1 / 30

OCD

OCD. Hjalti Jónsson Psykolog og Ph.D. stud 28.02.08. Introduktion. Psykolog ved Klinik for OCD Ph.D studerende ved Psykologisk Institut. Dagens program (dagsorden). Hvad er OCD – lad os prøve at forstå OCD! Behandlingsmuligheder – med fokus på Kognitiv - adfærdsterapi. OCD diagnosen.

kessie-garrett
Télécharger la présentation

OCD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OCD Hjalti Jónsson Psykolog og Ph.D. stud 28.02.08

  2. Introduktion • Psykolog ved Klinik for OCD • Ph.D studerende ved Psykologisk Institut

  3. Dagens program (dagsorden) • Hvad er OCD – lad os prøve at forstå OCD! • Behandlingsmuligheder – med fokus på Kognitiv - adfærdsterapi

  4. OCD diagnosen • Tilstedeværelse af tvangstanker og/eller tvangshandlinger • Symptomerne medfører lidelse eller påvirker dagligdagsfunktioner • Varighed mindst 2 uger (DSM-IV = mindst 1 time per dag) • Men hvad er OCD I virkeligheden? • (Næsten) alle kender følelsen af at være bange! • OCD er en form for angst tilstande

  5. Angst – at være bange for noget

  6. OCD – angst for egne tanker

  7. OCD – angst for egne tanker • Hvordan håndterer vi det! • Vi kan jo ikke flygte fra (undgå) vores egne tanker – eller kan vi?? • Når tankerne skaber problemer – definerer vi dem bl.a. som TVANGSTANKER

  8. Tvangstanker - definitionen • Ufrivillige tanker, idéer, forestillinger eller tilskyndelser, som tilbagevendende dukker op i bevidstheden og som medfører ubehag • Tankerne er jeg­fremmede, men erkendes som egne tanker

  9. Hyppige tvangstanker • Tanker om snavs og smitte • Tanker om sygdom • Tanker om at noget frygteligt skal ske • Tanker om at skade sig selv eller andre • Tanker med sexuelt eller religiøst indhold • Tanker om at ting skal være perfekte eller symmetriske • Overtroiske eller magiske tanker

  10. Eksempler af tvangstanker • Impulser eller tanker om: • At skade eller være voldelig over før børn, især små børn. • At angribe en bestemt person • At dræbe nogen • Voldtage en kvinde • Seksuelt overgreb på børn • At ens ægtefælle og børn bliver skadet af usynlige kemikaler • m.m

  11. Disse tanker kommer fra….. • Undersøgelse i 1978 = 80% af “normale” folk. • Undersøgelse i 1984 = 90% af “normale” folk.

  12. Tvangstanker er et normalt fænomen • Hvis det nu ikke er tvangstanken I sig selv som er problemet – hvad er så problemet??? • Meningen om tvangstanken • Måden vi reagerer på dem: • Vores forsøg at komme af med dem • Kontrolerer dem • “Løsningsstrategier”

  13. Opsummering Tvangstanke Mening om tanken Automatiske reaktioner (angst) Strategiske reaktioner (tvangsritualer)

  14. Eksempel – “tiltro i situationen” Tvangstanke: Tanke om død/kræft/ bakterier Mening om tanken: Jeg bliver smittet af HIV/kræft – Jeg dør – Jeg kan ikke gøre noget (tiltro: 95%) Tvangshandlinger, undgåelse m.m Angst – ubehag – rastløs – vrede – irritation

  15. Hvad gør man når man har det ubehageligt? • Prøver at løse “problemet” • Løsningsstrategier • Tvangshandlinger (ritualer) • Undgåelse • Søge bekræftelse • Neutralisere • Sikkerhedsadfærd • m.m

  16. Det som vedligholder OCD´en Tvangstanken ANGST UNDGÅELSE BETYDNING: Jeg er en ond person Jeg er en pædofil Kommer i tvivl Jeg bliver smittet SIKKERHEDSADFÆRD RITUALER VI REAGERER SOM OM DETTE ER SANDHEDEN!! SØGER BEKRÆFTELSE

  17. Når løsningen bliver til problemet • Concordia University; Canada • Tjeking adfærd • 1 gang = 95% sikkerhed • 19 gange = 80% sikkerhed

  18. Behandlingsmuligheder • Kognitiv adfærdsterapi (60-70%) • Medicin (60-70%) • Kombinationsbehandling

  19. Hvorfor skulle vi tage KAT alvorligt? • KAT er anbefalet som “første valgs” behandling for OCD (Nice –rapport UK; referenceprogrammet DK) • Tilstræbt evidence baseret/effektorienteret • Enkelt og forståeligt (både for terapeut og patient)

  20. Hvordan virker psykologisk behandling • Folk lider af angst fordi de tror situationen er mere farlige end den i virkeligheden er • Behandlingen går ud på at hjælpe vedkommende til at overveje en alternativ mindre truende forklaring af deres problemer Hvis den alternative forklaring skal kunne hjælpe, skal den: • Passe med individets tidligere erfaringer • Virke når den bliver afprøvet

  21. Hvordan virker psykologisk behandling • En god behandling drejer sig om to personer der arbejder på at finde ud af hvordan verden fungerer i virkeligheden

  22. Fokus i terapi • Ændre tænkning (change beliefs) • Afprøve antagelser (hypotheser) • Bl.a ved brug af • Diskussion • Guided discovery • Adfærdsekperimenter • Ændre adfærd • De strategiske reaktioner (f.eks. sikkerhedsadfærd) • Afprøve om ubehaget/angsten (automatiske reaktioner) bliver ved eller aftager af sig selv med tiden

  23. Ændre kognition (beliefs) • General forståelse for problemet • Identificere katastrofetænkning • Evt. Teori A vs. Teori B • Diskutere evidence for katastrofetanken • Finde en alternativ mindre angst-provokerende tanke og evidensen for den • Afprøve ideen/tanken f.eks ved en adfærdseksperiment, pie-chart

  24. Teori A vs. Teori B

  25. OCD treatment rationale • Adfærds orienteret teorier • Rationale = habituation and extinction (tilvænning og udslukning) ANGST Tvangshandling Forventet ubehag Aktuelt ubehag Eksponering TID

  26. Ændre adfærd - Eksponering • Udsætte sig for det ubehagelige stimuli • Uden at lave tvangshandlinger • Undersøge hvad der sker i virkeligheden

  27. Eksponering som eksperiment (adfærdseksperiment) • Afkræfter katastrofetænkning • Bygger evidence for den alternativ teori

  28. Eksponering som eksperiment

  29. Tre typer adfærd • OCD-adfærd (tvangshandlinger)– vedligeholder OCD´en • Normal adfærd – begynder at skubbe OCD´en væk • ANTI OCD adfærd – får bekæmpet OCD´en for alvor

  30. SLUT www.drhjalti.com

More Related