1 / 23

Vitrifikacija oocita i sekundarni ICSI – doprinos kumulativnom uspjehu liječenja

Vitrifikacija oocita i sekundarni ICSI – doprinos kumulativnom uspjehu liječenja. 1 Patrik Stanić, 1 Višnja Hlavati, 2 Sanda Koprivc Varga i 2 Danko Dobec. 1 Klinika za ženske bolesti i porode Kliničkog bolničkog centra Zagreb 2 Poliklinika IVF Zagreb. Priprema hranilišta i otopina.

kimball
Télécharger la présentation

Vitrifikacija oocita i sekundarni ICSI – doprinos kumulativnom uspjehu liječenja

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vitrifikacija oocita i sekundarni ICSI – doprinos kumulativnom uspjehu liječenja 1Patrik Stanić, 1Višnja Hlavati, 2Sanda Koprivc Varga i 2Danko Dobec 1Klinika za ženske bolesti i porode Kliničkog bolničkog centra Zagreb 2Poliklinika IVF Zagreb

  2. Priprema hranilišta i otopina Izdvajanje i koncentriranje spermija Stimulacija jajnika Aspiracija folikula Izdvajanje oocita IVF/ICSI Prikupljanje ejakulata Kriopohrana Sekundarni ICSI Kultivacija 18-20 h Kriopohrana Potvrda oplodnje (2PRN) Promjena hranilišta Kriopohrana Kultivacija 24 h Broj i morfologija zametaka Kultivacija gameta i zametaka Transfer embrija 2/3 dan Kultivacija 24 h Promjena hranilišta Kultivacija 24-48 h Transfer morula/blastocista

  3. Kumulativno povećanje stupnja trudnoća po aspiriranim oocitama IVF/ICSI ZAMRZAVANJE EMBRIJA ZAMRZAVANJE OOCITA KUMULATIVNO TRUDNOĆE (najrelevantniji indeks uspjeha)

  4. Indikacije za zamrzavanje humanih embrija • smanjenje broja transferiranih embrija • smanjenje višeplodnih trudnoća • odgoda ET (OHSS, endometralni polip) • zakonske odredbe o zabrani ET više od jednog embrija

  5. Indikacijezazamrzavanjehumanih oocita • kemoterapija ili radijacijska terapija • kirurške operacije na spolnom sustavu • donorska banka oocita • odgađanje majčinstva • zakonske odredbe o ograničenju broja oplođenih oocita

  6. Procesizamrzavanjaiodmrzavanja • toplinski šok • unutarstanično stvaranje kristala leda • dehidracija i rehidracija • početna kvaliteta gameta i zametaka • sastav medija za zamrzavanje • postupak zamrzavanja i odmrzavanja

  7. Moguća oštećenja oocita tijekom kriopohrane Utjecaj na fiziologiju i starenje oocite Oštećenja citoplazme i citoskeleta Propusnost membrane Stvrdnuće zone pellucide Depolimerizacija diobenog vretena Degeneracija polarnog tjelešca

  8. Kriopohrana oocita –odabir metode, medija i nosača • Sporo zamrzavanje • COOK, MediCult, Vitrolife • Vitrifikacija • Kitazato, MediCult, Irvine Scientific • cryotop • cryoleaf • cryoloop • cryotip

  9. Krioprotektori • Permeabilni krioprotektori • glicerol, etilenglikol (EG), 1,2-propandiol (PROH), dimetilsulfoksid (DMSO) • dehidracija • smanjenje točke ledišta • ne toksični • Ne permeabilni krioprotektori • saharoza • osmotski pufer

  10. Postupcizamrzavanja • Kontrolirano sporo zamrzavanje (Whittingham et al., 1972) • Vitrifikacija - ultra brzo zamrzavanje (Rall & Fahy, 1985)

  11. Sporo zamrzavanje vs vitrifikacija • sporo zamrzavanje • 50-76% stupanj preživljenja • 13-38% stupanj trudnoća/ET (Porcu 2000, Boldt 2006, Borini 2007) • 91% stupanj preživljenja (La et al., 2010) • vitrifikacija • 63-100% stupanj preživljenja • 6,4-61% stupanj implantacije (Cobo, 2009)

  12. Sporo zamrzavanje vs vitrifikacija • mnoge studije su retrospektivne, ne komparativne • podaci o trudnoćama nedostatni za analize • preživljenje embrija/blastocista favorizira vitrifikaciju (Loutradi, 2008) • razvoj do stadija blastociste iz zamrznutih embrija u stadiju diobe favorizira vitrifikaciju • nema statistički značajne razlike u stupnju kliničkih trudnoća/ET

  13. Vitrifikacija oocita: rezultati Cryotop metode Cryotop metoda EG / DMSO + saharoza Kuwayama M. Theriogenology 2007.

  14. Vitrifikacija oocita: rezultati Cryotop metode Cobo et al., Fertil Steril 2007.

  15. Vitrifikacija oocita - McGill Reproductive Center Chian et al. (2005) ASRM Annual Meeting

  16. Nove strategije u kliničkoj primjeni –IVM + vitrifikacija oocita • pacijentice oboljele od malignih bolesti • IVM postupak nezrelih oocita + vitrifikacija • izbjegnuta hormonska stimulacija • odgoda majčinstva • IVM postupak nezrelih oocita + vitrifikacija • čuvanje plodne sposobnosti • program donacije oocita • potencijalna donorica izbjegava hormonsku stimulaciju

  17. Trudnoće nakon vitrifikacije oocita u mladih plodnih pacijentica Kim TJ et al., Fertil Steril 2010

  18. Klinički ishod – sporo zamrzavanje oocita neplodnih pacijentica Borini et al., Fertil Steril 2010

  19. Kumulativni rezultati – trudnoće prije i nakon uvođenja ograničenja oplodnje 26% Borini et al., 2008.

  20. Klinički ishod – vitrifikacija oocita neplodnih pacijentica Rienzi et al., Human Reproduction 2009

  21. Kumulativni rezultati – trudnoće nakon svježeg ciklusa te vitrifikacije oocita u neplodnih pacijentica Rienzi Laura. Oral Presentation ESHRE Campus 2010 “The search for excellence in IVF: a practical approach”

  22. KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR ZAGREB Kumulativni rezultati za 2010 godinu– trudnoće po stimuliranom ciklusu u neplodnih pacijentica sa zamrznutim oocitama

  23. POLIKLINIKA IVF ZAGREB Kumulativni rezultati za 2010 godinu– trudnoće po stimuliranom ciklusu u neplodnih pacijentica sa zamrznutim oocitama

More Related