Passerelle Apnée pour moniteurs de Plongée Printemps 2012

1. PasserelleApnée pour moniteurs de PlongéePrintemps 2012 Supports visuels préparés par la Commission Apnée Côte d'Azur Fabrice DUPRAT, BEES1° Plongée Subaquatique, MEF2° Apnée

2. Pourquoi faire de l'apnée ? Vidéos Sans palmes -83m, Martin Stepanek Base Jump, Guillaume Nery

3. Disciplines en piscine • Statique, mesure de la durée • Dynamique avec palme, mesure de la distance • Dynamique sans palme, mesure de la distance • 16x50m, mesure de la durée totale Disciplines en milieu naturel • Poids constant avec palme • Poids constant sans palme • Poids variable (descente avec un lest) • Immersion libre (à la force des bras uniquement) • "No limit", utilisation d'une gueuse

4. SOMMAIRE Physiologie de l’apnée Mécanismes, symptômes, conduite à tenir, et prévention des accidents Entrainement et progression Sécurité en piscine et en mer Compétitions Matériel Randonnée palmée Cursus apnée de la FFESSM

5. PHYSIOLOGIE DE L'APNÉE

6. Syncope hypoxique paO2 • Utilisation de l’oxygène: • Transport de l’oxygène (Hb) • Métabolisme • Cœur • Cerveau • Muscles Réserve d’air: Volume pulmonaire 5-7 litres ** ** 160 mmHg Variations de la pression artérielle en O2 * *** ** ***** +Résistance cellulaire à l’hypoxie ** Seuil syncopal (30 mmHg) Temps Hypoxie = paramètre non conscient mais «sensations» dérivées * FACTEURS AMELIORABLES PAR L’ENTRAINEMENT

7. paCO2 Résistance mentale à la forte envie de respirer (contractions du diaphragme) = résistance au taux de CO2 **** Appelez-moi Enzo ! Variations de la pression artérielle en CO2 Phase d’aisance Phase de lutte Seuil de rupture d'apnée (45-50mmHg) **** Temps Hypercapnie = paramètre ressentie par l’apnéiste * FACTEUR AMELIORABLE PAR L’ENTRAINEMENT

8. Temps inspiratoire : Le diaphragme s’abaisse. Les côtes se soulèvent. Augmentation du volume pulmonaire. Temps expiratoire : Réaction consécutive à l’inspiration. Relèvement du diaphragme et abaissement des côtes Mouvement passif. Mécanique ventilatoire :Importance du diaphragme

9. Les ventilations Contrôle au niveau de la glotte. Une bonne ventilation comporte 3 étapes: - abdominale: le diaphragme s'abaisse en inspiration, l'abdomen ressort vers l'avant - thoracique: à l'inspiration, la cage thoracique s'ouvre au maximum vers l'avant et les côtés - claviculaire: à l'inspiration la cage thoracique s'ouvre au maximum vers le haut L'hyperventilation est à proscrire, elle ne sert à rien.

10. Etirements de la cage thoracique http://www.club-orca.fr rubrique "Infos membres/Formations"

11. Régulation de la ventilation. • Le circuit d’exécution : il entretient et assure la périodicité des cycles ventilatoires en fonction des ordres reçus, composé de 3 éléments: • Le centre nerveux au niveau du bulbe rachidien • Les nerfs moteurs • Les nerfs sensitifs • Le circuit de commande : • Au niveau du cerveau. • Stimuli nerveux réflexes : récepteurs cutanés et les capteurs des muqueuses. • Stimuli humoraux : CO2, des hormones… la variation de pH.

12. Importance de la position de la têteNe pas regarder devant soi pendant l'apnée

13. Nous sommes presque des dauphins !1) le "Diving reflex" ou réflexe d'immersion JH Corriol, "La plongée en apnée", Ed. masson L'immersion de la face provoque un ralentissement réflexe du cœur (bradycardie), phénomène amplifié par l'eau froide. Adapter son équipement en conséquence (dégager la cagoule autours du visage). Une petite apnée statique avant une apnée est très bénéfique.

14. Nous sommes presque des dauphins !2) le "Blood shift" ou "Erection pulmonaire" JH Corriol, "La plongée en apnée", Ed. masson A la descente le région thoracique est du fait de sa moindre déformabilité en dépression relative. Il va y avoir déplacement du sang vers cette zone avec séquestration sanguine dans la circulation pulmonaire d’environ 1 litre de sang en plus à 30 m

