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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA. DR GUILHERME F F REIS TSA RESPONSÁVEL CET CASA DE SAÚDE CAMPINAS. www.anestesiacampinas.com.br/aulas. PULMÕES IN SITU. ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS. ESQUERDO. WEST 2002. TRAQUÉIA – BRONQUIOS PRINCIPAIS. ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS

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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

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Presentation Transcript

  1. FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA DR GUILHERME F F REIS TSA RESPONSÁVEL CET CASA DE SAÚDE CAMPINAS www.anestesiacampinas.com.br/aulas

  2. PULMÕES IN SITU

  3. ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS ESQUERDO WEST 2002

  4. TRAQUÉIA – BRONQUIOS PRINCIPAIS

  5. ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS ZONA DE CONDUÇÃO - ZONA DE RESPIRAÇÃO WEIBEL 1963

  6. UNIDADES ALVEOLARES SHAPIRO 1980

  7. MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO

  8. PRESSÕES DURANTE O CICLO RESPIRATÓRIO WEST 2002

  9. VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES WEST 2002

  10. FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA CÁLCULO DO ESPAÇO MORTO ANATÔMICO ESPAÇO MORTO = Kg X 2,2 EXP: PACIENTE DE 60Kg ESPAÇO MORTO = 2,2 X 60 = 132 mL VOLUME CORRENTE = 3 X ESPAÇO MORTO EXP: PACIENTE DE 60Kg VOLUME CORRENTE = 3 X 132 = 396 mL

  11. FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO VD PaCO2 - PECO2 ______ __________________ = VT PaCO2 EQUAÇÃO DE BOHR

  12. FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA VOLUME MINUTO RESPIRATÓRIO = VTX FR VENTILAÇÃO ALVEOLAR = (VT -VD) FR VT = 500 mL FR = 10 VMR = 5000 mL VT = 250 mL FR = 20 VMR = 5000 mL VT = 500 mL VD = 150 mL FR = 10 VA = 3500 mL VT = 250 mL VD = 150 mL FR = 20 VA = 2000 mL

  13. CURVA PRESSÃO-VOLUME PULMONAR COMPLACÊNCIA WEST 2002

  14.  V mL ___________ COMPLACÊNCIA PULMONAR =  P cmH2O COMPLACÊNCIA PULMONAR NO ADULTO = 200mL/cmH2O DIMINUEM A COMPLACÊNCIA PULMONAR FIBROSE PULMONAR EDEMA ALVEOLAR ATELECTASIA TAMANHO DO PULMÃO AUMENTAM A COMPLACÊNCIA PULMONAR ENFISEMA PULMONAR PULMÃO DO IDOSO NORMAL TAMANHO DO PULMÃO SURFACTANTE

  15. TENSÃO SUPERFICIAL — LEI DE LAPLACE p WEST 2002

  16. SURFACTANTE PULMONAR É UM FOSFOLIPÍDIO, SENDO A DIPALMITOIL-FOSFATIDILCOLINA UM DOS PRINCIPAIS COMPONENTES (DPPC). O DPPC É SINTETISADO NOS PULMÕES A PARTIR DE ÁCIDOS GRAXOS NOS PNEUMÓCITOS TIPO II. PRINCIPAIS AÇÕES DO SURFACTANTE DETERMINA O AUMENTO DA COMPLACÊNCIA PROMOVE A ESTABILIDADE ALVEOLAR AJUDA A MANTER O ÁLVEOLO SECO

  17. DIFERENÇAS REGIONAIS NA VENTILAÇÃO WEST 2002

  18. DIFERENÇAS REGIONAIS DA VENTILAÇÃO WEST 2002

  19. FLUXO AÉREO ATRAVÉS DE TUBOS • Pr4 V = _______ LEI DE POISEUILLE 8l

  20. FLUXO AÉREO ATRAVÉS DE TUBOS

  21. RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS RESISTÊNCIA = · Pr4 · V = LEI DE POISEUILLE 8 L 8 L RESISTÊNCIA = r4

  22. CURVAS DE FLUXO-VOLUME WEST 2002

  23. COMPRESSÃO DAS VIAS AÉREAS DURANTE A EXPIRAÇÃO FORÇADA WEST 2002

  24. COMPARAÇÃO DAS PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO PULMONAR E SISTÊMICA WEST 2002

  25. VASOS ALVEOLARES E EXTRA ALVEOLARES

  26. RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR PRESSÃO DE ENTRADA - PRESSÃO DE SAÍDA __________________________________ RVP = FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR 15 - 5 ________ 1,7 mmHg/L RVP = 6 L/min

