1 / 26

Bakteriella infektioner hos organtransplanterade

Bakteriella infektioner hos organtransplanterade. Vanda Friman Infektionskliniken Sahlgrenska US/Östra Göteborg 23/1 2006. Organtransplantationer i Sverige. Organtransplantation - Sverige. Kidney Transplantation 10213 Liver Transplantation 1499

kira
Télécharger la présentation

Bakteriella infektioner hos organtransplanterade

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bakteriella infektioner hos organtransplanterade Vanda Friman Infektionskliniken Sahlgrenska US/Östra Göteborg 23/1 2006

  2. Organtransplantationer i Sverige

  3. Organtransplantation - Sverige • Kidney Transplantation 10213 • Liver Transplantation 1499 • Pancreas Transplantation 414 • Heart Transplantation 516 • Lung Transplantation 346 • Heart-Lung Transplantation 41 • Small Bowel 14

  4. Bakteriella infektioner hos organtransplanterade Vilket organ? Infektion hos donator? Infektion hos recipient före Tx? Vilken ab-profylax? Suppression?

  5. Bakteriella inf.- donator Sepsis, meningit, osv - ingen kontraindikation för donation om patogen och resistensmönster är kända och rätt ab-behandling har givits. Aktiv Tbc, t. ex Tb-meningit är kontraindiserad Multiresistenta bakterie - kontraindiserad

  6. cyclosporine tacrolimus rapamycin Steroider Azatioprin, Mykofenalatmofetil Basiliximab ATG, OKT3, Rituximab

  7. Infektioner efter organtransplantation Bakt. inf.: sårinf.-sepsis-pneumoni-UVI-cholangit Candida Aspergillus Pneumocystis HSV CMV EBV, VZV, Adenovirus, Hepatit Listeria, Toxoplasma 0 1 3 2 5 4 6 24 månader

  8. Bakteriella infektioner hos organtransplanterade - IVA • Sepsis • Pneumoni (VAP) • UVI • Sårinfektion

  9. Levertransplantation - diagnoser

  10. Levertransplantation - första veckorna • gall-läckage • rejection • sepsis • pneumoni • sårinfektion • UVI

  11. Pneumoni efter levertransplantation • Retrospektiv studie • 401 kons. pat 1998 -2001 • 0-1 år efter Tx • 20 pat fick pneumoni Aduen JF et al Mayo Clin Proc 2005;80:1303-6

  12. Gallvägsproblem - stenoser , sluge Cholangit

  13. Levertransplantation Empirisk antibiotika-behandling Sepsis/cholangit meropenem imipenem piperacillin/tazobaktam

  14. Artärtrombos 3-5%- gallsjöar/abscesser

  15. Njurtransplantation urinläckage avflödeshinder lymfocele nativa njurar KAD

  16. Urinodling - njurtransplanterade 500 patienter 1996 - 2002 6-78 mån, mean 42 213 (42%) fick minst en UVI E.coli 29% Enterococcus 24 Staphylococcus 12 Klebsiella 10 Fungal 5 Pseudomonas 4 Chuang P et al Clin Transplant 2005;19:230

  17. Njurtransplantation Empirisk antibiotika-behandling Pyelonefrit/urosepsis cefotaxim ceftazidim ciprifloxacin (+ ev aminoglykosid) Vid misstanke på Enterococcus spp Ampicillin

  18. Lungtransplantation - Nedsatt clearens av patogener pga nedsatt hostreflex • Nedsatt lymfdränage • Nedsatt mucociliär clearens • Förträngning vid anastomosen • Kontinuerlig exponering av graft för patogener • Överföring av patogener med donatorlungan • Recipient koloniserad med bakt • Kvarvarande nativ lunga -infektion, bronchiectasier • Immunsupression • Bronchiolitis obliterans

  19. Hjärt-lung och lungtransplantation Göteborg 900101-041231 Diagnoser transplanterade patienter n=247 CHD (Eisenmenger)n=26 Primär Pulmonell Hypertension (PPH) n=21 Cystisk Fibros (CF) n=19 Emfysem-KOLn=69 Idiopatisk lungfibros n=26 Sarcoidos n=6 Övrigt n=15 Retransplantation n=8 Emfysem-A1ATn=57 SU/SS, UL,UN

  20. BAL Pseudomonas aerugoinosa 22 Mögelsvamp 18 Jästsvamp 16 KNS 15 E. Faecalis 11 Enterobacter 11 S.aureus 10 Stenotrophomonas maltophilia 7 H. Influezae 6 H. Parainfluenzae 5 Klebsiella 4 Serratia 4 Acinetobactaer 2 SU, bakt lab/2004

  21. Lungtransplantation >50% av inf. är bakteriella • - Pneumoni • - Pleurit • - Mediastinit • - Sepsis - från lungan, CVK

  22. Lungtransplantation Blododlingar 176 pat - 1681 blododlingar 1992 - 1998 10,5% positiva S. aureus pseudomonas candida Palmer SM et al , Transplantation 2000;69:2360-6

  23. Lungtransplantation Empirisk antibiotika-behandling Pneumoni/sepsis ceftazidim/meropenem/ piperacillin/tazobaktam/ciprofloxacin + ev aminoglykosid

  24. Hjärttransplantation

  25. Hjärttransplantation Göteborg 880101-041231 Diagnoser transplanterade patienter n=346 Ischemisk kardiomyopati (IHD) n=105 Kongenital (CHD) n=23 Hypertrof kardiom. (HCM )n=8 Myokardit n=9 Retx n=8 Klaffsjukdom (VHD) n=5 Övrigt n=10 Dilaterad kardiomyopati (DCM) n=178

  26. Hjärttransplantation -barn 332 pat från 22 centra mellan 1993 -1994 276 inf. episoder 60% bakteriella inf. -ffa. 1: månaden post Tx 74% av dessa - sepsis, pneumoni Schowengerdt KO et al J Heart Transplant1997;16:1207-16

More Related