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DEFINICION • Conocido como S. plurimetabolico o de resistencia a la insulina o síndrome X. ES UNA ENTIDAD CLÍNICA CONTROVERTIDA que aparece con amplas variaciones fenotípicas,en personas con una predis posición endogena, determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales
DEFINICION • SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE INSULINORRESISTENCIA, E HIPERINSULINISMO COMPENSADOR ASOCIADOS A TRASTORNOS DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO. • CIFRAS ELEVADAS DE PRESION ARTERIAL • ALTERACIONES LIPIDICAS: HIPERTRIGLICERIDEMIA,DESCENSO DE HDL,AUMENTO DE ACIDOS GRASOS LIBRES,LIPEMIA POSTPANDIAL
CONCEPTO • TAMBIÉN SON FRECUENTES OTROS FACTORES COMO OBESIDAD • CON UN AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DE ORIGEN ATEROESCLERÓTICO, AUNQUE NO SE HA DETERMINADO CON CERTEZA EL RIESGO ABSOLUTO CONFERIDO POR EL SINDROME METABOLICO EN LAS DIFERENTES POBLACIONES
CONCEPTO • CLINICAMENTE LA RESISTENCIA ALA INSULINA SE DEFINE COMO LA INCOMPETENCIA DE UNA DETERMINADA CONCENTRACIÓN DE INSULINA PARA CONSEGUIR EL CONTROL DE GLUCOSA Y AUNQUE ES LA BASE FISIOPATOLOGICA DE LA DIABETES, NO UNIFICARIA TODOS LOS ASPECTOS ETIOLÓGICOS EN EL s. METABOLICO
CONCEPTO • ES UNA ANORMALIDAD CELULAR COMPLEJA QUE IMPLICA FUNDAMENTALMENTE EL TEJIDO ADIPOSO,AL HIGADO Y AL MUSCULO ESQUELETICO • ADEMAS DE LA SUSCEPTIBILIDAD GENETICA PRECISA DE LA PRESENCIA DE OTROS FACTORES AMBIENTALES
FACTORES AMBIENTALES • OBESIDAD CENTRAL O ABDOMINAL • SEDENTARISMO • DIETA HIPERCALORICA RICA EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS • TABAQUISMO
FACTORES RELACIONADOS CON ELS. METABOLICO • HIPERURICEMIA U GOTA • HIPERCOAGULABILIDAD • DEFECTOS DE LA FIBRINOLISIS • HIPERLEPTINEMIA 0 RESISTENCIA A LA LEPTINA • Y TAMBIEN HOMOCISTEINA, LEUCOCITOSIS,ELEVACION DE LA VSD • HIPERANDROGENISMO,HIGADO GRASO,OSTEOPOROSIS, ACANTOSIS MIGRANS
COMPLICACIONES • MULTIPLES EVIDENCIAS DEMUESTRAN LA MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLAR DIABETES MELLITUS EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN UN S. METABOLICO • TAMIEN SE HA DEMOSTRADO UNA MAYOR INCIDENCIA CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA Y LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
CONCEPTO RESUMEN • ES UN GRUPO DE CUADROS QUE LO PONEN EN PELIGRO DE DESARROLLAR UNA ENFERMEDAD CARDIACA Y UNA DIABETES TIPO2 • ESTOS CUADROS SON: HIPERTENSION ARTERIAL • NIVELES SANGUINEOS ELEVADOS DE TRIGLICERIDOS • BAJOS NIVELES SANGUINEOS DE HDL • EXCESO DE GRASA ALREDEDOR DE LA CINTURA
EL TRATAMIENTO SUGERIDO ES TENER UN ESTILO SANO DE VIDA • ES DECIR LA RESTRICCION DE CALORIAS Y LA ACTIVIDAD FISICA • SIN EMBARGO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ES A MENUDO NECESARIO • LA REDUCCION DE PESO Y EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA CONDUCEN A LA REDUCCION EFECTIVA DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO VASCULAR AL MEJORAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA Y REDUCIR EL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
LOS BENEFICIOS DELA DISMINUCION DE LA TA • DISMINUCION LIPIDOS • CONTROL GLUCEMIA • SOBRE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD HAN QUEDADO BIEN DEMOSTRADOS POR ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOSA LARGO PLAZO DE MANERA QUE ACTUALMENTE, SE RECOMIENDAEL TRATMIENTO AGRESIVO DE CADA UNA DE LAS COMORBILIDADES PRESENTES
BIBLIOGRAFIA: • 1)GUIA CINICA DE S. METABOLICOPGS1-2 FISTERRA 14/1/2008 • 2)S. METABOLICO,MEDLINE PLUS EN ESPAÑOL, PGS1-3BIBLIOTECA NACIONAL DE MEDICIN DE EE.UU • 3)S.METABOLICOPGS:1-18 ,WIKIPEDIA,LA ENCICLOPEDIALIBRE • AUTORA:DRA E.JIMENEZ CUADRA