La résistance aux antibiotiques des Campylobacter isolés chez l’homme, la volaille et le porc en France

1. Introduction Résultats 35 30 25 50 20 50 Proportions % 40 40 15 30 30 10 20 20 5 % résistance % résistance 10 10 0 0 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 2000 2001 2002 2003 2004 0-5 >65 6-10 16-20 51-55 11-15 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 56-60 61-65 Groupes d’âge (années) Hommes Femmes 70 60 Résistance des C. coli à l’acide nalidixique Résistance des C. coli à la ciprofloxacine/enrofloxacine 50 C. coli % de résistance 40 60 60 C. jejuni 30 50 50 40 40 20 30 30 % de résistance 20 10 %de résistance 20 10 10 0 0 0 Années 1993 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Années Années C. jejuni résistance aux quinolones C. coli résistance aux quinolones C. jejuni résistance aux fluoroquinolones Homme Poulets Porcs C. coli résistance aux fluoroquinolones La résistance aux antibiotiques des Campylobacter isolés chez l’homme, la volaille et le porc en France 25 Anne Gallay1, Valérie Prouzet-Mauléon2, Isabelle Kempf3, Philippe Lehours2, Leila Labadi2, Christine Camou2, Martine Denis3, Henriette de Valk1, Jean-Claude Desenclos1, Francis Mégraud2. 1 Institut de veille sanitaire, Saint Maurice, France 2 Centre National de Référence des Campylobacter et Helicobacter, Bordeaux, France 3 Agence française de sécurité sanitaire des aliments (AFSSA), Ploufragan, France • Campylobacter est au premier rang des infections digestives bactériennes d’origine alimentaire • Nécessité d’un traitement antibiotique quand elles sont sévères (macrolides, fluoroquinolones) • Résistance élevée notamment aux fluoroquinolones • Lien avec l’utilisation des fluoroquinolones en santé animale (Engberg J 2001, Luber P 2003, Gupta A 2004) • Campylobacter isolés chez l’homme(France 2002-2004) • 5 685 souches identifiées • - 1724 de laboratoires hospitaliers • - 3 961 de LABM • C. jejuni 76,2%; C. coli 17,2% • Saisonnalité • - Recrudescence en été • Campylobacter isolés chez le poulet et le porc (France 1999-2004) • Souches identifiées : • de poulet (1999-2004) • - 544 C. jejuni • - 374 C. coli • de porc (2000-2004) • - 871 C. coli Résistance des C. jejuni aux quinolones et aux fluoroquinolones chez l’homme et le poulet (France 1999-2004) • Campylobacter isolés chez l’homme selon le sexe et l’âge (France 2002-2004) • Objectifs • Décrire l’évolution des résistances des Campylobacter aux quinolones et fluoroquinolones des souches humaines • Comparer les tendances évolutives des résistances aux quinolones et fluoroquinolones des Campylobacter isolés chez l’homme, le poulet et le porc Résistance des C. jejuni à l’acide nalidixique Résistance des C. jejuni à la ciprofloxacine/enrofloxacine Années Années Homme Poulets • Résistance aux quinolones et aux fluoroquinolones des Campylobacter isolés chez l’homme (France 1986-2004) Résistance des Campylobacter coliaux quinolones et aux fluoroquinolones chez l’homme, le poulet et le porc (France 1999-2004) Méthodes • Méthode (1) : Surveillance des infections à Campylobacter chez l’homme • 1986-2001 (CNRCH): • - Réseau de 15 à 20 laboratoires hospitaliers • 2002 : (CNRCH + InVS) • - Création d’un réseau de laboratoires d’analyses de biologie médicale privés (LABM) (N=325) • - Extension du réseau hospitalier (N=92) • Envoi des Campylobacter isolés au Centre National de Référence des Campylobacter et Hélicobacter • - Identification de l’espèce • - Étude de la sensibilité aux antibiotiques (ampicilline, acide nalidixique, ciprofloxacine (>1999), tétracycline, érythromycine, gentamicine • Méthode (2) : Étude de la sensibilité des Campylobacter isolés chez le poulet et le porc • Programme FARM • - 1999 : élevages de poulets (10 abattoirs) • - 2000 : élevages de porcs (10 abattoirs) • Abattoirs représentatifs de la production • Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Ploufragan) • - Identification de l’espèce • - Étude de la sensibilité aux antibiotiques • (ampicilline, acide nalidixique, enrofloxacine (1999-2000), ciprofloxacine (>2001), tétracycline, érythromycine, gentamicine Conclusions • La résistance aux quinolones et fluoroquinolones a considérablement augmenté entre 1990 et 2004 • Les fluoroquinolones sont utilisées en santé animale depuis le début des années 90 • Mêmes tendances des résistances pour C. jejuni chez l’homme et le poulet entre 1999 et 2004 • Tendance à la décroissance depuis 2001 • Rôle des antibiotiques en santé animale et des mesures prises en 1998 ? • Nécessité de compléter ces résultats par : • Étude du suivi de l’évolution des résistances • Étude quantitative des antibiotiques utilisés en santé animale • Analyse moléculaire des souches humaines, animales et des produits disponibles à l’étal