540 likes | 707 Vues
Str?lingens vekselvirkning med materia. AbsorpsjonTransmisjonSpredningForholdet mellom prosessene avhenger helt av str?letype og det materiale som bestr?les. . . . . . . . . . Registrerende system. . Doser fra str?lekilder og str?lebruk i Norge. ?rlige middelverdier (1996). . . . . . . . . . .
E N D
1. Strlehygieniske prinsipper, trender, poenger og lsninger Anders Widmark
Avd.radiograf Statens strlevern
Hgskolelektor Hgskolen i Gjvik
5. Rntgendiagnostikk Berettigelse
Optimalisering
dosebegrensning Medisinsk rntgen diagnostikk gir det desidert hyeste bidraget til total befolkningsdose fra menneskeskapte kilder
Det er pvist store variasjoner mellom ulike sykehus i bde strledose til pasient og bildekvalitet
CT underskelser ker i antall, og utgjr stor andel av total befolkningsdose
Mammografi-underskelser viktig p.g.a. krav til bildekvalitet og nasjonal screening
Angio og intervensjon, viktig bde m.h.t. deterministiske effekter p pasient og for beskyttelse av operatr
Barnerntgen viktig p.g.a. kt strleflsomhet
6. VANLIG RNTGENDIAGNOSTIKK 3 millioner underskelser per r, 1993(inkl. CT, mammo som er sterkt kende)
Totalt omkring 3500 manSv per r
Store variasjoner i strledose for samme underskelse utfrt ved ulike sykehus
rsak :
ulik underskelsesteknikk
suboptimal innstilling av AEC
variabel utstyrskvalitet
9. COMPUTER TOMOGRAFI 200 000 CT underskelser per r (1993)
CT bidrar til ca. 40 % av samlet strledose fra medisinsk bruk. I dag: 50%
Utviklingen i CT teknologi gjr det stadig raskere samle inn omfattende bildemateriale
CT gir hyere strledoser enn vanlige rntgenunderskelser, men ogs en helt annen diagnostisk informasjon
19. Dosebegreper Huddose (Gy) (eng. Entrance Surface Dose-ESD) - Dosen til hud p inngangsiden. Omfatter ogs tilbakespredning (vanligvis 20-50%).
Kollektiv dose (manSv) - Summen av gjennomsnittelig dose til en kohort (f. eks. befolkningen).
Eks. Gjennomsnittelig dose til hver enkelt person fra medisinsk bestrling er 0,78 mSv. 0,78 mSv x 4,35 milj. innb. ~ 3400 manSv
Effektiv dose (Sv) - En beregnet dose som er vektet p hele kroppen. Tar hensyn til ulike organers flsomhet. Har kun mening ved vurdering av biologisk risiko (langtidseffekter).
23. Spredt strling til testes
24. Underskelse av kvinner i fertil alder
26. Dekking av gonader Kun effekt hvis gonadene ligger i primrvolumet (AP)
Likevel kun 50% reduksjon av gonadedosen fordi mye av dosen kommer fra spredt strling
Ofte lite aktuelt fordi beskyttelsen skjermer omrder av klinisk interesse
OBS Ulik anatomi
30. Av hvem og hvordan skal dosimeteret bres? Arbeide med rntganapparat m vre av en viss hyppighet fr persondosimetri er pkrevd, anslagsvis > 2 ganger per uke
Operasjonspersonale?
Dosimeteret skal bres nr kroppsstammen i skulderhyde, rettet mot strlekilden
Ved bruk av blygummifrakk skal dosimeteret bres uskjermet
32. Persondoser 2002 fordelt p yrkesgrupper
53. Oppsummering - god strlehygiene Berettigelse - Klar gevinst ved underskelsen, dvs. gi effekt p pasientens behandling eller diagnose
Henvisningskriterier
God arbeidsteknikk (innblending, eksponerings- parametre, gjennomlysningstid m.v.)
Utstyr (raster?, film-folie flsomhet m.v.)
Kvalitetskontroll/sikring (teknisk, prosedyrer,
metoder)
ALARA - As low as reasonably achievebly