar los cascos • Cepillar el pelo • Enjuagar la boca • Colocacion de cateterendovenoso

  8. Anestesia en equinos • Seleccion del protocoloanestesico • Duracion de la anestesiaqueunonecesita • Edad, temperamento, sexo • Estado fisico del paciente • Procedimiento a realizar

  9. Anestesiafija o inyectable Anestesiainyectable de cortaduracion • Hasta 30 minutos de duracion • Calculardosissegun peso de sedante y anestesicos • En potrillosenfermosadministrar a efecto • En caballosadultosenfermos : mezcla de volumenesiguales de ketamina y diazepam

  10. Anestesiafija o inyectable Anestesiainyectable de cortaduracion • Ketamina (100mg/ml)+diazepam (5mg/ml) • 1ml/25kg de la mezcla (0.1mg/kg de diazepam+ 2 mg/kg de ketamina) • Se elimina el compromiso vascular de los Alfa 2 agonistas

  11. Sedante • Xilacina (0,5-1 mg/kg IV) • Butorfanol (0,02 mg/kg)+ detomidina (20-40 mcg/kg )IV • Romifidina (80-100 mcg/kg) IV

  12. Anestesiafija o inyectable Guaifenesina o eterglicerilguayacolico Preparacion • Se usa al 5%-10% • Administrar a efecto en el caballosedado • (50mg/kg o 500ml/500kg) • Inducir con Ketamina (2.2mg/kg) • Disolver el polvo en un recipienteesteril con solucionfisiologicaesteril/ glucosa 5%/ aguadestilada • Volcar la solucion en un sachet de 500 ml • Conectar la guia de fluidos endovenosos

  13. Anestesiafija o inyectable Guaifenesina o eterglicerilguayacolico • Desventajas: • Engorroso de preparar y administrar • Irrita la vena yugular • Hemolisis a concentracionesmayores • Severa ataxia • Ventajas: • Seguro

  14. Benzodiazepinas Anestesiafija o inyectable • Se puedenmezclar con ketamina • Puedencausardepresionrespiratoria • Diazepam • Midazolam • 0,02-0,2 mg/kg EV

  15. Anestesiafija o inyectable Ketamina • Analgesia somatica • Actividadparecida a convulsionessi se usa sola • Rigidez muscular • Combinar con diazepam o Guaifenesina (Eterglicerilguayacolico) • Recuperacionesrapida y coordinada

  16. Anestesiafija o inyectable Tiletamina Propofol • Parecida a la Ketamina • Buena relajacion • Poca analgesia • Buena hipnosis • Se usa en potrillos

  17. Anestesiafija o inyectable Metodosparaprolongar la anestesia a campo • Dosisrepetidas de Xilacina-Ketamina • Xilacina 0.35mg/kg y ketamina 0.7 mg/kg, puedensermezclados en la mismajeringa • Administrar 10-12 minutosdespues de la induccion • Repetir a intervalos de 12 minutos • Se puederepetir 2 a 3 veces (30-40 minutos) • Si se prolonga la anestesia con dosisrepetidas, la recuperacion se haceprolongada y dificultosa

  18. Anestesiafija o inyectable Metodosparaprolongar la anestesia a campo • Dosisrepetidas de detomidina-Ketamina • Detomidina 0,005 mg/kg y ketamina 0.6 mg/kg despues de 20 minutos • Dosisrepetidas de Romifidina 0,03mg/kg-Ketamina 0,6mg/kg despues de 20 minutos

  19. Anestesiafija o inyectable Anestesiaendovenosa total de mas de 30 minutos de duracion (TIVA) Triple gota • Infusionesconstantes de combinacion de drogas (guaifenesina+alfa 2 agonista+Ketamina) • Puedenusarse hasta 1h y 30 min. paracirugias a campo • Respirandoairecausahipoxia • Suplementar con O2 (15L/min) • Guaifenesina: 500ml 5%+ 650 mg de Ketamina+325mg xilacina a unatasa de 2ml/kg/h • Guaifenesina: 500ml 5%+1g Ketamina+500mg xilacinaa goteo lento y/o efecto • Otrasrecetas: Guaifenesina+ ketamina+ detomidina

  20. Anestesiafija o inyectable • Posicionamiento • Decubito lateral es el preferidopararespiracionespontanea • No flexionar la cabeza y cuello • Extender haciaadelante el miembro de abajo • Reduce la presion del nervio radial • Ponerfardos o bolsas de granoparaapoyar los miembros • Previenemiopatias

