旅遊醫學不可不知 澳洲 打工度假篇

1. 旅遊醫學不可不知 澳洲 打工度假篇 授課老師：林勤益 / 林宏榮 老師 班級：碩休一甲 學號：MA1B0101 姓名：陳昱萱

2. 阿瑋趁著過年帶爸媽一同前往期待已久的峇 里島度假。抵達第二天，團員來到烏布急流泛舟。 一整個早上的激烈活動，早已飢腸轆轆，看到擺 在眼前的 BBQ，大口吃肉、大口喝酒。 大夥真的餓壞了，已經不在乎食物是否烤熟。 酒足飯飽後，導遊帶著大家去做精油 SPA 按摩。

3. 當阿瑋走出按摩室時，隔壁廁所傳來一陣狂 嘔聲。老張、小趙和邱叔三位團員，按摩到一半 時，開始出現上吐下瀉、打冷顫且發燒的情形。 身為醫師的阿瑋，立刻護送三人到就近醫院的急 診室接受治療。急診室的醫護人員，幫團員陸續 抽血、打點滴、開始禁食…… 「以後啊，再餓，也不敢吃半生不熟的烤肉了。」老張說得心有餘悸。

4. 什麼是旅遊醫學？ 旅遊醫學便是藉由健康促進的行為，如不吃生冷食物、避免危險性行為等健康習慣或是藉由注射疫苗等疾病的預防措施，以達到維護旅行者健康為目的的一門科學。

5. 旅遊健康問題統計 根據美國的資料指出，全世界每年平均大約有10億人次搭乘飛機旅行 （不論是旅遊或是商務旅行），也有超過5千萬人從已開發國家進入開發 中國家旅行。由於旅遊目的地公共衛生狀況不一，也因此衍生出各樣的 健康問題，過去一些研究指出： • 有20～70％的旅客曾經在旅途中出現健康上的問題。 • 在國際旅行當中則有1～5％的旅客曾尋求醫療協助。 • 有0.01～0.1％的旅客需要急診治療。 • 約每10萬名旅客中，便有1位會在旅途中死亡。 • 所有的死亡病例中，以心臟血管疾病為主要原因。 • 交通意外在所有旅遊意外死亡當中佔了21～26％。 身為一個家庭醫師，考量病患在旅遊中的風險時，必須同時考慮病 患原本的疾病狀況與詳細的旅遊計畫。

6. 開放我國打工度假的國家

7. 行前規劃 1.第一站要到哪座城市？ 2. 旅遊路線安排：(1)氣候：有些地區冬天冷颼颼，或者正逢雨季，這樣 的話要自己評估一下，以免水土不服。 (2)工作：有些工作是有季節性的，例如背包客最常做 的農場工作，某些特定時節才有採收。 (3)節慶：旅行時如果能夠體驗一下當地的慶典或是大 型活動，那會是最美好的回憶。 3. 旅遊醫學方面的行前準備

8. 行前準備-旅遊資訊篇 先瀏覽外交部領事事務局的網頁（www.boca.gov.tw），瞭解有關澳洲的旅遊資訊，以及最新發布的旅遊警示。

9. 行前準備-個人動態篇 2. 點選並進入該網頁中之「旅外國 人動態登錄」，登入個人與 聯繫資料，萬一澳洲發生重大天然災 害或突發事件，我駐澳 機構可依據登錄資料與您或家人聯絡。

10. 行前準備-出入境規定篇 • 入境須知－當整理行李時，請瞭解澳洲政府對入境旅客個人 物品、貨幣、藥品、食品、必須申報物品或限制物品等相關規定。 相關資訊查詢： (1)澳洲海關國境保護總署 www.customs.gov.au （Australian Customs and Border Protection Service ） (2)澳洲農漁林部 www.daff.gov.au （ Department of Agriculture, Fisheries and Forestry ps.上述網站，均有正體中文版說明。

11. 藥品入境相關規定 您需要對可能造成誤用、濫用或依賴性的藥品及其成分進行 說明，例如類固醇、鴉片類鎮痛劑、大麻或麻醉鎮靜類的藥品。 這些產品的進口受到限制或需要取得相應的許可證。 某些可能含 有瀕危植物或動物成分的傳統藥物產品需要向Customs and Border Protection說明。 無需申報的專案 入境時，如果您攜帶的是阿司匹林、撲熱息痛或澳洲的非處 方藥品，您無需向Customs and Border Protection申報。 如果您攜帶的處方藥藥量不超過三個月，您無需申報。您最 好攜帶由您的醫生開具的英文版處方信函以說明您的藥品使用狀況。

