Третя національна конференція

1. Третя національна конференція • «Розбудова національної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні» • Ялта, 25-28 вересня 2007 року • Рекомендованный подход • и протокол ВОЗ к мониторингу и оценке программ заместительной поддерживающей терапии

2. Ирина Гришаева - Всемирная организация здравоохранения Сергей Дворяк - Украинский институт исследований политики общественного здоровья Виктор Штенгелов - Украинский институт исследований политики общественного здоровья Ольга Морозова - МБФ «Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»

3. Система мониторинга и оценки Национальнаясистема МиО Мониторинг эпидемии Мониторинг и оценка ответа на эпидемию Программный мониторинг – мониторинг и оценка программ и проектов Уровень процесса / результатов Уровень последствий / влияния

4. Цельисследования • Обеспечение наиболее эффективного внедрения заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) бупренорфином для лиц с зависимостью от опиоидовв стране, где ЗПТ является новым подходом, встречавшим сильное сопротивление.

5. Уровень пациента

6. Уровень программы

7. Уровень системы

8. Ожидаемые результаты • сокращение количества не получающих лечениялиц с зависимостью отнаркотиков • сокращение заболеваемости и уровня преступности • улучшение здоровья населения и снижение затратобщества

9. Участники проекта ·  МБФ «Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» ·  Всемирная организация здравоохранения, Региональный офис для Европы ·  Украинский институт исследований политики общественного здоровья (реализует проект) ·   Руководители и персонал 6 пилотных проектов по внедрению ЗПТ (в т.ч. ОСД) ·   Независимые интервьюеры (НИ) ·   Внешние эксперты .

10. Руководство проектом • Главный исследователь – Сергей Дворяк, MD, PhD, директор УИИПОЗ Внешние эксперты проекта (назначены ВОЗ): • Профессор Амброз Ухтенхаген, Цюрихский университет, Швейцария • Доктор Эмилис Субата, директор Вильнюсского Центра аддиктивных расстройств, Литва.

11. Мониторинг - цель • Цель мониторинга реализации программы ЗПТ в пилотной стадии – получить стандартизованные достоверные данные о тех элементах, которые показывают, насколько развитие проекта (ЗПТ) соответствует первоначальному плану.

12. Мониторинг- задачи (1): • - задача М1 – собрать информацию о подборе пациентов для ЗПТ бупренорфином в пилотных проектах • - задача М1 – собрать информацию о подборе ВИЧ-инфицированных пациентов для назначения им антиретровирусной терапии в рамках пилотных проектов

13. Задача М1 (3) • - количество принятых в программу пациентов с ВИЧ+ статусом, которые получают антиретровирусную терапию; • - количество принятых в программу пациентов с ВИЧ+ статусом, которые не получают антиретровирусную терапию и причины, по которым АРВ терапия не назначена.

14. Мониторинг- задачи (2): • - задача М2 – собрать информацию о подборе и обеспечении стабильности штата пилотных проектов ЗПТ • - задача М2 – собрать информацию об отношении и удовлетворенности персоналапрограмм ЗПТ

15. Мониторинг- задачи (3-4): • - задача М3 – собрать информацию о проблемах осуществления проекта в пилотной фазе • - задача М4 – предоставить партнерам информацию о проблемах осуществления проекта.

16. Оценка - цель • ‑ получить стандартизованные достоверные данные о показателях, которые характеризуют процесс реализации проекта и его результаты на уровне как отдельных пациентов так и пилотного проекта в целом.

17. Оценка - задачи (1-5): • -задача О1 - предоставить информацию об изменениях в статусе и поведении пациента • - задачи О2-О5 – предоставить информацию о назначенных медикаментах, специальных режимах и о сопутствующих видах медицинской и социальной помощи

18. Оценка – задачи (6-7): • - задача О6 - предоставить информацию о прекращении лечения и/или об исключении пациента из программы оценки • - задача О7 – предоставить информацию о качестве и полноте заполнения документации пациента.

19. Дизайн исследования • Выборка – 150 пациентов (25 на сайт) • Длительность пребывания пациента в исследовании – 6 месяцев (систематический и стандартизованный сбор данных) • Вмешательства – ЗПТ, другие виды помощи • Обследование пациентов с помощью Индекса тяжести зависимости (ASI) и опросника рискованного поведения (BBV-TRAQ) – в первые 2 недели ЗПТ и через 6 месяцев • Изучение отношения и удовлетворенности персонала(2 и 5 месяцы исследования) • Фокус-группы с пациентами и с сотрудниками (2 и 5 месяцы исследования)

20. Организация мониторинга и оценки • График сбора данных • Процедуры ввода и передачи данных (система кодирования участников) • Подбор независимых интервьюеров • Подбор лиц, ответственных за сбор данных • Обучение НИ и ОСД • Анкетирование сотрудников программы (подбор респондентов) • Подбор участников фокус групп

21. Порядок действий • Оценка пациента и его включение в программу • Стандарты обследования и лечения • Ведение медицинской документации пациента • Прекращение лечения • Прекращение участия пациента в исследовании • Прекращение антиретровирусной терапии • Формирование базы данных для анализа внешним экспертом ВОЗ

22. Документы, заполняемые ОСД • Критерии включения • Бланк согласия • Бланк учета пациентов • Численность и квалификация персонала • Карта пациента • Форма завершения • Протокол исследования • Опросник SASQ (раздается сотрудникам проекта ЗПТ)

23. Инструменты и документы НИ • Индекс тяжести зависимости (ASI) • Опросник рискованного поведения BBV-TRAQ • Отчеты фокус-групп • Карта пациента • Протокол исследования

24. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Предложенный ВОЗ подход к мониторингу и оценке программ ЗПТ привел к созданию протокола исследования, основанного на стандартизованных современных научных методах, которые могут стать основой создания системы мониторинга и оценки программ ЗПТ в Украине