Trovanje gljivama Medicinsk i fakultet univerziteta u N ov om S ad u Katedra za farmaciju

1. TrovanjegljivamaMedicinski fakultetuniverziteta uNovomSaduKatedrazafarmaciju

2. UVOD • Hrana budućnosti • Sadrže malokalorija,bogatstvovitamina, proteinaisirovihvlakana, nemanepotrebnihsastojaka • Neznanje, gramzivostinemarprilikomishranesamoniklimgljivamadovode do teškihineprijatnihtrovanja

3. Eukaria • Osnovnosomatskotelo-micelija, koja se sastojiodhifa • Razmnožavanje bespolno • Poznato je oko 10000 gljiva, a jestivih oko 1000 • Neke sadrže otrove koji napadaju jetru, bubrege i krv

4. Opasnost kod trovanja je veća ukoliko od konzumiranja gljiva do prvih simptoma prođe više vremena • Postoje razni sindromi trovanja (Skupovisimptoma u odnosunavremejavljanjaprvihznakovatrovanja)

5. Vreme do 15 min Koprinski sindrom • Koprin se nalazi u većim količinama u gljivi sivi jarčić ( Coprinus atramentarius) • Sam po sebi nije toksičan, ali u komb. sa malom količinom alkohola ( čak i čokoladne bombone sa likerom) dolazi do burne r-je • crvenilo na licu,metalni ukus uustima,mučnina, povraćanje

6. Vreme do 4 sata • A) Halucinogeni sindrom • B) Gastrointestinalni sindrom • C) Muskarinski sindrom • D) Panterinski sindrom

7. A) Halucinogeni sindrom • U gljivama Psilocybama ( magične pečurke) se nalaze psilocibin i psilocin kojipredstavljaju derivate Trp-a • U CNS-u izazivaju histeričnu euforiju ili pak osećaj proganjanja i paranoju • Efekti traju od 2-4h • Psihički simptomi : promene percepcije vremena, odsečenosti od stvarnosti,osećaja euforije

8. Fizički simptomi : proširene zenice, osećaj umora i utrnulosti tela,mučnina, gasovi, hladni udovi • Na listi toksičnosti (USA) je iza aspirina, ali u kombinaciji sa alkoholom i dr.psihoaktivnim sup. može doći do pojave “skakanja kroz prozor” • Šizofrenija-brži razvoj bolesti • Ne postoji psihička i fizička zavisnost

9. B) Gastrointestinalni sindrom • ProblemesaorganimazavarenjemoženapravitimnogogljivaizrodaAgaricus (šampinjoni) • Boletus (vrganjisacrvenimporama), EntolomaiHebeloma, Lactarius (mlečnice), Russula (zekice) i Scleroderma (krompirače). Omphalotusolearius – zavodnica Boletus luridus - vrganj

10. TeškatrovanjaizazivajuTricholomapardinum (leopardovka) iEntolomasinuatum (zavodnicaiotrovnarudoliska). • Povraćanje, mučnina, vrtoglavica, proliv, grčevi, suženje zenica, bradikardija. • Trovanja se brzo i uspešno saniraju ispiranjemželuca,medicinskim ugljem.

11. C) Muskarinski sindrom • Izaziva ga gljiva Amanita muscaria ( muhara) • Toksična je zbog derivata furana I kvaternerneamonijumove soli i i zrazito je hidrosolubilna • Gljive iz roda Clitocybe i Inocybe sadrže veće količine muskarina - PSL i SLUDGE • Bradikardija, sužene zenice • Uglavnom zahvata žlezde,bešiku i creva • Protivotrov: atropin

12. D) Panterinski sindrom • Veći broj gljiva i roda Amanita sadrži iboten i ibotensku kiselinu • Trovanje ibotenom u početku liči na pijanstvo sa mučninom i povraćanjem,gubitkom koncentracije i postepenim gubitkom svesti,manično ponašanje • Mišićni spazmi,tremor • Metabolizam ibotenske kiseline- mucimol koji ometa protok dopamina, serotonina,holina i adrenalina

13. Produženo vreme delovanja- 6-8 časova i duže • A) Giromitrinski sindrom • B) Amatoksinski sindrom • C) Orelaninski sindrom

14. A) Giromitrinski sindrom • Gyromitra esculenta (hrčak) sadrži giromitrin – derivat hidrazina • On se u želucu metaboliše MMH koji remeti rad vit B6 i enzimske procese • Najpre se javlja umor i glavobolja, a zatim bolovi u stomaku, povraćanje, proliv, groznica

15. B) Amatoksinski sindrom • Jedinjenja iz roda Amanita,Lepiota,Galerinanajveći broj smrtnih slučajeva • Amanitin inhibiše RNA polimerazu II, neophodnu za sintezu proteina • Falotoksini se ireverzibilno vezuju za citoskelet ćelije i dovode do njene smrti • Najpre zahvata jetru i bubrege

16. U početku – jaki bolovi u stomaku,povraćanje i dijareja • Nakon 24h simptomi nestaju- LAŽNI! znak za prestanakbolničkog tretmana • Za 3 dana nastaje disf-ja jetre, teška dijareja delirijum, galopirajuća koma i smrt • Th: ispiranje želuca,plazma fereza, penicilin,klizma,hiperbarična th, steroidi • Preživeli imaju hronični hepatitis, cirozne promene i transplantiranu jetru

17. C) Orelaninski sindrom • Orelanin iz gljive Cortinarius orellanus sličan jakim herbicidima • Uništava odbrambene sisteme ćelija • Ima izražen afinitet prema nefronima • Urin- 24h nakon konzumacije • Simptomi počinju najranije 2 i čak nakon 21 dan

18. Prečesto mokrenje,polidipsija,mučnina,povraćanje, groznica • Lekarski tretman često neadekvatan zbog nepovezivanja simptoma sa trovanjem gljivama • Nema protivotrova

19. Ostali sindromi: • Sindrom osipa- rod Suillus ( slinavka) • Sindrom encefalopatije-Hapalopilus rutilans • Sindrom eritromegalije-rod Clitocyba • Paksilinski sindrom-Paxillus involutus • Sindrom zlatne vitezovke- Tricholoma equestre • Renalni sindrom- A.ovoidea i A.proxima

20. Bezobzirana to koji je sindromnastaonakonkonzumacijegljiva, odpresudnog je značajadase pravilno postupi. Protokolnalažeda se: • Pozove hitna služba • Provere sve osobe koje su konzumirale sumnjivo jelo, sakupe ostaci gljiva i povraćeni sadržaj • Izazove povraćanje davanjem 3-5 kašičica soli rastvorene u toploj vodi, ali NE deci • Primeni 20-50 jedinica medicinskog uglja • Kod besvesnih pacijenata, nakon oslobađanja disajnih puteva stabilizovati protokvazduha

21. Ne ulivati tečnost u usta pacijenta • Korigovati hidromineralni i acidobazni status • Dati ANTIDOT – iako postoje kod trovanja amatoksinom (peniclin, kortikosteroidi,silibinin) – nijedan nije efikasan. • Amatoksin se otklanja hemoperfuzijom, a u najgorem slučaju potrebna je transplantacija jetre • Kod trovanja MMH – single dose piridoksina • Izražen holinergički sindrom – atropin (0,01-0,03 mg/kg TT i.v.) • Hemodijaliza kod renalne insuficijencije

22. Sve gljive su jestive, neke samo jednom !!! HVALA NA PAŽNJI !!!