  21. Anestesiafija o inyectable • Monitoreo • Cambios en la FR y patron • Ojos y tono muscular • Pulso y fuerza

  22. Anestesiafija o inyectable • Signosqueindicanque la anestesiaes superficial • Deglucion • Parpadeo • Nistagmo • Lagrimeoexesivo • Suspiros y FR aumentada • Movimiento

  23. Anestesiafija o inyectable • Signosqueindicanque la anestesiaesprofunda • Relajacion muscular extrema • FR y FC disminuida • Falta de reflejo palpebral • Falta de reflejo corneal

  24. Anestesiafija o inyectable Recuperacion Es el periodo de mayor riesgo de toda la anestesia • Los alrededoresdebenserseguros • Un box bienacolchado • En el pasto • Lugar quieto • Cubrir los ojos • oscuridad

  25. Anestesiainhalatoria • ConsideracionesGenerales • El mantenimiento de unaanestesiagral. Inhalatoriatiene 3 veces mas riesgo de muertequeunaanestesiafija • Anestesiasfijas son mas cortas • Los riesgosaumentan con la duracion de la anestesia y tiempo de cirugia • Las anestesiasfijastienenmenordepresion cardiovascular

  26. Anestesiainhalatoria Maquinas Equipos e instrumentosaccesorios • Mangueras • Canister • Respirador • Vaporizador • valvulas • Tubosendotraqueales • Equipo de monitoreo • Multiparametrico • Manguito de presion arterial • Oximetro de pulso • Electro-cardiografo

  27. Anestesiainhalatoria Tubosendotraqueales Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.

  28. Anestesiainhalatoria Circuitoanestesico Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.

  29. Anestesiainhalatoria Maquinas Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.

  30. Anestesiainhalatoria Maquinas

  31. Anestesiainhalatoria Maquinas Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.

  32. Anestesiainhalatoria Induccion • Similar a unaanestesiafija

  33. MAC Indica la potencia Es la concentracion alveolar del agenteanestesicoquepreviene el movimiento en respuesta a un estimulo en el 50% de los sujetos Baja liposolubilidad= bajapotencia Altasconcentraciones se necesitanparaequilibrar la droga entre sangre y alveolo El planoanestesico se puedecambiarrapidamente Halotano Vs. Isofluorano Anestesiainhalatoria Profundidadanestesica

  34. Depresion cardiovascular esdosisdependiente y es mayor bajoventilacionmecanicacomparado con ventilacionespontanea Presion arterial GastoCardiaco Volumen de eyeccion Isofluorano, sevofluorano y desfluoranotienenmenorefecto cardiovascular Anestesiainhalatoria Efectoscardiorespiratorios

  35. Respiracion- eliminacion Higado- degradacion Se buscaque el metabolismohepatico sea el menorposibleusandoanestesicos mas nuevoscomoisofluorano Anestesiainhalatoria Biotransformacion

  36. La transicion de induccion a inhalatoriadebeser suave, mas aun en potrillos Alto flujo de O2 en los primeros 15 minutos Cambiar el absorvente de CO2 cada 5-7 hs de anestesia Anestesiainhalatoria Recomendacionesgenerales

  37. Anestesiainhalatoria

  38. Anestesiainhalatoria

  39. Anestesiainhalatoria Monitoreo

  40. Anestesiainhalatoria Monitoreo

  41. Anestesiainhalatoria Monitoreo

  42. Anestesiainhalatoria Soporte

  43. Anestesiainhalatoria Soporte

  44. Anestesia en potrillos • Riesgos • Entre el nacimiento y 4 semanas de edad • Cirugias de abdomen tienen la mayor tasa de mortalidad • Agentesinhalatoriosestanasociados con mas muertesque los iyectables

  45. Anestesiaen potrillos • Fisiologia • Sistema cardiovascular • Unadisminucion en la FC tieneimpactosignificativo en la descargacardiaca • Presion arterial media: factor mas importante • Indica perfusion de organos (60-110 mm Hg) • Sistemarespiratorio • El consumo de O2 es 2 a 3 veces el del adulto • Sistemanervioso central • LCR tienepocacapacidad buffer- Vasodilatacioncerbral- incrementaflujoy presion intracranial

  46. Recuperacionanestesica

  47. Recuperacionanestesica

  48. Recuperacionanestesica

  49. Recuperacionanestesica

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