12. 藥品出境相關規定 許多處方藥品都是由澳洲政府下屬的 Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)給予了財 政補貼的。您只能攜帶您需要的藥量。您最 好攜帶一份您的主治醫生或是牙醫開具的信 函並完成澳洲Medicare的PBS藥品出口申報單。

13. 行前準備-諮詢篇 旅遊醫學門診服務 臺大醫院 2008 年 1 月和衛生署疾病管制局合作成立「旅遊醫學教育訓練中心」，並且開設旅遊醫學門診，與國內其他 11 家醫療院所，同步提供民眾出國旅遊諮詢、特殊疫苗注射及醫療保健服務。有任何健康上的需求，您可以先諮詢最了解您健康狀況的家庭醫師，若有更進一步的服務需要，旅遊醫學門診是您可以善加利用的管道。 102年5月份旅遊醫學門診班表.PDF

14. 旅遊醫學門診提供的服務有： 1. 旅行目的地傳染病風險專業評估。 2. 疫苗接種與證明。 3. 瘧疾預防用藥或其他常備藥物。 4. 自我防護健康衛教資訊。 5. 攜帶處方藥物或尖銳醫療器材（如糖尿 病胰島素注射針等）之醫療證明文件。 6. 個人慢性疾病旅遊風險評估與諮詢。

15. 個人化的專業風險評估 1.民眾需要準備旅遊的詳細行程與了解自身的健康情形，告知醫師即將前往的國家、住什麼地方、行程內容等，醫師便會針對這些資料與個人不同的身體狀況，評估民眾旅遊的健康風險、給予相關健康防護衛教與建議。 2. 諮詢旅遊醫學門診的時間最好是行前 4-6 週， 因為有些疫苗接種後需要一段時間來產生保 護力，或是數種活性菌疫苗若未能同時接種 則須間隔一個月等原因，所以建議預留較充 足的時間。但是就算是行前一天到門診諮詢， 許多專業的建議仍有很大的益處。

17. 行前準備-疫苗篇 旅行前的預防接種 分成三類： 必須性疫苗（Required vaccine） 例行性疫苗（Routine vaccine）  建議性疫苗（Recommended vaccine） 旅遊疫苗注射對於那些未來10年中會出入疾 病流行區5次以上的人最有效益

18. 必須性疫苗 • 以前世界衛生組織（WHO）規範必須接種的疫苗包括黃熱病、天花、霍亂。 • 目前世界衛生組織實際規定的必須接種疫苗只有黃熱病一項。 • 天花因全球已根絕，而無須再接種。 • 霍亂則因疫苗的保護力差（約50 %保護力持續3 ~6個月）、副作用大、而且可經注意生活飲食習慣而避免感染，因此目前並不建議接種。

19. 例行性疫苗 成年人的例行性疫苗接種 接種對象： 1.嬰幼兒時期漏打 2.嬰幼兒時期雖已接種，但抗體消失，或原本就未產生抗體 3.針對某些疾病的高危險群 成年人的例行性預防接種疫苗：

20. 建議性疫苗

21. 行前準備-APP篇 外交部領事事務局為提供國人旅外急難救助服務多元管道，自101年2月29日起提供「旅外救助指南(Travel Emergency Guidance)」智慧型手機應用程式(APP)免費下載。出國旅遊的民眾只要下載安裝本局APP，等於帶了一位行動秘書，結合智慧型手機之適地性服務（Location-Based Service），讓您能隨時隨地瀏覽前往國家之基本資料、旅遊警示、遺失護照處理程序、簽證以及我駐外館處緊急聯絡電話號碼等資訊。

22. 選擇您所持用的手機系統，並透過掃描APP程式直接掃描該手機系統下方之QR CODE，即可下載安裝本局提供的「旅外救助指南(Travel Emergency Guidance)」。

23. 行前準備-money篇 1. 兌換當地貨幣 2. 兌換旅行支票 3. 貸款 如果擔心帶現金的安全問題，可以選擇旅行支票。買回來的旅行支票記得在上面簽名，然後記下每張旅支上面的編號(通常是連號)。旅支的好處是，弄丟時可以打電話告知銀行來止兌。 青輔會有提供「青年 海外生活體驗專案貸 款」，只要年滿20歲 ，未滿31歲，無犯罪 前科都可以至各地的 台灣企銀申請。 建議出國前多觀察 匯率，在匯率低點 買進，會比較優惠 哦！