15. MECANISMES, SYMPTOMES, CONDUITE A TENIR EN CAS D'ACCIDENT D'APNEE

16. CAUSES: Retard à la compensation du masque et diminution du volume d’air disponible en profondeur MECANISME: L’air contenu dans la jupe du masque est comprimé à la descente, il y a diminution du volume d’air et écrasement du masque sur le visage. Quand l’élasticité de la jupe est dépassée il ya effet ventouse. SYMPTOMES: Hyperhémie du visage délimitée par le masque, hémorragie sous conjonctivale, épistaxis. TRAITEMENT: aucun sauf en cas de saignement PREVENTION: Compenser, travailler sur poumon vide le diaphragme et le relâchement. Placage du masque

17. BAROTRAUMATISME DE L’OREILLE INTERNE CAUSES Descente trop rapide +/- dysfonction tubaire et compensation brutale MECANISMES Surpression brutale des liquides labyrinthiques 1) Barotraumatisme mixte: par augmentation de la pression de l’oreille moyenne transmise à l’oreille interne par l’étrier puis fenêtre ovale 2) Barotraumatisme direct: coup de piston de l’étrier avec lésion de la fenêtre ovale ou ronde. 3) Alternobarique: Persistance d’une hyperpression à la remontée dans 1 caisse par dyspermeabilité tubaire SYMPTOMES: Otalgie+hypoacousie+vertige rotatoire+nausées ou vomissements TRAITEMENT Médical

18. Autres barotraumatismes Barotraumatisme de l'oreille moyenne Barotraumatisme des sinus Barotraumatisme des dents Surpression pulmonaireEN IMMERSION NE JAMAIS PROPOSER UN DETENDEUR A UN APNEISTE

19. Œdème aigue du poumon DEFINITION OAP=inondation des alvéoles et du tissu interstitiel par transsudation du plasma provenant d’une augmentation de la pression capillaire pulmonaire ou par altération de la membrane alvéolo capillaire CAUSES A partir de 30 m afflux de sang dans la circulation pulmonaire en raison de la dépression intra thoracique Lésions d’hyperpression alvéolaires (carpe) Existence de lésions préexistantes alvéolo capillaires ?

20. ACCIDENTS DE DECOMPRESSION EN APNEE ou TARAVANA FACTEURS FAVORISANTS Apnées longues et répétées Récupération en surface courte Vitesse de remontée rapide 1 à 1.5m/sec Apparition après 3 à 4h d’apnée TRAITEMENT: Oxygénothérapie normobare et évacuation en urgence sur un centre hyperbare. PREVENTION. Augmenter le temps de récupération sur les apnées profondes. Récupération=au moins 2x le temps d’apnée. Réduire la vitesse de remontée.(lâcher le parachute prés de la surface) Quantifier le nombre d’apnée/heure avec un ordinateur d’apnée

21. Samba ou PCM • La PCM (perte de contrôle moteur) est obtenue lors d’une hypoxie proche mais supérieure au seuil syncopal • Il s’agit de l’équivalent d’une crise d’épilepsie qui est due à la carence en O2 du cerveau. • Brève. • Elle peut évoluer vers la syncope. • Les mouvements de convulsions sont incontrôlables et très violents.

22. SYNCOPE HYPOXIQUE DEFINITION C’est une perte de connaissance brutale et spontanément réversible liée à une baisse du taux d’oxygène cérébral (hypoxie cérébrale). Il n’ y a pas d’arrêt cardiaque. CONSEQUENCES Le danger principal est la noyade si les voies aériennes sont immergées. CAUSES • L’hyperventilation. • Le travail au fond (quand la pression partielle en O2 est maxi). • Une trop grande confiance en soi, une profondeur ou une distance non contrôlée. A noter: Pression artérielle en oxygène, ou PaO2 : • 50 mm hg troubles de la mémoire • 40 mm hg troubles du jugement critique • 30 mm hg perte de conscience

23. Hyperventilation Syncope Arrêt apnée Définition: une fréquence ventilatoire et/ou un volume courant supérieur à la normale, ce qui augmente le débit ventilatoire. paCO2 paO2 Conséquences de l'hyperventilation Seuil syncopal Seuil de rupture d'apnée Temps

24. -10 mètres (2 bars) Apnée surface Syncope Signal d'arrêt de l'apnée trop tardif paCO2 paO2 Le «rendez-vous syncopal des 7 mètres » Seuil syncopal Seuil de rupture d'apnée Temps

25. Traitement d’une syncope • Effectuer un sauvetage pour libérer les voies aériennes supérieures • Insufflation bouche à nez si absence de reprise de la ventilation • Oxygénothérapie en cas d'absence prolongée de ventilation (cas très rare, compétition) • Arrêt de l'apnée pour cette séance

