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Neue Insuline

Inventar. The new kids on the block. KURZWIRKSAM. Apidra Glulisin Humalog/Liprolog Lispro Novorapid Aspart Lantus Glargin Levemir Detemir. insuman comb 25. LANGWIRKSAM. Growing old. Neue Insuline. Exubera Inhalierbar. Exubera. Humaninsulin. Gly. Phe. Arg. Phe. Glu.

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Neue Insuline

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Presentation Transcript

  1. Inventar The new kids on the block KURZWIRKSAM Apidra Glulisin Humalog/Liprolog Lispro Novorapid Aspart Lantus Glargin Levemir Detemir insuman comb 25 LANGWIRKSAM Growing old Neue Insuline Exubera Inhalierbar

  2. Exubera

  3. Humaninsulin Gly Phe Arg Phe Glu Tyr Gly Thr Pro Cys Lys Val Thr Cys Asn B30 Leu Tyr A21 Gly A1 Tyr Asn Ile Glu Leu Val Ala Leu Glu Glu Gln Gln Val Tyr Cys Leu Leu Cys Ser Thr Ile Cys Ser His Ser Gly Cys Leu His Asn Gln Val Phe B1

  4. Analoginsuline Gly Phe Arg Phe Glu Tyr Gly Thr Pro Cys Lys Val Thr Cys Asn B30 Leu Tyr A21 Gly A1 Tyr Asn Ile Glu Leu Val Ala Leu Glu Glu Gln Gln Val Tyr Cys Leu Leu Cys Ser Thr Ile Cys Ser His Ser Gly Cys Leu His Asn Gln Val Phe B1

  5. Apidra Lantus Levemir (Detemir) (Insulinanalogon) Insuman basal 12 0 0 24 Insuman comb 25 12 0 24 12 12 0 0 24 24 12 0 24

  6. Anstieg der Glukosespiegel bzw. • Insulinbedarf Insulinspiegel 7:00 13:00 19:00 23:00 3:00 7:00 Uhrzeit

  7. Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulinen?

  8. Systematische Übersicht und Metaanalyse zu antidiabetischen Therapien • Insulin-Einsatz ist assoziiert mit erhöhtem Risiko für Tod jeglicher Ursache • Metformin mit reduziertem Risiko für Tod assoziiert und • nicht assoziiert mit häufigeren KH-Einweisungen • UKPDS-Analysen: 4 kg Gewichtszunahme pro 1 %- HbA1c-Senkung • durch (intensivierte) Insulintherapie

  9. Aktuellstes Fallbeispiel der internationalen Diabetesgemeinschaft • 55-jährige Frau mit T2DM, Adipositas und Hypertonus • morgendliche Nüchternglukose zwischen 110 u. 140 mg/dl • HbA1c 8,1 % • Medikation: Metformin und Sulfonylharnstoff • Therapieoptionen: • Thiazolidindion • Basal-Insulin • GLP-1-Analogon (Exenatid)

  10. Abstimmungsresultate http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/7/e8/DC1

  11. Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulinen?

  12. Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulin(en)?

  13. Was bleibt zur Zeit? Neue Erkenntnisse - alte Einsichten: Insulin (T2DM): - so wenig wie möglich, so viel wie nötig - erst am „Ende der oralen Fahnenstange“ - am ehesten mit Basal-Insulin UND Metformin - individuelle Präferenzen entscheiden über weitere Therapie Metformin (T2DM): - nicht fragen: „Kann der Patient Metformin kriegen?“, sondern: - „Warum eigentlich hat der Patient kein Metformin?“

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