24. 行前準備-證件篇 1. 護照 2.國際駕照與台灣駕照 3. YHA卡 出發前記得將護照號碼 、發照日期抄下，最好 準備依份護照影本與兩 張2吋大頭照，以備不 時之需。 國際青年旅社聯盟所發行 的會員卡，和許多旅社、 客運都有合作，可享有折 扣，所以訂房或購票前最 好都出示一下YHA卡，看 看有沒有折扣。 帶護照正本、駕照正本、 身分證正本、兩吋大頭照 2張及工本費250元就可以 到各地監理站辦理國際駕 照，效期可維持3年。

25. 行前準備-打工度假10大必備好物推薦 1. 自助旅行背包 3.各國轉換插座 5.魔術頭巾 4.護趾涼鞋 2.超輕量軟殼行李箱 6.雪之旅三用帽 (農場打工必備) 8.保暖外套 10.盥洗包 7.旅遊防盜錢包 9.睡袋

26. 行前準備-旅遊隨身醫藥箱內準備物品的建議

27. 出發去澳洲囉!

28. 澳洲簡介

30. 抵達澳洲知識篇 1. 申請手機門號 2. 申請銀行帳號 3. 申請稅號（ Tax File Number， TFN ）

31. 澳洲旅遊景點 • 黃金海岸

32. 澳洲旅遊景點 • 澳洲雪梨歌劇院

33. 澳洲七大美食 • 雪梨魚市的鮮活海鮮 • 墨爾本維多利亞女王市場的精緻蘑菇大餐　 • 布裏斯班河邊的牛肉烹飪表演 • 北領地沙灘夜市的鱷魚肉 • 南澳巴羅莎山谷的農家菜 • 西澳瑪格麗特河的蟹貝佳餚 • 塔斯曼尼亞的特產大會

34. 澳洲七大美食

35. 澳洲打工度假之申請資格: • 只要是介於18至30歲之間，都可以申請打工度假簽證，可以停留長達一年，並允許在簽證有效期間內從事短期或臨時工作。 • 不過，任何工作的目的僅為渡假和旅遊，所以受僱於同一僱主不能超過六個月，語文課程不能超過四個月。

36. 澳洲打工度假簽證之申請方式 • 整個WHV申請流程約分為五大部分：填寫個人資料→個人狀況聲明→確認資料→規費付款→胸腔X光體檢→簽證核發 • 網路申請電子打工度假簽證，您必須具備下列各項資料： 1. 有效護照(半年以上.最好是兩年以上) 2. 可用來支付申請費用之信用卡或是具備信用卡線上刷卡功能的VISA金融卡也是可以 3. 電子郵件地址(email address) 之後的簽證結果會直接寄到這個電子信箱

37. 澳洲的工作種類及特色 • 雪梨Sydeny:餐廳、飯店 • 墨爾本 Melbourne:亞拉谷葡萄園、農莊 • 布里斯本 Brisbane / 黃金海岸 Gold Coast:農場 • 凱恩斯 Cairns:海鮮業、香蕉園 • 阿德雷德Adelaide:巴洛薩谷葡萄酒產、櫻桃園 • 柏斯 Perth:海鮮或肉類工廠、草莓園 • 塔斯馬尼亞 Tasmania:農場

38. 薪資費率

39. 住宿 1.青年旅館: 澳洲主要城市以及背包客經常進駐的城鎮、都有許多青年旅館，是您在旅程開始時不錯的選擇。 2.租房子: 如果您想要尋找適合較長時間住宿的地點，也許分租一個宿舍或一層樓是較好的選擇。

40. 旅行中案例分享(1) 小明(化名)在西澳的一家蔬菜廠打工，2011年4月不幸在工廠附近發生車禍受重傷，經由直昇機緊急送往伯斯醫院急救。小明經過醫院的緊急救治後，生命跡象雖然穩定，但是他躺在加護病床上一個多月，一直沒有恢復意識，小明的家屬決定將他送回臺灣治療。由於醫療轉送必須透過專業醫護人員陪同，以擔架、救護車以及民航機移除座位的方式執行，所以費用極高。小明從西澳伯斯醫療轉送回臺灣的費用約台幣175萬，他並無任何保險可以申請理賠支付這筆費用，所有的費用，係由其家屬籌借而來。

