O siguranje od posledica nesrećnog slučaja

1. Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja js

2. Pojam osiguranja od nesrećnog slučaja • Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja podrazumeva obavezu osiguravača da isplati osiguranu sumu osiguraniku ili korisniku ukoliko ugovorom predviđeni nesrećni slučaj prouzrokuje smrt ili invaliditet osiguranika, kao i da isplati štetu nastalu usled troškova lečenja i izgubljene zarade u slučaju narušavanja zdravlja ili nastupanja prolazne nesposobnosti za rad. • Troškovi lečenja i izgubljena obaveza isplate zarade su nazavisni od isplatate osigurane sume kod obaveznog osiguranja, a kod dobrovoljnog osiguranja od nesrećnog slučaja ova obaveza osiguravača mora posebno da se ugovori.

3. Pojam osiguranja od nesrećnog slučaja • Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja je vid osiguranja lica, te osnovni princip – isplata unapred određene osigurane sume, nezavisno od pretrpljene štete, a ne naknada štete, važi i ovde. • To znači da se ni ovde ne primenjuje načelo obeštećenja. • Međutim, ako su u pitanju troškovi lečenja ili izgubljena zarada, osiguravač isplaćuje ove troškove u visini prouzrokovane štete tj. u visini u kojoj su i nastale, pa se u tom slučaju može primeniti načeli obeštećenja. • Rizik koji osiguravač preuzima na sebe kod ove vrste osiguranja jeste opasnost od nastanka nesrećnog slučaja.

4. Pojmovi • Nesrećni slučaj – iznenadni i od volje osiguranika nezavisan događaj, koji delujući spolja i naglo na telo osiguranika, ima za posledicu smrt, potpun ili delimični invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad i narušenje zdravlja. • Invaliditet – doživotni gubitak opšte radne sposobnosti. • Prolazna nesposobnost za rad – nesposobnost za vršenje redovnog zanimanja. • Narušavanjem zdravlja podrazumevaju se one povrede i oboljenja radi čijeg lečenja je potrebna lekarska pomoć.

5. Isključenja iz ovog osiguranja: • Kod osiguranja od nesrećnog slučaja zakonom su isključeni iz osiguranja sledeći rizici: • namerno prouzrokovanje nesrećnog slučaja i • nesrećni slučaj prouzrokovan ratnim operacijama. • Ugovorna isključenja su sledeća: • usled zemljotresa, • pri pripremanju, pokušaju i izvršenju umišljajnog krivičnog dela, • usled učešća u tuči ili fizičkom obračunavanju, izuzev samoodbrane, • kada je osigurani slučaj nastao usled dejstva alkohola, • usled pokušaja ili izvršenja samoubistva i dr.

6. Veličina naknade iz osiguranja • Naknada iz osiguranja od nesrećnog slučaja može se odrediti samo u okviru ugovorene ili zakonom određene osigurane sume. • Pri tome osiguravač odgovara samo za one posledice nesrećnog slučaja koje su obuhvaćene ugovorom o osiguranju ili u zakonu. • Kada nastupi smrt osiguranika (ili osiguranog lica), osiguravač je dužan da korisniku isplati ugovorenu sumu. • Kod potpunog invaliditeta osiguranika, koji je nastupio usled nesrećnog slučaja, osiguravač isplaćuje osiguranu sumu u celini, a u slučaju delimičnog invaliditeta postotak osigurane sume koji odgovara postotku invaliditeta.

7. Veličina naknade iz osiguranja • Naknada za slučaj invaliditeta, kao i za slučaj smrti osiguranika, kumulira se sa naknadom troškova lečenja ili izgubljene zarade ako je tako ugovoreno. • U slučaju prolazne nesposobnosti za rad, osiguravač je u obavezi da plaća tzv. dnevnu naknadu u ugovorenoj visini, ukoliko je to posebno ugovoreno uz obavezu plaćanja premije. • Korisnik osiguranja je u obavezi da pruži sve dokaze potrebne za ostvarenje svog prava – naplate osigurane sume (dokaz o smrti, dokaz o invaliditetu i dr.).