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Historia Clínica

Historia Clínica. Jimena González Nieto Cristina Batz Colvee Ignacio Millán Tomas Ganado. Varón de 85 años AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004 Sinusitis de repetición. Pregunta 1: En la Rx convencional se observa:. Agenesia / hipoplasia del seno maxilar derecho

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Presentation Transcript

  1. Historia Clínica Jimena González Nieto Cristina Batz Colvee Ignacio Millán Tomas Ganado Varón de 85 años AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004 Sinusitis de repetición

  2. Pregunta 1: En la Rx convencional se observa: • Agenesia / hipoplasia del seno maxilar derecho • Ocupación bilateral de los senos frontales, de predominio derecho • Opacificación completa del seno maxilar derecho y parcial del izquierdo • Opacificación del seno maxilar y frontal derechos • 4. Opacificación del seno maxilar y frontal derechos

  3. Pregunta 2: La descripción mas adecuada para los hallazgos del TC es: • Cambios inflamatorios en la fosa nasal derecha, seno maxilar y celdillas etmoidales • Lesión destructiva de la pared del seno maxilar y de la órbita derecha con invasión de la fosa nasal y de las celdillas etmoidales probablemente de origen tumoral • Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium • Lesión tumoral del seno maxilar derecho que se extiende a través del infundíbulo a la fosa nasal • 3. Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium

  4. Pruebas complementarias - RM Pregunta 3: Teniendo en cuenta los hallazgos, el diagnóstico mas probable es: Estesioneuroblastoma Papiloma invertido Metástasis Sinusitis fúngica invasiva Adenocarcinomanasoetmoidal • 5. Adenocarcinoma nasoetmoidal T2 T1 T1 + GD

  5. Pruebas complementarias: Bx nasal • AP: Adenocarcinoma mucinoso tipo intestinal. Se recomienda descartar tumor del tracto gastrointestinal • AP: Adenoma tubular con displasia de alto grado sin afectación del pedículo Depósito patológico focal de FDG en pólipo en sigma de unos con SUVmax 31,7.

  6. Adenocarcinoma del etmoides • En las pruebas de imagen se identifica una masa nasosinusal con realce heterogéneo que puede asociarse tanto a destrucción como a remodelación ósea • Subtipo intestinal (40%), relacionado con la exposición al serrín • Diagnóstico diferencial • Carcinoma epidermoide nasosinusal • Estesioneuroblastoma • Neoplasia maligna con diferenciación glandular con predilección por la cavidad nasal y los senos etmoidales • 3 veces más frecuente en hombres y alrededor de la 6ta década de la vida • Manifestaciones más frecuentes: • Congestión y obstrucción nasal • Epistaxis Diagnostic Imaging. Head and Neck. Harnsberger et al. 2011 CT Assessment of woodworkers nasal adenocarcinomas confirms the origin in the olfatory cleft. AJNR; 2009, 30: 1440-1444 MR imaging of nasal masses. Radiographics; 1995, 15:1311-1327

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