1. For det store flertallet som behandles konservativt er klinisk overvåking og behandling første døgnet som ved hjerneinfarkt. Hodeenden bør være hevet 300. Unngå nakke- og hodestillinger som komprimerer vena jugularis. Ved hematomer nær fissura sylvi eller interhemispherica må muligheten for aneurysme på arteria cerebri media overveies. Vurdere akutt CT-angio (eller MR-angio). For behandling av høyt BT, se under medikamentell behandling av hjerneinfarkt (evt legge link til BT-beh). Ved blødning behandles BT over ca 200/100-110 Marevan-indusert ICH (link til akuttveileder for medikamentell behandling) Lavmolekylært heparin indusert ICH Nevrokirurgisk behandling av ICH Et fåtall intracerebrale blødninger er aktuelle for nevrokirurgisk behandling. Ved store, overflatiske kortikale blødninger kan kirurgi være aktuelt som livreddende behandling. Hematomets størrelse beregnes slik: ( lengde x bredde x høyde i cm) : 2 = volum i cm3 = ml Eks.: (5cm x4cm x 3cm) :2 = 30 cm3 = 30 ml Pasienter med mellomstore hematomer 20-80 ml og moderate utfall som får gradvis bevissthetsreduksjon har dårlig prognose og skal vurderes m.h.p. kirurgi, særlig ved overflatisk beliggende lobære hematomer. Dette gjelder spesielt ikke-dominant hemisfære, og der en mener behandlingen får konsekvenser for pasienten. Ved cerebellare blødninger (over 2-3 ml) skal nevrokirurgi vurderes umiddelbart. Dette må også vurderes hos eldre pasienter med høyt funksjonsnivå fra tidligere. Innleggelse av VP-shunt kan være aktuelt ved utvikling av hydrocephalus, også hos eldre pasienter.