伦理学基础知识 Fundamentals of Ethics

1. 伦理学基础知识Fundamentals of Ethics 苏州大学医学院附属医院生命伦理学研讨会 2014年4月16日 邱仁宗 中国社会科学院哲学研究所研究员 北京协和医学院人文社科院教授 国际哲学院院士 联合国艾滋病规划署艾滋病与人权专家委员会委员

2. 哲学 • 知：研究知识，如认识论（《实践论》）、方法论（《矛盾论》） • 行：研究行动，即伦理学

3. 什么是伦理学？ • 伦理学探讨人类行动的社会规范 • 行动三要素： • 行动者agent：美德、德性、品格 • 行动本身action：尊重、公正 • 行动后果consequences：风险、受益 • 伦理学与法律异同：有没有强制？ • 伦理学与道德异同：有没有论证？

4. 科学（医学）：能干什么？ 伦理学：该干什么？ 法律：准干什么？

5. 伦理学的主要理论 • 后果论consequentialism（效用论utilitariansm）: 行动的对错唯有根据行动的正面和负面后果（效用）如何才能做出判断 反例：能否杀死一个智力严重低下的健康青年，将其心脏、肺脏、肝脏、左肾、右肾移植给5位上述器官分别衰竭的院士？ • 义务论deontology:行动的对错唯有根据行动本身是否履行了公认的义务才能判断 反例：医生答应了与朋友一起吃饭，可是病人突然发病，怎么办（违约vs救人）？日军到农民家搜查游击队员，应该说真话吗？

6. 基本伦理原则提供评价行动的框架 • 不伤害/有益：对伤害和受益进行鉴定和评价，风险/受益比是否可接受，使风险最小化受益最大化。 • 尊重：知情同意、保密，人是目的本身，不仅仅是手段。 • 公正：受益和负担是否公平，入选和排除标准是否公平。 三项原则是总结历史教训得出的，同时基于两个主要的伦理学理论：后果论与义务论。 规定了医疗、研究专业人员的义务，但这些义务是初始的（prima facie）。

7. 评价结果 • 该行动是应该或有义务做的； • 该行动是不应该做或该禁止做的； • 该行动是允许做的，也允许不做。 • 达到第一或第三个结果，这个行动就是在伦理学上得到辩护的。

8. 生命伦理学 Bioethics • 定义：用伦理学的理论和方法探讨临床、研究、公共卫生实践中的伦理问题，包括实质伦理问题（应该做什么）和程序理论问题（应该如何做）。生命伦理学是医学伦理学的扩展。 • 主要分支学科： • 临床伦理学 Clinical Ethics • 研究伦理学 Research Ethics • 共卫生伦理学 Public Health Ethics • 新生长点： • 遗传伦理学 Genethics • 神经伦理学 Neuroethics • 纳米伦理学 Nanoethics • 合成生物伦理学 Synbioethics

9. 伦理问题及其解决 • 伦理问题是不知道应该做什么（实质伦理学）和不知道应该怎样做（程序伦理学）的问题。伦理问题可产生于新的科学技术的创新开发，政策的改变和文化的差异。 • 伦理问题是应用伦理学（生命伦理学或科技伦理学、商业伦理学）的逻辑出发点。因此首先要鉴定伦理问题。 • 伦理问题的解决主要不是靠从伦理学理论、原则演绎出来，而是运用伦理学的理论、原则和方法对相关价值的权衡（weighing），需要“具体问题具体分析”。 • 应该做什么和应该如何做的伦理问题的解决为政策制订或立法奠定基础。

10. 研究伦理学 • 研究伦理学最为成熟。由于一系列丑闻，尤其是绝灭人性的纳粹人体试验，推动了研究伦理学的建立。尊重、有益和公正三大原则就是在总结涉人研究实践的教训总结出来的。 • 是伦理学中体制化最为成功的学科： • 有一个或一组由立法机关或政府颁布的规范（法律、条例、规章或准则）； • 有一个功能良好的伦理审查组织体系； • 有一个有效的能力建设机制（对研究人员和伦理审查委员会委员进行系统培训）； • 有一个有效的质量控制、考评、监督或督察制度。（国际著名专家Ruth Macklin教授在全球研究伦理会议上报告）

11. 创新研究与伦理是互补的 • 伦理学的终极目的是维护利益攸关者的权利和利益、改善生命或生活的质量，促进人与人之间平等、公平和公正，使人人过有尊严的、安康的生活，善待动物，保护环境。我们有伦理学的意识，可使创新、研究负责任的发展和应用。伦理学与我国的基本价值是一致的。 • 科技的创新、研发、应用，将使人们有可能过上更美好的生活，符合伦理学的最终目的。伦理学希望科技创新、研发和应用在一个合适的框架内发展，因为科学技术是双刃剑。

12. 谢 谢