41. 旅行中案例分享(2) 大雄（化名）在新南威爾斯州度假勝地雪山附近的一家旅館打工。2011年9月，在滑雪時不慎摔傷，傷勢嚴重，由救護車緊急轉送坎培拉醫院急救，傷勢趨穩，暫不施行手術，但需要長時間的復健治療。大雄雖然在台灣購買保險，可是他持有保單所能給付的醫療理賠金，有上限額度，無法支應澳洲醫院所收取的高額醫藥費。大雄的家屬考量他在澳洲長期的醫療費用負擔，決定將他後送回台。義然從坎培拉由專業醫護人員護送，以擔架、救護車以及民航機移除座位的方式進行醫療轉送回臺灣，費用高達台幣125萬，全由他的家屬向親友籌借而來。

42. 海外急難救助服務-政府 外交部自98年元月一日起，將設於外交部領事事務局桃園國際機場辦事處之「旅外國人急難救助聯繫中心」，提升為「外交部緊急聯絡中心」，全年無休、24小時輪值，聯繫處理旅外國人急難救助事件，以落實外交部為民服務不打烊的宗旨。 該中心設置簡明易記的國內免付費「旅外國人緊急服務專線」電話0800-085-095 [諧音「您幫我  您救我」，海外付費請撥（當地國國際碼）+886-800-085-095]，國人在海外遭遇緊急危難時，可透過該專線電話尋求聯繫協助。

43. 海外急難救助服務-民間 • 「海外急難救助服務」是保險公司透過海外緊急救援機構(如國際SOS)，提供給保戶的附加服務，但各家保險公司所適用的保戶資格，及提供的服務內容都不盡相同，在出國前應了解清楚。

44. 什麼是國際SOS？

45. 國際思奧斯有限公司台灣分公司 InternationalSOS（Taiwan）Ltd.（簡稱「國際SOS」） 於1994年在台北設立24小時警報中心，提供旅外 國人跨國醫療保障與救援，同時也提供旅遊諮詢。醫 療支援包含安排就醫、住院費及保證金代墊、緊急從 他處轉送藥品等；事件處理涵蓋緊急醫療轉送、親友 探病、遺族海外善後、遺體運送等。

46. 旅行保險 保險之必要－建議您來澳洲打工度假前，務必選擇購買超過在國外停留天數，且給付範圍適合的旅行平安保險或醫療保險，期間以保一年為原則。澳洲的健保（Medicare），只有澳洲 公民及具永久居留權的外國人可以加入。澳洲的醫療體系，對外國人所收取的費用極為昂貴，單以住院普通病床費為例，一晚收費約在1,000 至1,200 澳元之間；加護病房一日的費用更可高達3,500澳元，尚未含醫師診治費、醫事檢驗費及藥品費等。倘在澳洲發生重大意外或疾病需立即就醫時，倘無保險，相關醫療支出，勢將造成您及家人沈重的經濟負擔！ ※請注意：我國政府或駐外機構，並無預算經費支付任何一位國人在國外就醫治療或需要醫療轉送返台衍生的費用。

47. 旅行保險 • 保險之選擇－在選擇適合自己的旅行保險時，除考慮個人需求與保費外，一定要瞭解保單所列保障給付範圍，除是否包括意外傷害、突發疾病的門診、急診或住院、醫療轉送外，甚至是意外身故或殘廢給付、海外急難救助服務等項目。目前市面 上一般旅行平安險的保障天數最多為180天，而大多數赴澳洲打工度假朋友，停留的時間往往會超過半年，所以請務必選擇適合且有保障足夠天數（預定停留在國外時間）的保險產品。

48. 海外門診常見問題 • 根據國際SOS台灣海外醫療協助案件統計暨服務使用者問卷調查顯示： 第一名：不知道如何溝通陳述病況 (中英文會話對照表) 第二名：不放心醫療環境衛生 第三名：不知道該找哪家醫院或專科 第四名：不相信當地醫療診斷 第五名：擔心藥品來源或標示不清

49. 降低海外就診風險 絕招一：小題大作 在海外就醫掛號時，每個健康小事都要慎重 以待，選擇當地具規模或口碑良好的醫療機構就 診。 絕招二：七嘴八舌 門診時尋求能與當地外籍醫師溝通的專業醫 療人員，透過精準的翻譯，降低語言障礙產生的 醫療風險。

50. 降低海外就診風險 絕招三：騎驢找馬 住院時有關當地醫師的診斷、建議的檢 查、手術、用藥等，可多尋求國內醫療團隊 做雙重諮詢。 絕招四：金金計較 出院前先了解當地是否有特別的醫療優 惠保障或規定，並結合自身的保險內容，減 輕海外醫療負擔。