26. Vidéos de syncopes

27. Sur soi : Sensation de bien-être, d’aisance inhabituelle. Grosses difficultés pour finir son apnée, forte soif d’air. Lourdeur et chaleur dans les muscles des cuisses (acide lactique), picotements, vertiges, troubles visuels, tremblements. Toute sensation inhabituelle Sur son binôme : Non respect des consignes. Lâcher de bulles en fin d’apnée. Absence de mouvement et se met à couler. Tremblements désordonnés. Accélération du rythme de nage en fin d’apnée. Signe « ça ne va pas ». Coloration des lèvres et du visage. Regard vide, pas de réponse aux stimulations. Tout signe ou acte inhabituel Les signes pré-syncopaux et de syncopes

28. Prévention générale 1 • Connaitre ses limites, travailler les sensations • Connaitre les signes présyncopaux sur soi et sur les autres • Pas d’hyperventilation. • Ne pas pratiquer seul. • Annoncer ce que l'on va faire (durée, profondeur, distance) • PROGRESSIVITE : Ne pas descendre ou faire des performances au-delà de celles validées (on ne passe pas de 50 m en dynamique à 75m sans étapes intermédiaires).

29. Prévention générale 2 • Avoir une alimentation correcte. • Ne pas faire des performances si les conditions ne le permettent pas (physique, mental, météo, équipement nouveau…). • Inculquer la notion de binôme dés les premières séances. • Pratiquer régulièrement des exercices de sauvetage. • Disposer d’un point d’appui à la fin de l'apnée. • Pas de lâcher de bulles, pour augmenter son apnée. • Intervenir au moindre signe anormal.

30. Apnée statique : Bassin où l’on a pied. Mettre un protocole de surveillance et de signes très précis. Ne pas travailler à la montre. Apnée dynamique : Le mur n’est pas une finalité. Ne pas accélérer en fin de parcours. Prévention spécifique 1

31. Apnée "profonde" en milieu naturel Ne pas être trop lesté (flottabilité positive dans les derniers mètres). Pas de statique au fond. Préférer le trinôme Les élèves enlèvent leur lest en gueuse Prévention spécifique 2

32. ENTRAINEMENT ET PROGRESSION EN APNEE

33. Les facteurs qui interviennent dans l’apnée et sa durée. • Les facteurs mécaniques : remplissage pulmonaire de 85 à 95%, afin de ne pas distendre la cage thoracique et entraîner une gêne. Cas de la carpe. • Les facteurs chimiques : hypercapnie et hypoxie. • Les facteurs dynamiques : les phases d’aisance et de lutte. • Les facteurs extérieurs : l’exercice musculaire (par la production de CO2), l’entraînement (augmente le volume pulmonaire de 5 à 10% et diminue le volume résiduel de 10%), le froid. • La psychologie • La technique de nage

34. Programme d’entraînement. • Macrocycles (trois mois). • Mésocycles (6 semaines). • Microcycles (1 semaine). • Séances (ex: mercredi et samedi).

35. Structure de l’entraînement • Travail de la relaxation • Échauffement, préséries • Séries spécifiques : - Variation du nombre. - Intensité. - Récupération. • Retour au calme : - Étirements. - Statique. Ou séance d’évaluation du maximum maitrisé

36. Une performance validée 3 fois dans la même séance est considérée comme acquise. Exemple: 40 m en dynamique. Principe de la performance maitrisée • Structure d’une séance d’évaluation • Echauffement … • 3 x 25% du maximum maitrisé (ex.: 3x10m) • 2 x 50% du maximum maitrisé (ex.: 2x20m) • 1 x 75% du maximum maitrisé (ex.: 1x30m) • … puis nombre d’essais et récupération libre. • Les 3 performances réalisées 3 fois sont la nouvelle valeur de performance maitrisée. • Exemple: 42m, 47m, 38m, 48m, 55m ==> 47 m validé

37. Rôle de l’échauffement. • Préparation du corps et de l’esprit. • Augmentation du débit cardiaque et ventilatoire. • Augmentation de la température corporelle. • La température optimale du muscle est vers 39°. • Amélioration de la viscosité du liquide articulaire. • Amélioration de l’élasticité du cartilage. • Se mettre en mode apnée • Ne doit pas être trop excessif et fatigant.

38. Propulsion et hydrodynamismeapnée horizontale ou verticale Débutant Forte résistance assymétrique Apnéiste en bipalmes symétrique Apnéiste en monopalme symétrique Canard Compensation (bras contre le corps) Matériel (lisse, ajusté) Position tête dans l’axe

39. Les relaxations • Relaxation psychique ou mentale • Concentration sur la ventilation (ventilation carrée) • Libération de l’attention portée (compter les mouvements, la distance ou le temps, sortir mentalement de son corps, …) • 2) Relaxation physique (libération des tensions) • - JACOBSON : contraction puis relâchement progressif des différentes zones musculaires. • SCHULTZ : ressentir l'apesanteur • - ALEXANDER : prise de conscience de son corps