  27. REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASC PULMONAR DISTENÇÃO NORMAL RECRUTAMENTO ARTERÍOLA CAPILAR

  28. VASOCONSTRIÇÃO PULMONAR HIPÓXICA EFEITO DA REDUÇÃO DA PO2 ALVEOLAR WEST 2002

  29. DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO NO PULMÃO WEST 2002

  30. EFEITO DO DECÚBITO LATERAL SOBRE A COMPLACÊNCIA PULMONAR MORGAN 2002

  31. EFEITO DA ANESTESIA SOBRE A COMPLACÊNCIA PULMONAR MORGAN 2002

  32. RESITORES DE STARLING P1 P1= MONTANTE P CÂMARA >P2 P CÂMARA Q = P1 - PC P2 P2 = JUSANTE P CÂMARA P CÂMARA< P2 Q = P1 – P2 WEST 2002

  33. DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR ZONAS DE WEST WEST 2002

  34. DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR POSIÇÃO DECÚBITO LATERAL - ZONAS DE WEST BENUMOF 1983

  35. PRESSÕES PARCIAIS DOS GASES RESPIRATÓRIOS AO NÍVEL DO MAR

  36. PRESSÃO PARCIAL DO O2 ALVEOLAR EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR PACO2 PAO2 = PIO2- ________ F + R PIO2 = (Pb - 47).FIO2 • VCO2 ________ = 0,9 R = • VO2 F = Fator de Correção

  37. PRESSÃO PARCIAL DO O2 ALVEOLAR EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR PACO2 PAO2 = PIO2- __________ 0,9

  38. EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR AO NÍVEL DO MAR PACO2 PAO2 = PIO2- ________ R PIO2 = (760 - 47) 0,21 = 149 40 ____ PAO2 = 149 - = 105 mmHg 0,9

  39. DIFUSÃO DOS GASES LEI DE FICK ´Lei de Graham D = Constante de Difusão WEST 2002

  40. FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA DIFUSÃO DO O2 - CO2

  41. TRANSFERÊNCIA DO O2 – CO2 AR ATMOSFÉRICO PO2 = 150 mmHg PCO2 = 0

  42. DISSOLVIDO NO PLASMA COMBINADO COM A HEMOGLOBINA FISIOLOGIA RESPIRATÓRIATRANSPORTE DO OXIGÊNIO

  43. TRANPORTE DE OXIGÊNIO DISSOLVIDO NO PLASMA LEI DE HENRY A CONCENTRAÇÃO DE GÁS DISSOLVIDO NUM LÍQUIDO É DIRETAMENTE PROPORCIONAL À SUA PRESSÃO PARCIAL 1 mmHg 0,003 mL DE O2/100 mL DE SANGUE 100 mmHg 0,3 mL DE O2 /100 mL DE SANGUE FLUXO SANGUÍNEO DE 5.000 mL/min 15 mL/min

  44. TRANPORTE DE O2 COMBINADO COM A HEMOGLOBINA • HEMOGLOBINA É UMA PROTEINA CONJUGADA • Hb PROTEINA (GLOBINA) + PIGMENTO ( HEME) • HEME COMPOSTO DE FERRO-PORFIRINA • GLOBINA 4 CADEIAS POLIPEPITÍDEAS, 2  , 2 • CADA ION FERRO SE LIGA DE FORMA REVERSÍVEL A UMA MOLÉCULA DE O2 • CADA MOLÉCULA DE Hb TRANSPORTA QUATRO DE O2 • A Hb (HEMOGLOBINA REDUZIDA) COMBINA-SE COM O2 PASSANDO `A FORMA OXIDADA OXIHEMOGLOBINA • A OXIHEMOGLOBINA É MAIS ÁCIDA QUE A Hb REDUZIDA • O ION FERRO ESTÁ SEMPRE NA FORMA Fe ++

  45. TRANPORTE DE O2 COMBINADO COM A HEMOGLOBINA • 1 g de Hb 1,34 mL de O2 • 15 g de Hb 20,8 mL de O2 • 5.000 mL min-1de sangue 1.000 mL min-1 de O2

  46. TRANSPORTE DO OXIGÊNIO

  47. CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO SATURAÇÃO % WEST 2002

  48. CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO • • SHAPIRO 1980

  49. EFEITOS DO pH - PCO2 - TEMPERATURA - 2,3 DPG NA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO WEST 2002

  50. EFEITOS DA ANEMIA E DA POLICITEMIA SOBRE A CONCENTRAÇÃO E A SATURAÇÃO DE O2 WEST 2002

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