40. Les apnées hypoxiques. • Entraînement qui va amener la proportion d’oxygène à des taux très bas. • Ce sont des temps d’apnée ou des distances longues. • Récupérations longues (supérieures à 1’30). • Travail dans la gamme de 80-90% du max maitrisé • Remarque : une récupération complète sans hyperventilation se fait en environ 3 min. Exemple: Maximum maitrisé à 70m: 30m – 2' de récupération 40m – 2' de récupération 50m – 2' de récupération 60m – 2' de récupération 50m – 2' de récupération 40m – 2' de récupération 30m – 2' de récupération

41. Conséquences de l’apnée avec des récupérations longues (séries hypoxiques) • L’O2 est au maximum. • Le CO2 revient à des valeurs normales. • Par conséquent : • Le risque de syncope est plus important. • L’hyperventilation augmente encore ce risque. • La surveillance par binôme (ou trinôme en mer) est OBLIGATOIRE avec mise en place de la sécurité maximale.

42. Les apnées hypercapniques. • On amène au plus haut la proportion de gaz carbonique. • Ce sont des apnées en séries avec des temps de récupération courts. • Les temps d’apnée et les distances en apnées sont courtes, de 50-60% du maximum maitrisé. • Intérêt de la notion de récupération active.

43. Conséquences de l’apnée avec des récupérations courtes (séries hypercapniques) Le CO2 reste toujours élevé, l’apnéiste a toujours un excédent de CO2. Par conséquent : • L’envie de respirer arrive plus vite. • L’apnéiste sort avant qu’il ne soit en déficit d’O2. Exemple: Maximum maitrisé à 70m: 40m – 50" de récupération 40m – 40" de récupération 40m – 30" de récupération 40m – 20" de récupération 40m – 10" de récupération 40m – 20" de récupération 40m – 30" de récupération 40m – 40" de récupération 40m – 50" de récupération 40m

44. Les bénéfices du statique pour le dynamique La phase de statique avant le dynamique apporte le relâchement et la bradycardie réflexe. L'inverse (dynamique puis statique à la fin) est possible pour les groupe "sportif" car mentalement très difficile. Exemple: Maximum maitrisé à 70m: 15" de statique puis 40m sans reprise de ventilation – 1min de récupération 30" de statique puis 40m – 1min de récupération 45" de statique puis 40m – 1min de récupération 1min de statique puis 40m – 1min de récupération 1min15" de statique puis 40m – 1min de récupération 1min30" de statique puis 40m – 1min de récupération 1min45" de statique puis 40m – 1min de récupération 2min de statique puis 40m

45. Le "Stop and go" et la préparation à la mer en piscine Exemple: Maximum maitrisé à 70m: 20m dynamique - 15" de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique - 30" de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique - 45" de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique – 1min de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique - 45" de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique - 30" de statique puis 20m – 2min de récupération 20m dynamique - 15" de statique puis 20m

46. Répartition sur une saison d’entrainement Macrocycle 1 (3 mois) 40% apnée: Beaucoup d’hypercapnique, peu d’hypoxique (séances d’évaluation uniquement). 60% nage: Nage en endurance (foncier). Macrocycle 2 50% apnée: Augmente la proportion de séries hypoxiques 50% nage: Nage en endurance et en résistance. Macrocycle 3 (avant la saison d’été) 70% apnée: Augmente la proportion et l’intensité des séries hypoxiques 30% nage: Nage en résistance, séries courtes (après l’apnée, pas avant).

47. Exemple de programme

48. La sécurité de l’apnée en piscine et en mer

49. Notions de binôme et d'autonomie • La notion fondamentale de binômedoit être enseignée dés les premières séances en piscine ou en mer. Niveau 1: Autonomie relative (cadre à proximité) dans l'espace proche (0 à -6m) Niveau 2: Autonomie complète (sans cadre) dans l'espace proche (0 à -6m), si majeur et RIFAA Niveau 3: Autonomie relative (cadre à proximité) dans l'espace médian (0 à -20m) Autonomie complète (sans cadre) dans l'espace proche (0 à -6m), si majeur Niveau 4: Autonomie complète (sans cadre) dans l'espace lointain (0 à -40m) En situation d'autonomie entre différents niveaux, ce sont les prérogatives du niveau inférieur qui déterminent les limites de l'évolution. En présence d'un encadrant qualifié, celui-ci détermine l'organisation et les limites de l'activité.

50. Les règles de base • Le binôme est la règle, quelque soit la distance, le temps d’apnée, ou la profondeur. Jamais d’apnée seul. • Toujours annoncer les paramètres de l’apnée envisagée à son binôme (durée, distance, profondeur). • Convenir du protocole de sortie. • Pas de lâché de bulles. • La durée, la distance, et la profondeur ne sont pas une finalité en soi, rechercher les bonnes sensations. • Privilégier les entraînements avec récupérations courtes (hypercapnique).